Obesidad

Efecto de una dieta cetogénica, la alimentación con restricción horaria o el ayuno en días alternos sobre la pérdida de peso en adultos con obesidad: un ensayo clínico aleatorizado.

Un ensayo clínico aleatorizado (ECA) de 3 meses de duración evaluó la eficacia de cuatro intervenciones dietéticas en comparación con una dieta mediterránea con restricción calórica para promover la pérdida de peso en adultos con obesidad. El estudio incluyó a 160 adultos de entre 18 y 65 años con un IMC de entre 30 y 45 kg/m², excluyendo a personas con diabetes u otras comorbilidades importantes.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de cinco grupos de dieta, cada uno diseñado para crear un déficit energético diario de 600 kcal:

• Dieta mediterránea (MedDiet): grupo de control que sigue un plan y horario de comidas tradicionales.
• Dieta cetogénica (DC): muy baja en carbohidratos y alta en grasas, sin restricciones de tiempo.
• Alimentación con restricción horaria temprana (eTRE): comidas consumidas dentro de un período de 8 horas, desde las 8 a. m. hasta las 4 p. m.
• Alimentación con restricción horaria tardía (lTRE): comidas consumidas dentro de un período de 8 horas, desde las 14:00 hasta las 22:00.
• Ayuno intermitente modificado (mADF): alternar entre 3 días bajos en calorías (25-30% de las necesidades energéticas) y 4 días con calorías normales cada semana.

Principales Conclusiones

• Pérdida de peso: Tras 3 meses, las siguientes estrategias dietéticas dieron lugar a una pérdida de peso significativamente mayor que la observada en el grupo que siguió la dieta mediterránea:
  • • Dieta cetogénica (DC): -3.8 kg (8.3 libras) mayor pérdida de peso
    • Ayuno intermitente modificado (mADF): -3.14 kg (6.9 libras) mayor pérdida de peso
    • Alimentación con restricción horaria tardía (lTRE): -2.27 kg (5.0 libras) mayor pérdida de peso
    • Alimentación con restricción de tiempo temprana (eTRE): -1.22 kg (2.7 libras) mayor pérdida de peso
• Masa de grasa corporalTodos los grupos mostraron reducciones en la masa grasa. En comparación con la dieta mediterránea, se observó una reducción significativamente mayor de la masa grasa en los grupos eTRE y mADF.
• Masa magraNo se observaron diferencias significativas entre los grupos.
• Marcadores cardiometabólicos (incluyendo glucosa, lípidos y presión arterial): No se observaron diferencias significativas entre los grupos después de 3 meses.
• La cetosis:
  • • Los niveles más altos de cetonas se observaron en KD y mADF.
    • Las dietas eTRE y lTRE mostraron aumentos moderados de cetonas, mientras que la dieta mediterránea mostró los aumentos más bajos.

Este ensayo clínico aleatorizado reveló que, en adultos con obesidad, una dieta cetogénica, la alimentación con restricción horaria o el ayuno intermitente resultaron en una mayor pérdida de peso a corto plazo en comparación con una dieta mediterránea con una restricción calórica equivalente. Estos hallazgos sugieren que las estrategias cetogénicas y de ayuno intermitente podrían ser alternativas eficaces para el control del peso, si bien aún se deben evaluar la adherencia y los resultados a largo plazo.