Salud General

Un ensayo controlado aleatorio, abierto para evaluar una dieta cetogénica en pacientes críticos con sepsis

La sepsis es una afección de respuesta inmunitaria mortal que sigue siendo muy mortal a pesar de la atención avanzada. El estándar actual de alimentación rica en carbohidratos en pacientes críticamente enfermos puede potencialmente empeorar la activación inmune y el daño tisular.

Un estudio reciente tuvo como objetivo determinar si la alimentación enteral cetogénica podría lograr una cetosis estable en pacientes con sepsis críticamente enfermos y evaluar su viabilidad, seguridad y efectos inmunológicos en comparación con la alimentación enteral estándar.

En este ensayo controlado aleatorio de un solo centro participaron 40 adultos críticamente enfermos con sepsis que recibieron alimentación enteral durante 7 a 14 días.

Hallazgos:

→ Resultado primario: Los pacientes con dieta cetogénica (KD) lograron cetosis estable con niveles de β-hidroxibutirato significativamente más altos que el grupo de control (diferencia media de 1.4 mmol/L).

→ Seguridad:  No se encontraron eventos adversos importantes ni efectos secundarios metabólicos dañinos en el grupo KD.

→ Dependencia de insulina: Ninguno de los pacientes con EK necesitó insulina después del día 4, en comparación con el 35-60% del grupo de control.

→ Resultados clínicos: El grupo KD tuvo más días sin ventilación, vasopresores o diálisis y tuvo una estancia más corta en la UCI. Sin embargo, no hubo diferencias en las tasas de supervivencia a 30 días.

→ Impacto inmunológico: Los pacientes con EK experimentaron una desregulación inmunitaria reducida, con una menor expresión del gen de activación de las células T y una disminución de los niveles de citoquinas proinflamatorias.

Este ensayo encontró que la alimentación enteral cetogénica induce de manera segura una cetosis estable en pacientes con sepsis críticamente enfermos, lo que muestra posibles beneficios clínicos e inmunológicos. Se necesitan ensayos más amplios para explorar más a fondo el impacto de las dietas cetogénicas en la disfunción orgánica relacionada con la sepsis.