Enfermedades Cardiovasculares, Diabetes

Calcificación de la arteria coronaria en la diabetes tipo 1 tras 10 años de dieta cetogénica

Este informe de caso presenta los primeros datos conocidos de imágenes de calcio en la arteria coronaria (CAC) de una persona con diabetes tipo 1 (DT1) que siguió una dieta cetogénica a largo plazo. Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de muerte en la DT1, y la puntuación de CAC es un método consolidado para identificar la aterosclerosis subclínica y predecir el riesgo cardiovascular futuro.

El sujeto era un hombre de 33 años diagnosticado con diabetes tipo 1 a los 16 años. Siguió una dieta cetogénica bien formulada durante más de 10 años, consumiendo un promedio de 49 gramos de carbohidratos netos al día (aproximadamente el 7 % de su energía total), con un 24 % de energía proveniente de proteínas y un 64 % de grasas, incluyendo 65 gramos de grasas saturadas al día. Su ingesta dietética provenía principalmente de alimentos integrales mínimamente procesados.

Además de la terapia nutricional, mantuvo un alto nivel de actividad física, con un promedio de 577 minutos semanales de entrenamiento aeróbico y de resistencia de moderado a vigoroso. Su porcentaje de grasa corporal era del 9.8 % y sus necesidades de insulina se redujeron en un 43 % en comparación con su régimen precetogénico. El control glucémico fue consistentemente excelente, con una HbA1c del 5.5 % durante el período cetogénico.

Datos cardiometabólicos adicionales recopilados en evaluaciones previas mostraron una función endotelial, rigidez arterial y variabilidad de la frecuencia cardíaca normales o favorables, lo que sugiere una salud vascular preservada a pesar de la presencia de niveles elevados de c-LDL (129 mg/dl). No tomaba medicación hipolipemiante.

Al cumplir 11 años de dieta cetogénica, se le realizó una tomografía computarizada coronaria para evaluar el CAC. Las imágenes revelaron una puntuación de CAC de 0 en todos los territorios de las arterias coronarias, incluyendo la arteria coronaria principal izquierda, la arteria coronaria izquierda, la arteria circunfleja y la arteria coronaria derecha.

Este caso cuestiona la suposición de que un nivel elevado de colesterol LDL, por sí solo, sea un predictor fiable de enfermedad aterosclerótica en personas que siguen una dieta cetogénica bien formulada. También sugiere que la cetosis nutricional sostenida, combinada con una salud metabólica general, puede ayudar a reducir o retrasar la calcificación de las arterias coronarias en la diabetes tipo 1. Sin embargo, al tratarse de un único caso clínico, no se pueden extraer conclusiones más amplias. Se necesitan estudios controlados más amplios para evaluar si las dietas con restricción de carbohidratos pueden reducir la progresión de la aterosclerosis en esta población.