¿Puede un estilo de vida cetogénico ayudar a mantener la pérdida de peso después de suspender la medicación con GLP-1?

Los agonistas del receptor GLP-1, como Ozempic, Wegovy y Mounjaro, se recetan cada vez más para la obesidad y la diabetes tipo 2 debido a su eficacia comprobada para reducir el apetito, promover la pérdida de peso y reducir los niveles de glucosa en sangre.(1, 2) Estos medicamentos se han vuelto extremadamente populares, impulsados ​​por una amplia campaña de marketing dirigida tanto a profesionales de la salud como al público en general. Sin embargo, un desafío importante con su uso es la recuperación del peso tras su interrupción.(3, 4)

¿Podría una dieta cetogénica ayudar a contrarrestar este efecto? Las investigaciones sugieren que sí.

Recuperar el peso: un desafío común

Los estudios muestran que la interrupción del tratamiento con agonistas de GLP-1 con frecuencia conduce a una recuperación de peso y al regreso de problemas cardiometabólicos que mejoraron mientras se tomaba la medicación.(3, 4) Un análisis de 327 personas que usaron medicación con GLP-1 durante 68 semanas reveló que, tras suspender el tratamiento, recuperaron aproximadamente dos tercios del peso que habían perdido inicialmente. Sus indicadores de salud metabólica, como el azúcar en sangre y el colesterol, también volvieron a niveles similares a los previos al tratamiento..(3)

Otra desventaja de tomar medicamentos GLP-1 es que, si bien promueven la pérdida de peso, investigaciones publicadas recientemente muestran que aproximadamente entre el 15% y el 60% de la pérdida proviene de masa magra.(5, 6) Esto es muy preocupante, porque preservar la masa muscular es crucial para mantener la tasa metabólica, la salud general y la funcionalidad a medida que envejecemos.(7)

 La posible solución: un estilo de vida cetogénico

Un artículo de investigadores de Virta Health, publicado en febrero de 2024, sugiere que una dieta cetogénica puede ayudar a las personas a mantener la pérdida de peso después de dejar de tomar medicamentos GLP-1.(8) El estudio comparó dos grupos de pacientes con diabetes tipo 2 que seguían una dieta cetogénica: un grupo continuó el tratamiento con GLP-1 y el otro lo suspendió. Durante 12 meses, ambos grupos evitaron recuperar el peso perdido.

Los resultados son alentadores:

• Más del 70 % de los pacientes que interrumpieron el tratamiento con GLP-1 mantuvieron una reducción de peso corporal de al menos un 5 % después de 12 meses, y más de la mitad mantuvo una pérdida de peso de al menos un 10 %. Estos resultados fueron comparables, y en algunos casos ligeramente mejores, a los observados en pacientes que continuaron con el tratamiento con GLP-1.
• Los pacientes que suspendieron la medicación con GLP-1 también mantuvieron mejoras en el control de la glucemia y los niveles de hemoglobina A1c se mantuvieron por debajo del umbral para la diabetes.

Por qué funciona

Al centrarse en una ingesta muy baja de carbohidratos, un alto consumo de grasas y lograr la cetosis, un enfoque cetogénico puede reducir el hambre y mejorar la saciedad.(9, 10) Esto concuerda con los efectos supresores del apetito de los medicamentos GLP-1, ofreciendo una alternativa natural y potencialmente más sostenible. Además, existe evidencia sólida que respalda el uso de dietas cetogénicas para controlar el peso y el síndrome metabólico.(11). Cuando se formula correctamente con la cantidad adecuada de proteínas y nutrientes esenciales, este enfoque puede mantenerse de forma segura a largo plazo. Finalmente, a diferencia de la pérdida de masa muscular que se produce con los medicamentos GLP-1, se ha demostrado que las dietas cetogénicas ayudan a preservar la masa muscular durante la pérdida de peso.(12)

Mantener el peso perdido con la dieta cetogénica después de dejar el GLP1 Medicación

Si bien los medicamentos con GLP-1 son eficaces para bajar de peso, su alto costo y los riesgos de pérdida muscular significativa y recuperación de peso enfatizan la necesidad de enfoques alternativos. Adoptar un estilo de vida cetogénico después de suspender estos medicamentos ofrece una estrategia sostenible para mantener la pérdida de peso y favorecer la salud metabólica.

Si está considerando este enfoque, es importante colaborar con su profesional de la salud para garantizar una transición segura y eficaz. En definitiva, es posible perder peso a largo plazo sin necesidad de medicación de por vida.

Referencias

1. Semaglutida una vez por semana en adultos con sobrepeso u obesidadRevista de Medicina de Nueva Inglaterra, 2021
2. Eficacia y seguridad de un nuevo agonista dual de los receptores GIP y GLP-1, tirzepatida, en pacientes con diabetes tipo 2 (SURPASS-1): un ensayo de fase 3, doble ciego y aleatorizado The Lancet, 2021
3. Recuperación de peso y efectos cardiometabólicos tras la retirada de semaglutida: la extensión del ensayo STEP 1Diabetes, obesidad y metabolismo, 2022
4. Efecto de la administración subcutánea semanal continua de semaglutida frente a placebo en el mantenimiento de la pérdida de peso en adultos con sobrepeso u obesidad: ensayo clínico aleatorizado STEP 4, JAMA, 2021
5. Cambios en la masa corporal magra con terapias basadas en el péptido similar al glucagón-1 y estrategias de mitigaciónDiabetes, obesidad y metabolismo, 2024
6. Pérdida de músculo esquelético y sarcopenia en la farmacoterapia de la obesidadNature Reviews Endocrinología, 2024
7. “Mantener la función muscular a lo largo de la vida: el estado de la ciencia” Revista Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación, 2020
8. Impacto de la desprescripción de agonistas del péptido similar al glucagón 1 en la diabetes tipo 2 en un entorno real: un estudio de cohorte emparejado por puntuación de propensiónTerapia de la diabetes, 2024
9. Dietas cetogénicas y regulación del apetitoOpinión actual en nutrición clínica y atención metabólica, 2021
10. Asociación entre la cetosis y los cambios en los marcadores del apetito con la pérdida de peso tras una dieta muy baja en energíaObesidad, 2020
11. Beneficios de la dieta cetogénica para la pérdida de peso, el control glucémico y los perfiles lipídicos en pacientes con sobrepeso y diabetes mellitus tipo 2: un metanálisis de ensayos controlados aleatoriosRevista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, 2022
12. Impacto de la dieta cetogénica en la grasa corporal, la masa muscular y el rendimiento deportivo: una revisiónActividad Física y Nutrición, 2023