Obesidad

Respuestas metabólicas y de orexina A a la dieta cetogénica y al ayuno intermitente: un ensayo aleatorizado de 12 meses en adultos con obesidad

Un ensayo aleatorizado de 12 meses examinó los efectos de tres intervenciones dietéticas sobre el peso corporal, la salud metabólica y la orexina A (un neuropéptido que participa en el equilibrio energético y la regulación de la glucosa) en adultos con obesidad. Las intervenciones incluyeron una dieta cetogénica hipocalórica (DC), alimentación con restricción de tiempo (TRF 16:8) y ADF 5:2, una forma modificada de ayuno en días alternos.

Treinta participantes con obesidad (IMC ≥30 kg/m²) fueron asignados aleatoriamente a uno de los siguientes grupos:

• KD: Ingesta muy baja de carbohidratos (≤50 g/día), diseñada para inducir cetosis nutricional
• TRF 16:8: Una ventana de alimentación diaria limitada a 8 horas, sin restricción calórica.
• ADF 5:2: Una versión modificada del ayuno en días alternos, que consiste en dos días no consecutivos de bajas calorías por semana y cinco días de alimentación normal.

Se realizaron mediciones trimestrales, incluyendo la composición corporal, la glucemia en ayunas, el perfil lipídico, la inflamación y los niveles plasmáticos de orexina A. Se monitoreó la adherencia a la dieta durante todo el proceso.

Resultados/Hallazgos clave

Composición corporal:

• El IMC disminuyó más con la dieta cetogénica (−4.3 kg/m²), seguida de la alimentación con restricción de tiempo 16:8 (−3.3 kg/m²), con cambios más pequeños en el enfoque 5:2 (−0.8 kg/m²).

• La masa grasa disminuyó en todos los grupos, y la mayor reducción se observó en la dieta cetogénica (−5.8%), seguida de la 16:8 (−4.6%) y la 5:2 (−2.3%).

Marcadores metabólicos:

• La glucosa en ayunas disminuyó en todos los grupos, con la mayor reducción en la dieta cetogénica (−21 mg/dL), seguida de la dieta 16:8 (−15 mg/dL) y la dieta 5:2 (−6 mg/dL).

• El colesterol total disminuyó significativamente en el grupo de dieta cetogénica (−56 mg/dL), observándose también reducciones significativas en los otros dos grupos.

Niveles de orexina A:

• La orexina A aumentó en todas las intervenciones, aumentando más con la dieta cetogénica (+1.3 ng/mL), seguida de 16:8 (+1.0 ng/mL) y 5:2 (+0.5 ng/mL).

• Los niveles más elevados de orexina A se asociaron con un IMC, una masa grasa, una glucosa en ayunas y un colesterol total más bajos, lo que sugiere un vínculo entre la señalización neuroendocrina y la mejora metabólica.

Conclusión

La dieta cetogénica produjo las mejoras más significativas en el peso corporal, la regulación de la glucosa, el perfil lipídico y los niveles de orexina A, seguida del enfoque de alimentación con restricción temporal 16:8. El protocolo ADF modificado 5:2 tuvo efectos más moderados. Cabe destacar que la orexina A se reveló como un mediador neuroendocrino potencialmente significativo del impacto dietético en la salud metabólica. Estos hallazgos sugieren que las estrategias nutricionales que elevan los niveles de orexina A, en particular a través de la cetosis nutricional, pueden mejorar la flexibilidad metabólica y favorecer el control de la obesidad a largo plazo.