Diabetes, obesidad, síndrome metabólico, salud general

Dieta cetogénica mejorada digitalmente versus dieta baja en grasas para la salud cardiorrenal-metabólica en una población adulta predominantemente hispana con sobrepeso u obesidad: ensayo clínico piloto aleatorizado

Este ensayo clínico aleatorizado piloto de 6 meses evaluó una dieta cetogénica (DC) mejorada digitalmente frente a una dieta baja en grasas (DBG) mejorada digitalmente en 60 adultos, predominantemente hispanos, con sobrepeso u obesidad. Ambos grupos recibieron los mismos apoyos digitales (clases asincrónicas, dispositivos portátiles, báscula conectada, automonitoreo mediante una aplicación y retroalimentación semanal personalizada). Los participantes midieron el β-hidroxibutirato capilar diariamente durante dos semanas y, posteriormente, dos veces por semana. Los objetivos principales fueron la viabilidad y la eficacia preliminar en los resultados cardiorrenales y metabólicos, con análisis de metabolitos plasmáticos específicos para explorar la respuesta a biomarcadores.

Resultados:

• Peso e IMC (dentro de los grupos): Tanto la dieta cetogénica como la dieta baja en grasa (LFD) redujeron el peso y el IMC a los 3 y 6 meses. Los modelos ajustados estimaron una dieta cetogénica de -5.5 kg (12.1 lb) frente a una dieta baja en grasa de -3.9 kg (8.6 lb) a los 3 meses, con magnitudes similares a los 6 meses; las diferencias entre los grupos no fueron significativas.
• Glicemia: La HbA1c mejoró únicamente en la dieta cetogénica (6.0 % → 5.5 % a los 3 meses, 5.7 % a los 6 meses). Los cambios en la dieta cetogénica no fueron significativos.
• Presión sanguínea: La presión arterial sistólica (PAS) disminuyó en KD a los 3 meses (131.2→123.1 mmHg) pero no fue diferente entre los grupos en general; los cambios en LFD no fueron significativos.
• Lípidos: Los triglicéridos disminuyeron en ambos grupos (de forma significativa a los 3 meses en cada uno). El HDL aumentó a los 6 meses y el LDL aumentó a los 3 meses en la dieta cetogénica, sin diferencias significativas entre los grupos.
• Metabolitos: En ambos grupos se produjeron amplias disminuciones en los metabolitos de cadena ramificada, aromáticos y otros aminoácidos relacionados (21/29 metabolitos a los 3 meses; 22/29 a los 6 meses), lo que sugiere respuestas de biomarcadores sensibles al cambio de estilo de vida.
• Cetonas: La única diferencia entre grupos fue un mayor nivel de β-hidroxibutirato en KD a los 3 meses; la frecuencia de cetosis autocontrolada disminuyó con el tiempo.

En general, el apoyo digital para el estilo de vida fue viable en esta cohorte predominantemente hispana. Tanto la dieta cetogénica como la dieta baja en grasas (LFD) produjeron pérdida de peso y cambios favorables en los triglicéridos; la dieta cetogénica mostró mejoras intragrupo en la HbA1c y la presión arterial sistólica (PAS) a corto plazo. Sin embargo, aparte de los niveles de cetonas, ningún resultado clínico ni metabólico difirió significativamente entre las dietas, lo que subraya la necesidad de ensayos más amplios y prolongados que integren herramientas digitales con la retroalimentación metabólica para personalizar la adherencia y los efectos del tratamiento.