Diabetes

Efectos de la monitorización continua de la glucosa frente a la monitorización de la glucosa en sangre durante una intervención nutricional restringida en carbohidratos en personas con diabetes tipo 2: resultados del seguimiento a los 6 meses de un ensayo clínico aleatorizado

El estudio IGNITE (Impacto del monitoreo de glucosa y nutrición en el tiempo en rango) fue un ensayo clínico aleatorizado que comparó el monitoreo continuo de glucosa (MCG) y el monitoreo de glucosa en sangre (MGS) durante seis meses en adultos con diabetes tipo 2 que seguían un programa de dieta cetogénica con supervisión médica. La intervención incluyó una dieta muy baja en carbohidratos y atención remota continua; ambos grupos recibieron la misma orientación dietética y apoyo clínico. El objetivo fue determinar si el MCG ofrecía beneficios adicionales al MGS en el control glucémico, el uso de medicamentos, la pérdida de peso y otros resultados relacionados.

Un total de 163 participantes (edad media de 53 años, HbA1c media del 8.1%) fueron asignados aleatoriamente a MCG o MBG. Todos los participantes monitorizaron sus niveles de glucosa y cetonas en sangre y recibieron orientación para mantener la cetosis nutricional. Las evaluaciones principales se realizaron al inicio y a los 6 meses, basándose en los datos de los resultados de los 3 meses previos.

Resultados

• El tiempo en el rango (70–180 mg/dL) aumentó del 61% al 87% en el grupo CGM y del 63% al 88% en el grupo BGM
• La HbA1c disminuyó 1.6 puntos porcentuales en el grupo CGM y 1.3 puntos en el grupo BGM.
• Los participantes de ambos grupos redujeron su ingesta diaria de carbohidratos en más de 120 gramos y la ingesta calórica en más de 600 kcal, sin diferencias significativas entre los grupos.
• El peso corporal disminuyó aproximadamente 22 libras (10 kg) en el grupo CGM y 24 libras (11 kg) en el grupo BGM.
• Más del 70% de los participantes perdieron al menos el 5% de su peso inicial.
• La intensidad de la medicación para la diabetes, medida según el puntaje del efecto de la medicación, disminuyó en ambos grupos, en particular debido a las reducciones en el uso de sulfonilureas e inhibidores de SGLT2.
• Los puntajes de angustia por diabetes mejoraron de manera similar en ambos grupos, con reducciones en los componentes de angustia emocional, del proveedor y del régimen.

Los hallazgos indican que tanto la monitorización continua de la glucosa (MCG) como la monitorización de la glucosa en sangre (MGB) son herramientas eficaces para favorecer la mejora de la glucemia y la pérdida de peso en el contexto de una dieta baja en carbohidratos y la atención remota. La MCG no aportó ningún beneficio adicional a la MGB en este contexto.