Salud General

Dieta cetogénica e hiperandrogenismo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: un metaanálisis.

El síndrome ovárico metabólico poliendocrino (SOP; anteriormente síndrome de ovario poliquístico [SOP]) se asocia comúnmente con hiperandrogenismo, obesidad y resistencia a la insulina. Los investigadores realizaron una revisión sistemática y un metaanálisis para determinar si las dietas cetogénicas mejoran los resultados hormonales, metabólicos y reproductivos en mujeres con SOP y sobrepeso u obesidad.

Los autores realizaron búsquedas en cinco bases de datos principales hasta el 1 de marzo de 2025 e incluyeron 11 estudios (4 ensayos controlados aleatorios y 7 estudios de intervención pre-post) que involucraban a mujeres adultas con síndrome premenstrual y un IMC ≥25 kg/m². Las intervenciones incluyeron dietas cetogénicas muy bajas en calorías (VLCKD), dietas cetogénicas bajas en calorías (LCKD) y protocolos cetogénicos modificados.

Las intervenciones dietéticas generalmente restringieron la ingesta de carbohidratos a ≤50 g/día, con duraciones que oscilaron entre aproximadamente 6 y 24 semanas. Los resultados incluyeron hormonas reproductivas, marcadores de hiperandrogenismo, medidas antropométricas y parámetros metabólicos.

Resultados/Hallazgos clave

Marcadores de hiperandrogenismo:

• La testosterona total (TT) disminuyó significativamente en todos los estudios (n=290; diferencia media [DM] -0.35).
• La globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) aumentó significativamente (n=144; DM +19.50).
• La testosterona libre (TL) mostró una reducción general no significativa.

Resultados hormonales:

• La hormona luteinizante (LH) disminuyó significativamente (n=275; DM -3.48).
• La relación LH/FSH disminuyó significativamente (n=275; DM -0.99).
• La hormona foliculoestimulante (FSH) mostró un aumento no significativo.

Resultados del ensayo controlado aleatorio:

• En cuatro ensayos clínicos aleatorizados, las dietas cetogénicas produjeron reducciones significativamente mayores en la testosterona total que las intervenciones de comparación, incluidas las dietas mediterráneas y el tratamiento farmacológico (DME -0.284; p=0.031).

Composición corporal y resultados metabólicos:

• El IMC, la circunferencia de la cintura, la relación cintura-cadera y la masa grasa disminuyeron significativamente.
• Los niveles de glucosa en ayunas, insulina en ayunas y el índice HOMA-IR mejoraron significativamente.
• El colesterol total y los triglicéridos disminuyeron significativamente.
• El colesterol HDL aumentó ligeramente, mientras que el colesterol LDL no experimentó cambios significativos.

Resultados reproductivos (hallazgos cualitativos):

• Numerosos estudios han reportado mejoras en la regularidad menstrual, la ovulación y los resultados relacionados con la fertilidad.
• Algunas participantes reanudaron la menstruación tras una amenorrea prolongada, y varios estudios informaron de una mejora en las tasas de ovulación y de embarazos espontáneos.

Cabe destacar que los análisis de metarregresión revelaron que las reducciones en la testosterona total no se explicaban significativamente por los cambios en el IMC, la insulina en ayunas, la duración de la intervención ni la relación LH/FSH. Esto sugiere que la cetosis podría tener efectos sobre la función ovárica que van más allá de los atribuibles únicamente a la pérdida de peso o a las mejoras en la sensibilidad a la insulina.

Conclusión

Este metaanálisis sugiere que las dietas cetogénicas podrían reducir el hiperandrogenismo y mejorar la salud metabólica en mujeres con SOP/SOP y sobrepeso u obesidad. Los hallazgos también plantean la posibilidad de que la cetosis influya en la función ovárica más allá de los efectos de la pérdida de peso. Sin embargo, debido a la heterogeneidad de la evidencia, que proviene principalmente de estudios pequeños, se necesitan ensayos controlados aleatorizados de mayor tamaño para confirmar estos efectos y esclarecer los mecanismos subyacentes.