Epilepsia

Efectos de la dieta cetogénica sobre la clasificación y composición funcional de la flora intestinal en niños con epilepsia mitocondrial

El estudio investiga los efectos de la dieta cetogénica en la microbiota intestinal de pacientes con epilepsia mitocondrial. El manejo de la epilepsia asociada con trastornos mitocondriales es un desafío con un solo medicamento antiepiléptico, dada la variedad de formas y tipos de convulsiones involucradas. Por lo general, se emplean múltiples medicamentos; sin embargo, su posible toxicidad para las mitocondrias debe considerarse cuidadosamente. En particular, los medicamentos que alteran la cadena respiratoria deben usarse con precaución. Por lo tanto, incorporar una dieta cetogénica como un medio para mitigar los síntomas de la epilepsia presenta una opción importante.

Se cree que la dieta cetogénica tiene múltiples vías de acción potenciales, entre ellas la mejora de la función mitocondrial y la reducción del estrés oxidativo. También se ha demostrado que la dieta regula la excitabilidad cerebral a través de varias vías bioquímicas. El estudio pretende llenar un vacío en la comprensión de cómo la dieta cetogénica ejerce sus efectos, centrándose especialmente en su impacto en la microbiota intestinal.

En el diseño experimental, 15 pacientes, de edades comprendidas entre recién nacidos y 16 años, fueron asignados aleatoriamente a dos grupos:

• Grupo control: Siguieron una dieta regular más medicamentos antiepilépticos.
• Grupo de estudio: estaban siguiendo una dieta cetogénica más medicamentos antiepilépticos.

La dieta cetogénica se inició con una proporción de 2:1 de componentes grasos y no grasos. Se controlaron de cerca las cetonas y la glucosa en sangre.

Se comparó la microbiota intestinal de ambos grupos mediante el análisis del ARNr 16S, junto con otros métodos como el análisis de diversidad y la predicción funcional, para explorar las diferencias en la composición de la microbiota intestinal y las vías funcionales.

Las principales conclusiones:

• Después de una intervención de dieta cetogénica de 3 meses, los pacientes mostraron una reducción de las bacterias intestinales Firmicutes y un aumento de Bacteroidota, particularmente Bacteroides fragilis.
• Se encontraron diferencias significativas en 12 vías metabólicas en la microbiota intestinal después del tratamiento con dieta cetogénica.

Los cambios en la microbiota intestinal se asociaron con un mejor control de la epilepsia, lo que sugiere que grupos bacterianos específicos podrían servir como biomarcadores de los efectos terapéuticos de la dieta cetogénica. En general, la investigación sugiere que los cambios en la microbiota intestinal podrían ser un factor significativo en los efectos terapéuticos de la dieta cetogénica para la epilepsia, en particular la epilepsia mitocondrial.