Desórdenes psiquiátricos

Impacto sintomático y seguridad de la terapia cetogénica en adultos con anorexia nerviosa: un ensayo de viabilidad.

A pesar de recuperar el peso, muchas personas con anorexia nerviosa (AN) siguen experimentando síntomas persistentes del trastorno alimentario y altas tasas de recaída. Los investigadores estudiaron si la terapia dietética cetogénica (TCC) podría implementarse de forma segura en adultos con AN y si podría mejorar la psicopatología del trastorno alimentario y los síntomas psicológicos relacionados.

El estudio incluyó a 22 mujeres de entre 18 y 45 años con anorexia nerviosa (AN) que habían recuperado su peso o presentaban un peso ligeramente inferior al normal (IMC > 17.5 kg/m²). Las participantes siguieron una dieta cetogénica diseñada para proporcionar aproximadamente el 70 % de las calorías provenientes de grasas, el 20 % de proteínas y el 10 % de carbohidratos durante 14 semanas. La intervención tenía como objetivo mantener el peso corporal en lugar de inducir la pérdida de peso. La cetosis nutricional se monitorizó mediante mediciones diarias de β-hidroxibutirato (BHB) en sangre durante los primeros 14 días y semanalmente a partir de entonces, con un rango objetivo de BHB de 0.5 a 3.0 mmol/L. Se realizó un seguimiento semanal de las participantes para controlar su peso corporal, los niveles de cetonas, los síntomas y los eventos adversos.

Resultados/Hallazgos clave

Viabilidad y retención:

• Dieciocho de los 22 participantes (82%) completaron la intervención de 14 semanas.

Peso corporal y seguridad:

• El IMC se mantuvo estable durante todo el estudio, y ningún participante descendió por debajo del umbral mínimo de IMC de 17.5 kg/m².
• El cambio promedio en el IMC no fue estadísticamente significativo.
• No se produjeron eventos adversos graves.
• Los efectos secundarios notificados fueron generalmente leves y transitorios, e incluyeron náuseas, estreñimiento y deshidratación.

Síntomas de trastornos alimentarios: 

• Las puntuaciones globales del Cuestionario de Evaluación de Trastornos Alimentarios (EDE-Q) mejoraron significativamente.
• También se observaron mejoras significativas en las subescalas de restricción alimentaria, preocupación por la alimentación, preocupación por la figura y preocupación por el peso (todas con p < 0.001).
• Al finalizar el estudio, el 72% de los participantes obtuvieron puntuaciones en el EDE-Q dentro del rango normal.

Depresión: 

• Las puntuaciones del Inventario de Depresión de Beck disminuyeron significativamente a lo largo del tratamiento (p < 0.001).
• Las puntuaciones de depresión se normalizaron en todos los participantes que completaron el estudio.

Resultados psicológicos y conductuales: 

• Se observaron mejoras significativas en la insatisfacción corporal, la baja autoestima, el aislamiento personal, la ansiedad, el deterioro clínico y la evitación del daño.
• La confianza en las señales de hambre y saciedad aumentó significativamente.
• El malestar a la hora de comer disminuyó significativamente.

Seguimiento a los tres meses: 

• El treinta y nueve por ciento de los participantes continuó con la terapia cetogénica después de finalizar el estudio.
• El empeoramiento de los síntomas se produjo en el 28% de los pacientes que mantuvieron el trasplante renal, en comparación con el 64% de los que lo interrumpieron.

Conclusión

Este estudio de viabilidad sugiere que la terapia dietética cetogénica puede implementarse de forma segura en adultos con anorexia nerviosa que han recuperado su peso o presentan un peso ligeramente inferior al normal, sin causar una pérdida de peso clínicamente significativa. Los participantes experimentaron mejoras en los síntomas del trastorno alimentario, la depresión y diversas medidas de bienestar psicológico. Sin embargo, debido a que el estudio fue pequeño, incluyó solo mujeres y careció de un grupo de control, los hallazgos deben considerarse preliminares. Los autores concluyeron que se necesitan ensayos controlados aleatorizados de mayor tamaño para determinar la eficacia de la terapia cetogénica y esclarecer sus mecanismos subyacentes.