Desórdenes psiquiátricos

Dieta cetogénica supervisada médicamente como tratamiento coadyuvante para la depresión moderada a grave: un estudio piloto.

El trastorno depresivo mayor es una afección psiquiátrica frecuente y a menudo resistente al tratamiento, que suele presentarse junto con disfunción metabólica. Dado el creciente interés en las intervenciones metabólicas, este estudio piloto exploró la viabilidad, la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia preliminar de una dieta cetogénica supervisada médicamente (DSEM) como tratamiento complementario para la depresión moderada a grave.

El ensayo abierto de un solo grupo, con una duración de 14 semanas, se llevó a cabo de forma virtual a través del Hospital General de Kingston en Canadá. Se inscribieron once participantes, de los cuales ocho completaron tanto la fase de inducción como la de mantenimiento. Todos los participantes que completaron el estudio mantuvieron la cetosis nutricional, definida por niveles de β-hidroxibutirato en sangre ≥ 0.5 mmol/L.

La intervención comenzó con una fase de inducción de dos semanas, en la que se pasó de una ingesta moderada a una alta de grasas, reduciendo drásticamente los carbohidratos. A esto le siguió una fase de mantenimiento de 12 semanas, con el apoyo de consultas semanales con un dietista titulado. Se realizaron evaluaciones clínicas durante todo el proceso, incluyendo la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS), el Cuestionario de Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7) y la Escala de Placer de Snaith-Hamilton (SHAPS) para medir la anhedonia.

Principales Conclusiones

Viabilidad y Adherencia:

• El 73% (8/11) completó la intervención completa.
• Todos los participantes que completaron el programa mantuvieron la cetosis nutricional, y el 87.5% la siguió de forma continua.
• Los niveles de cetonas en sangre oscilaron, en promedio, entre 0.7 y 2.0 mmol/L entre los participantes.

Síntomas depresivos (MADRS):

• La puntuación media en la escala MADRS disminuyó de 29.1 a 6.4 puntos.
• Reducción promedio de 23.3 puntos (p < 0.001).
• El 87.5% de los participantes lograron la remisión (MADRS ≤10) en la semana 12.

Síntomas de ansiedad (GAD-7)Las puntuaciones del GAD-7 disminuyeron en un promedio de 8.8 puntos (p = 0.005), lo que indica una mejora sustancial.

Anhedonia (SHAPS)Las puntuaciones SHAPS disminuyeron de 5.4 a 0.6 (reducción media: 4.8 puntos, p = 0.001), lo que sugiere mejoras significativas en la capacidad hedónica.

Seguridad y tolerabilidadNo se notificaron efectos adversos graves, y los efectos secundarios fueron leves y transitorios (por ejemplo, molestias gastrointestinales, dolor de cabeza, insomnio), limitándose en su mayoría a la fase de inducción.

Este estudio piloto demuestra que una dieta cetogénica supervisada médicamente es factible, bien tolerada y se asocia con mejoras significativas en los síntomas depresivos, la ansiedad y la anhedonia en personas con depresión moderada a grave. Estos hallazgos brindan apoyo preliminar a la terapia cetogénica como una intervención complementaria prometedora y justifican una mayor investigación en ensayos controlados aleatorizados de mayor tamaño.