Neurología, Salud General, Inmunología, Síndrome Metabólico

El impacto de una dieta cetogénica en la encefalitis autoinmune: Informe de un caso

La encefalitis autoinmune es una inflamación cerebral causada por una respuesta inmunitaria contra las neuronas, ocupando el tercer lugar después de las causas virales y postinfecciosas. A menudo se presenta con convulsiones y alteración del estado mental. Si bien el tratamiento estándar incluye inmunoterapia y medidas de apoyo, las dietas cetogénicas han demostrado ser prometedoras, especialmente para las convulsiones resistentes a los fármacos. Este caso clínico examina el uso de una dieta cetogénica en un hombre de 21 años con encefalitis autoinmune.

El paciente presentó fiebre alta, alucinaciones visuales, convulsiones y temor. Su estado empeoró a pesar de la atención habitual, y una evaluación adicional confirmó el diagnóstico de encefalitis autoinmune.

Debido a las convulsiones persistentes y la inestabilidad clínica, se inició una dieta cetogénica bajo supervisión médica, comenzando con una proporción de 3:1 de grasas por carbohidratos más proteínas, que posteriormente se modificó a una proporción de 4:1 para potenciar los efectos terapéuticos. Se utilizó aceite MCT para estimular la producción de cetonas y facilitar el control de las convulsiones.

Conclusiones principales:

Reducción de la actividad convulsiva:

• La duración inicial de las convulsiones disminuyó al iniciar la dieta cetogénica 3:1.
• La transición a una proporción cetogénica de 4:1 condujo a una reducción significativa en la frecuencia de las convulsiones.

Mejoras bioquímicas y clínicas:

• Marcadores de inflamación como las enzimas hepáticas (SGOT, SGPT) normalizadas en el momento del alta.
• Los niveles de creatina quinasa, inicialmente elevados, sugirieron daño neurológico pero luego se estabilizaron.
• Las cetonas urinarias alcanzaron 2+, lo que indica cetosis nutricional sostenida.

Recuperación cognitiva y funcional:

• El paciente progresó, reconociendo a sus familiares y siguiendo órdenes. Pasó de la alimentación por sonda a la alimentación oral y logró una recuperación completa.

Este caso destaca el potencial de una dieta cetogénica como estrategia complementaria no farmacológica para el manejo de la encefalitis autoinmune, especialmente cuando las convulsiones no responden a la atención estándar. Las mejoras observadas en el control de las convulsiones, los marcadores bioquímicos y la función cognitiva subrayan el posible papel terapéutico de la cetosis en las enfermedades neuroinflamatorias. Se requieren más investigaciones para validar estos hallazgos y orientar su aplicación clínica más amplia.