Desórdenes psiquiátricos

Una dieta cetogénica para la depresión resistente al tratamiento: un ensayo clínico aleatorizado.

La depresión resistente al tratamiento (DRT), definida como la falta de respuesta significativa a al menos dos tratamientos antidepresivos adecuados, sigue siendo un importante desafío clínico. La evidencia emergente sugiere que las dietas cetogénicas podrían ofrecer beneficios psiquiátricos mediante la modulación de la neuroinflamación, la neurotransmisión y el metabolismo. Sin embargo, hasta ahora no se han realizado ensayos controlados aleatorizados (ECA) rigurosos que evalúen las dietas cetogénicas en la DRT.

Este ensayo clínico aleatorizado simple ciego evaluó si una dieta cetogénica de 6 semanas podría reducir los síntomas depresivos en adultos con depresión resistente al tratamiento en comparación con una dieta de control rica en fitoquímicos. El ensayo incluyó a 88 adultos (edad media 42 años, 69 % mujeres) de todo el Reino Unido con depresión de moderada a grave (puntuación PHQ-9 ≥15) y falta de respuesta previa a al menos dos antidepresivos.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir uno de los siguientes tratamientos:

• El dieta cetogénica (DC) con comidas preparadas previamente que suman menos de 30 gramos de carbohidratos al día, control de cetonas y apoyo semanal.

or

• El planta hacia adelante, dieta de control rica en fitoquímicos (Fitocontrol) haciendo hincapié en la variedad de frutas y verduras y en la sustitución de grasas saturadas por grasas insaturadas, ajustadas al tiempo de contacto y al apoyo.

El resultado principal fue el cambio en la puntuación de depresión del PHQ-9 desde el inicio hasta las 6 semanas. Los resultados secundarios incluyeron ansiedad, anhedonia, síntomas cognitivos, calidad de vida y medidas funcionales, evaluadas a las 6 y 12 semanas.

Conclusiones principales:

Puntuaciones de depresión:

• El PHQ-9 disminuyó más en el grupo KD que en el grupo Phyto Control a las 6 semanas (−10.5 frente a −8.3; diferencia entre grupos −2.18; p= 0.05), lo que sugiere un beneficio modesto.
• A las 12 semanas, esta diferencia ya no era significativa.

Tasas de remisión:

• A las 6 semanas, el 25% de los participantes del grupo KD frente al 9% de los participantes del grupo de control Phyto lograron la remisión de la depresión (PHQ-9 ≤4).
• A las 12 semanas, la remisión se mantuvo en el 18% de los participantes con enfermedad de Kawasaki frente al 9% de los controles.

Ansiedad:

• Las puntuaciones de ansiedad (GAD-7) mejoraron más en el grupo KD a las 12 semanas (diferencia entre grupos −2.02; p = 0.04).
• Otros resultados:
• No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a anhedonia, función cognitiva, calidad de vida o resultados funcionales.
• La adherencia a la dieta cetogénica fue alta durante la intervención de 6 semanas (el 84 % se sometió a pruebas de cetonas ≥2 veces por semana), aunque solo el 20 % continuó con la dieta al menos la mitad del tiempo en la semana 12.
• No hubo eventos graves reportados.

Conclusión

Este es el primer ensayo clínico aleatorizado publicado que demuestra que una dieta cetogénica puede ofrecer modestos efectos antidepresivos a corto plazo en adultos con depresión resistente al tratamiento, especialmente en aquellos con síntomas más graves. Se requieren más investigaciones para determinar su sostenibilidad a largo plazo y su relevancia clínica general.