Franziska Spritzler, RD, CDESi sigues una dieta cetogénica bien formulada y de repente descubres que tus tiras reactivas de orina ya no muestran cetonas, es normal que te sientas confundido o incluso preocupado. ¿Podrían estas tiras mostrar resultados negativos aunque sigas en cetosis?
La respuesta corta es sí, puedes seguir en cetosis incluso si las tiras reactivas de orina indican que no. De hecho, para muchas personas que mantienen un estilo de vida cetogénico a lo largo del tiempo, una disminución de las cetonas en la orina podría ser una señal de que su cuerpo se ha vuelto más eficiente al usarlas como fuente de energía.
Veamos con más detalle por qué sucede esto y por qué las pruebas de cetonas en orina se vuelven menos confiables a medida que uno se adapta a la dieta cetogénica.
Comprensión de los cuerpos cetónicos y las pruebas de orina
Cuando el cuerpo comienza a producir cetonas en respuesta a la reducción de carbohidratos, genera tres tipos principales:
- Acetoacetato Es el primer cuerpo cetónico producido en el hígado y puede utilizarse directamente para obtener energía o convertirse en otras cetonas.
- Beta-hidroxibutirato (BHB) Se forma a partir de acetoacetato a través de una reacción catalizada por enzimas y sirve como el principal combustible cetónico para el cerebro y el cuerpo.
- Acetona se forma espontáneamente a partir de acetoacetato y se exhala a través de los pulmones.
Las tiras reactivas para cetonas en orina están diseñadas para detectar acetoacetato. En las primeras etapas de una dieta cetogénica, el acetoacetato suele excretarse en la orina en grandes cantidades, ya que el cuerpo aún está aprendiendo a utilizarlo eficientemente.(1) Es por esto que las tiras de cetonas tienden a mostrar lecturas positivas fuertes desde el principio.
Las cetonas en la orina suelen disminuir con la adaptación cetogénica
Con el tiempo, el cuerpo experimenta varias adaptaciones importantes que pueden conducir a una disminución natural del acetoacetato urinario:
- Mejora la utilización de cetonas: Una vez que sus células, especialmente en el cerebro, los músculos y el corazón, se vuelven más eficientes en el uso de cetonas para obtener energía, sus riñones comienzan a reabsorber acetoacetato en lugar de eliminarlo en la orina.(2)
- Cambio hacia BHB: A medida que continúa la cetoadaptación, el cuerpo comienza a convertir más acetoacetato en BHB, que es la cetona principal que se encuentra en la sangre y una fuente de energía más estable.(3) Dado que las tiras de orina no detectan BHB, este cambio puede conducir a lecturas de orina más bajas incluso a medida que la cetosis metabólica se profundiza.
- Estado de hidratación: La concentración de orina varía según la cantidad de agua que beba. Incluso si está en cetosis, una ingesta elevada de líquidos puede diluir la orina y provocar un resultado falso negativo en la tira reactiva.(4)
Si bien son prácticas y económicas, las tiras reactivas para medir cetonas en orina tienen limitaciones. Solo detectan el exceso de acetoacetato, no la cantidad que el cuerpo produce o utiliza. A medida que la persona se adapta a la grasa, los niveles de cetonas en orina suelen disminuir, incluso cuando aún se encuentra en cetosis.
Esto puede ser desalentador si dependes de tiras reactivas para controlar tu progreso, pero un resultado bajo o negativo no significa que hayas fracasado. Probablemente solo significa que tu cuerpo está utilizando las cetonas de forma más eficiente.
Mejores formas de controlar la cetosis
Si buscas una imagen más precisa de tu estado cetogénico más allá de las primeras semanas, considera estos métodos:
- Prueba de cetonas en sangre:Los medidores de cetonas en sangre miden BHB Y proporcionar una más precisa medición de su nivel de cetosis.(5) Las desventajas de este método incluyen el costo constante de las tiras de prueba y la necesidad de pincharse el dedo, lo que algunas personas consideran incómodo o invasivo.
- Prueba de cetonas en el aliento: Los alcoholímetros miden la acetona en el aliento, que se correlaciona con el metabolismo de las grasas. Las investigaciones demuestran que la cantidad de acetona en el aliento suele reflejar los niveles de cetonas en la sangre, lo que lo convierte en una forma útil de saber si se está en cetosis.(6) Sin embargo, existen problemas de fiabilidad con los medidores de cetonas en el aliento disponibles actualmente, que utilizan tecnología de sensor de óxido metálico. Las lecturas pueden verse afectadas por la precisión del dispositivo, su técnica de respiración y la interferencia de gases como el hidrógeno, que algunos dispositivos pueden detectar erróneamente como acetona.(7, 8)
- Signos clínicosAdemás de medir las cetonas en sangre o aliento, puede buscar señales de que su cuerpo permanece en cetosis. Estas pueden incluir energía estable, menos hambre, mayor claridad mental y cambios favorables en los niveles de azúcar en sangre o insulina.
Lo más importante es...
Aunque pueden ser útiles en las primeras etapas, las tiras reactivas de orina no son una forma fiable de evaluar la cetosis a lo largo del tiempo. Para obtener una visión más precisa, considere cómo se siente y utilice herramientas como análisis de sangre o aliento para confirmar sus niveles de cetonas.
Referencias
- Cuerpos cetónicos: una revisión de la fisiología, la fisiopatología y la aplicación del monitoreo a la diabetesInvestigación y análisis del metabolismo de la diabetes, 2000
- Conservación renal de cuerpos cetónicos durante la inanición, Metabolismo, 1975
- Cuerpos cetónicos: de enemigos a amigos y ángeles de la guarda , BMC Medicine, 2021
- Las tiras reactivas de orina no son precisas para detectar una cetosis leve durante una dieta con restricción energética severa.Ciencia y práctica de la obesidad, 2020
- Fiabilidad y rendimiento diagnóstico de un nuevo medidor de cetonas y glucosa en sangre en humanosRevista de la Sociedad Internacional de Nutrición Deportiva, 2021
- La acetona en el aliento predice los cuerpos cetónicos plasmáticos en niños con epilepsia que siguen una dieta cetogénica. Nutrición, 2006
- La dieta cetogénica: tecnología de detección de acetona en el alientoBiosensores (Basilea), 2021
- Sensores de gas de óxido metálico para estudiar la detección de acetona considerando su potencial en el diagnóstico de la diabetes: una revisiónMoléculas, 2023
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