Doctor Nicholas NorwitzTodos hemos escuchado historias de terror: una persona empieza una dieta cetogénica y, a pesar de encontrar alivio de una enfermedad y mejorar su bienestar, su colesterol LDL (malo) se dispara. ¿Qué debería hacer?
Una nueva investigación Mis colegas y yo publicamos en el Revista de avances del Colegio Americano de Cardiología sugiere que no todas las personas con niveles extremadamente altos de LDL en dietas cetogénicas tienen un alto riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
Esta investigación siguió a 100 personas delgadas y sanas con dietas cetogénicas que presentaban elevaciones extremas del colesterol LDL y del biomarcador asociado, ApoB, en dietas cetogénicas. El nivel promedio de colesterol LDL fue 254 mg / dl Algunos participantes presentaron niveles de LDL >500 mg/dl. Los participantes habían seguido dietas cetogénicas durante un promedio de 4.7 años antes de comenzar el estudio, momento en el que... exhibieron la misma o menos placa en las arterias de sus corazones que en una población de control similar. Los participantes de la dieta cetogénica fueron monitoreados durante un año mediante angiografía coronaria por tomografía computarizada de alta resolución para observar el progreso de su placa.
Sorprendentemente, la mayoría de los participantes no mostraron progresión de la placa coronaria o mostraron una progresión mínima, y ni la exposición a ApoB ni a LDL predijeron la progresión de la placa.
Esto contradice la idea convencional de que unos niveles muy altos de LDL y ApoB equivalen prácticamente a una enfermedad cardíaca. Estos datos demuestran que es posible tener niveles muy altos de LDL y ApoB con una dieta cetogénica y mantener un riesgo general bajo de progresión de la placa.
Sin embargo, esto no significa que un metabolismo saludable lo proteja de las enfermedades cardíacas. Si bien la población general presenta una progresión mínima de la placa coronaria, los participantes con placa calcificada al inicio sí mostraron una progresión general. En nuestros análisis, observamos que, si bien los niveles de colesterol LDL y ApoB no predijeron la progresión de la placa, los niveles de placa al inicio sí la predijeron. Esto se observó tanto en pacientes con placa al inicio como en aquellos sin ella.
Entonces, la pregunta que sigue es: ¿Por qué? ¿Por qué la placa genera placa? Si el colesterol LDL y la ApoB no son los culpables, ¿qué lo son? No está del todo claro. Una posibilidad es que años de mala salud metabólica antes de adoptar una dieta cetogénica provoquen el desarrollo de placa en algunas personas, con tendencia a crecer como una bola de nieve. Sin embargo, se necesitará más investigación para descubrir por qué la placa preexistente genera más placa y por qué algunas personas presentan la respuesta opuesta con una dieta cetogénica: regresión de la placa. Sí, seis participantes mostraron regresión de la placa.
Como cualquier buena investigación, este artículo genera tantas preguntas como respuestas. Pero algo es cierto: estos datos son revolucionarios. Están causando revuelo, y con razón.
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"Si bien estos datos no revierten por completo la visión convencional de las enfermedades cardíacas, sin duda exponen un punto ciego importante."
Nicolás G. Norwitz,
Doctorado, Universidad de Oxford
y la Facultad de Medicina de Harvard
