Salud general, síndrome metabólico, obesidad, enfermedades cardiovasculares

Dieta cetogénica baja en calorías y alta en proteínas frente a dieta mediterránea baja en calorías, baja en sodio y alta en potasio en pacientes con sobrepeso y pacientes con obesidad con presión arterial normal alta o hipertensión de grado I: el estudio piloto Keto-Sal.

Este estudio piloto examinó los efectos de dos dietas hipocalóricas sobre la presión arterial y la salud metabólica en adultos con sobrepeso u obesidad y presión arterial ligeramente elevada. Durante un período de 3 meses, los participantes siguieron una dieta cetogénica (DC) o una dieta mediterránea (DM). El objetivo principal fue evaluar los cambios en la presión arterial ambulatoria de 24 horas; los resultados secundarios incluyeron la composición corporal y los marcadores metabólicos.

Se incluyeron un total de 26 adultos con adiposidad central y sin diabetes: 15 en el grupo KD y 11 en el grupo MD. Ambas dietas proporcionaron alrededor de 1,300 kcal por día. La dieta KD fue muy baja en carbohidratos (<50 g/día), moderada en proteínas (≥1.2 g/kg de peso corporal ideal) y alta en grasas, con mayor contenido de sodio (5–8 g/día) y menor contenido de potasio (<4 g/día). La dieta MD fue moderada en carbohidratos (≥50 g/día), proteínas (0.9 g/kg de peso corporal ideal) y grasas, con menor contenido de sodio (<5 g/día) y mayor contenido de potasio (4 g/día). Todas las comidas se prepararon con alimentos integrales, sin suplementos.

Conclusiones principales:

Presión arterial (PA)

• La presión arterial sistólica de 24 horas disminuyó de 125.0 a 116.1 mmHg; la diastólica, de 79.0 a 73.7 mmHg en general.
• Ambas dietas redujeron la presión arterial tanto diurna como nocturna, sin que se observaran diferencias entre ellas en la reducción promedio de la presión arterial.
• La disminución de la presión arterial nocturna mejoró en el grupo KD (+2.6%), pero empeoró en el grupo MD (−6.0%).

Peso y composición corporal

• La pérdida de peso promedio fue de 25 libras (11.3 kg) en el grupo KD y de 17 libras (7.7 kg) en el grupo MD.
• En ambos grupos, la masa grasa disminuyó, el porcentaje de masa libre de grasa aumentó y la circunferencia de la cintura disminuyó.

Marcadores metabólicos

• Los niveles de insulina en ayunas y el índice HOMA-IR disminuyeron significativamente en ambos grupos.
• Los triglicéridos, el colesterol total, el colesterol LDL y el colesterol no-HDL mejoraron en ambos grupos.
• Los niveles de glucosa en ayunas y de HbA1c disminuyeron en ambos grupos.
• No se observaron diferencias significativas entre las dietas.

Correlación entre la composición corporal y la presión arterial

• Las mejoras en la presión arterial sistólica se asociaron moderadamente con una mayor pérdida de masa grasa en relación con la masa magra (cociente ∆FM/∆FFM).

Tres meses de dieta cetogénica hipocalórica o mediterránea produjeron mejoras similares en el peso corporal, la presión arterial y la salud metabólica en adultos con sobrepeso u obesidad y presión arterial ligeramente elevada. La reducción de la masa grasa fue un factor clave en la mejora de la presión arterial. El grupo con dieta cetogénica mostró una mayor disminución nocturna de la presión arterial, lo que sugiere un posible beneficio adicional que merece un estudio más profundo.