Músculoesquelético, Neurología

Dietas de ayuno, cetogénicas y antiinflamatorias en la esclerosis múltiple: un ensayo controlado aleatorizado con seguimiento de 18 meses.

Un ensayo controlado aleatorio examinó los efectos de una dieta de ayuno (DA) y una dieta cetogénica (DC) en comparación con una dieta saludable estándar (DS) en personas con esclerosis múltiple remitente-recurrente (EM), una enfermedad autoinmune crónica que afecta al sistema nervioso central y puede provocar una discapacidad neurológica progresiva.

El estudio incluyó a 105 participantes, a quienes se les realizó un seguimiento durante 18 meses. El criterio de valoración principal fue el número de nuevas lesiones cerebrales ponderadas en T2 observadas mediante resonancia magnética. Los criterios de valoración secundarios incluyeron marcadores de neurodegeneración, función cognitiva, síntomas depresivos y salud cardiometabólica.

Los participantes fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos de dieta:

• Dieta estándar (DE): Una dieta antiinflamatoria basada en vegetales y sin restricción calórica.
• Dieta de ayuno (DA): Incluía ayunos de 7 días cada 6 meses y alimentación con restricción horaria diaria (horario 14:10) seis días a la semana.
• Dieta cetogénica (DC): Una dieta baja en carbohidratos (<40 g/día) y alta en grasas (70-80% de la energía), con énfasis en grasas de origen vegetal. Los participantes podían aumentar gradualmente la ingesta de carbohidratos a 40-50 g/día si mantenían la cetosis nutricional (≥0.5 mmol/L de beta-hidroxibutirato), monitorizada con medidores de cetonas domésticos.

Todos los participantes recibieron asesoramiento grupal y se controló la adherencia mediante la asistencia a las sesiones y biomarcadores específicos de la dieta.

Principales Conclusiones:

• No se observaron diferencias significativas en las nuevas lesiones detectadas mediante resonancia magnética entre los grupos después de 18 meses.
• El grupo KD mejoró en las puntuaciones de procesamiento cognitivo (+3.7 puntos en la prueba de modalidades de dígitos y símbolos).
• El grupo FD mostró niveles reducidos de cadena ligera de neurofilamento en suero a los 9 meses, lo que indica menor daño axonal. El grupo FD también mostró una reducción del 22% en los síntomas depresivos.
• A los 9 meses, todos los grupos experimentaron una pérdida de peso: KD (–8.4 libras /3.8 kg), FD (–6.2 libras /2.8 kg), SD (–4.4 libras /2.0 kg).
• El grupo KD presentó una circunferencia de cintura reducida (–1.2 pulgadas / 3 cm), niveles más bajos de leptina, niveles más altos de adiponectina y niveles más bajos de triglicéridos.
• La presión arterial diastólica disminuyó en todos los grupos.
• Todas las dietas fueron seguras; la dieta FD tuvo el mayor cumplimiento (100%) y la dieta KD el menor (77%) a los 18 meses.

Si bien no se observó ningún efecto sobre las nuevas lesiones cerebrales, las dietas cetogénicas y de ayuno mostraron beneficios potenciales para la neurodegeneración, el estado de ánimo, la cognición y la salud cardiometabólica, lo que respalda su papel como estrategias complementarias en el manejo de la esclerosis múltiple remitente-recurrente.