Diabetes

Mayor reducción en la relación proinsulina-péptido C con una dieta cetogénica en comparación con una dieta de control en pacientes con diabetes tipo 2.

Este ensayo clínico aleatorizado evaluó si una dieta cetogénica (DC) reduce el estrés de las células beta en mayor medida que una dieta baja en grasas (DBG) en adultos con diabetes tipo 2 (DM2). La disfunción de las células beta desempeña un papel fundamental en la progresión de la DM2, y la relación proinsulina/péptido C (PICC) es un marcador útil del estrés de las células beta, donde valores más altos indican un procesamiento deficiente de la insulina.

Cincuenta y un adultos con diabetes tipo 2, con una edad promedio de 55 años, fueron asignados aleatoriamente a una dieta cetogénica (9 % de carbohidratos, 65 % de grasas) o a una dieta baja en grasas (55 % de carbohidratos, 20 % de grasas) durante 12 semanas. Las dietas se diseñaron para mantener el peso corporal, lo que permitió evaluar los efectos de la composición de macronutrientes sin la influencia de la pérdida de peso. Los participantes recibieron todos los alimentos y se reunieron semanalmente con un dietista.

La función de las células beta se evaluó mediante una prueba de pinzamiento hiperglucémico multifásico, que incluyó el PICP en ayunas y después de la prueba, así como las respuestas agudas y máximas del péptido C.

Conclusiones principales:

• Estrés de las células beta en ayunas (PICP₀)
  • • Aproximadamente un 56% más de disminución con la dieta cetogénica en comparación con la dieta baja en grasas.
• Estrés de las células beta posterior al desafío (PICP₁₉₀)
  • • Aproximadamente un 49% más de disminución con la dieta cetogénica en comparación con la dieta baja en grasas.
• Relaciones de la función de las células beta
  • • Las reducciones en PICP se asociaron con mejoras en la secreción de insulina.
    • El cambio en la respuesta aguda del péptido C se correlacionó con los cambios en el PICP₀.
    • Las disminuciones en PICP₁₉₀ también se asociaron con aumentos en la respuesta máxima del péptido C.
• Hallazgos independientes del peso
  • • El peso corporal se mantuvo estable y no se asoció con cambios en el PICP, lo que sugiere que los efectos fueron impulsados ​​por la composición de la dieta más que por la pérdida de peso.

Conclusión

En adultos con diabetes tipo 2, una dieta cetogénica redujo el estrés de las células beta en mayor medida que una dieta baja en grasas, como lo reflejaron las mayores reducciones en el PICP. Dado que se mantuvo el peso corporal, los hallazgos sugieren que la restricción de carbohidratos en sí misma —más que la pérdida de peso— podría desempeñar un papel directo en la mejora de la función de las células beta. Se necesita más investigación para determinar si estos efectos se traducen en la preservación a largo plazo de la salud de las células beta.