Desórdenes psiquiátricos

Dietas cetogénicas y depresión y ansiedad: una revisión sistemática y un metaanálisis

Esta revisión sistemática y metaanálisis evaluó los efectos de las dietas cetogénicas (DC) sobre los síntomas de depresión y ansiedad en adultos. Las DC son dietas ricas en grasas, bajas en carbohidratos y moderadas en proteínas que inducen la cetosis nutricional, un estado metabólico que se cree que afecta la función cerebral mediante el apoyo mitocondrial, la reducción de la inflamación y la alteración de la neurotransmisión.

Se incluyeron cincuenta estudios con 41,718 adultos, que abarcaban ensayos aleatorizados, diseños cuasiexperimentales, estudios observacionales e informes de casos. Todos utilizaron escalas psiquiátricas validadas para evaluar los cambios en la depresión o la ansiedad tras una dieta cetogénica (definida como <50 g/día o <26 % de energía procedente de carbohidratos). Se realizaron metanálisis por separado para los ensayos controlados aleatorizados (ECA) y los estudios cuasiexperimentales (ECC), y los resultados se expresaron como diferencias de medias estandarizadas (DME).

Resultados para la depresión:

ECA:

• Las dietas KD se asociaron con una reducción pequeña a moderada de los síntomas depresivos (SMD -0.48).
• Los efectos fueron mayores cuando la cetosis se verificó bioquímicamente (SMD -0.88).
• Los participantes no obesos mostraron una mayor reducción de los síntomas (SMD −0.88) en comparación con los participantes obesos (SMD −0.11).
• Las dietas muy bajas en carbohidratos tuvieron efectos más fuertes (SMD −0.79) que las dietas moderadamente bajas en carbohidratos.
• Los estudios que utilizaron dietas de control ricas en carbohidratos mostraron asociaciones más débiles.
  QSEs:
• En general se observaron mejoras moderadas en los síntomas depresivos (DME -0.66).
• Los efectos fueron consistentes en todos los subgrupos, independientemente del monitoreo de la cetosis, las comorbilidades o la duración de la intervención.

Resultados para Ansiedad:

ECA:

• No hay un efecto general significativo de las KD sobre los síntomas de ansiedad (SMD -0.03).
• Los análisis de subgrupos no identificaron factores que modificaron este resultado.
  QSEs:
• Se encontraron reducciones moderadas en los síntomas de ansiedad (SMD -0.58).
• Los efectos fueron consistentes en varios grupos de participantes y diseños de intervención.

Las dietas cetogénicas se relacionaron con reducciones moderadas de los síntomas depresivos en los ECA y con efectos más amplios en los estudios cuasiexperimentales. Los beneficios fueron mayores con cetosis verificada, una restricción más estricta de carbohidratos y en participantes sin obesidad. La evidencia sobre la ansiedad fue mixta en los ECA, pero más positiva en los estudios cuasiexperimentales. Los ensayos futuros deberían utilizar protocolos estandarizados, monitorización bioquímica de la cetosis y un seguimiento prolongado para determinar su eficacia en poblaciones psiquiátricas.