Desórdenes psiquiátricos

Terapia metabólica cetogénica para el trastorno esquizoafectivo: una serie de casos retrospectiva de remisión de síntomas psicóticos y recuperación del estado de ánimo

El trastorno esquizoafectivo, caracterizado por alteraciones del estado de ánimo y síntomas psicóticos, a menudo resiste al tratamiento convencional con medicamentos, que pueden exacerbar la disfunción metabólica. La terapia metabólica cetogénica (TMC), un enfoque dietético centrado en una ingesta muy baja de carbohidratos y alta de grasas, ha demostrado potencial para mejorar los síntomas psicóticos y el estado de ánimo al abordar problemas metabólicos subyacentes, como el hipometabolismo de la glucosa cerebral. Una serie de casos recientes exploró el potencial de la terapia metabólica cetogénica (TMC) en dos mujeres con trastorno esquizoafectivo resistente al tratamiento.

Ambas mujeres adoptaron una dieta cetogénica bajo supervisión médica que les proporcionaba aproximadamente 20 gramos de carbohidratos netos por día, con más del 70 % de calorías provenientes de grasas. Recibieron orientación nutricional, suplementos y sesiones de apoyo periódicas. Su progreso se controló mediante evaluaciones de salud mental estandarizadas, que incluyeron la escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada-7 (GAD-7), la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-42) y la Lista de verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5). Las mujeres también midieron las cetonas en sangre en casa, con el objetivo de alcanzar la cetosis nutricional con un nivel de beta-hidroxibutirato (BHB) >0.8 mmol/L.

Resultados:

🔷 Caso 1: Mujer de 17 años

→ Los síntomas graves, que incluyen ideación suicida, alucinaciones y ansiedad, se resolvieron dentro de las 6 semanas de comenzar el KMT.

→ Se observaron mejoras sostenidas durante 24 semanas, con puntuaciones normalizadas en GAD-7, DASS-42 y PCL-5.

→ Se produjo una reducción gradual de la medicación psicotrópica, quedando sólo una al final del seguimiento a las 24 semanas.

→ El cumplimiento de las pruebas fue del 63 % para las mediciones diarias de cetonas, con lecturas de BHB consistentemente >0.8 mmol/L.

🔷 Caso 2: Mujer de 32 años

→ Los síntomas psicóticos crónicos y los trastornos del estado de ánimo comenzaron a mejorar después de 2 semanas de dieta cetogénica, con una resolución completa en 6 meses.

→ Las puntuaciones GAD-7 y DASS-42 indicaron una reducción progresiva de los síntomas, llegando a cero en la semana 27 y manteniendo la estabilidad durante 52 semanas.

→ El paciente suspendió con éxito la medicación antipsicótica y reportó mejoras en la composición corporal junto con la recuperación psiquiátrica.

→ El cumplimiento de las pruebas fue del 93 % para las mediciones diarias de cetonas, con lecturas de BHB consistentemente >0.8 mmol/L.

Esta serie de casos destaca el potencial de la terapia cognitiva conductual para lograr la remisión completa de los síntomas psicóticos y del estado de ánimo en personas con trastorno esquizoafectivo. Los hallazgos subrayan la necesidad de realizar más investigaciones sobre la terapia cognitiva conductual como intervención terapéutica para trastornos psiquiátricos resistentes al tratamiento.