Melina Messing, PhDDurante décadas, la enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ERPAD) se ha considerado un destino genético inevitable. Sin embargo, la ciencia emergente presenta un panorama mucho más esperanzador: si bien los genes pueden ser fijos, la progresión de la enfermedad no lo es. La dieta y el estilo de vida se están convirtiendo en potentes modificadores de la salud renal, incluso en personas con predisposiciones genéticas como la ERPAD.
El problema con los carbohidratos
Uno de los factores dietéticos más importantes que contribuyen al estrés renal es el consumo excesivo de carbohidratos. Las dietas con alto índice glucémico, ricas en azúcares y almidones, promueven la hiperglucemia, la hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina. Estas alteraciones metabólicas impulsan la inflamación, el estrés oxidativo y la hipertensión arterial, todo lo cual puede acelerar el crecimiento de quistes en la PQRAD. Las personas con diabetes tipo 2 y PQRAD experimentan una progresión más grave de la enfermedad.
Una alternativa convincente es terapia metabólica cetogénica (KMT)Este enfoque nutricional reduce la ingesta de carbohidratos y promueve la cetosis, un estado metabólico en el que el cuerpo quema grasa y produce cetonas como el beta-hidroxibutirato (BHB). Las cetonas son más que un simple combustible: reducen la inflamación, mejoran la función mitocondrial y han demostrado efectos renoprotectores en estudios de poliquistosis renal (PKD) tanto en modelos animales como en humanos.
Culpables que causan cristales: oxalato, fosfato, ácido úrico
Las dietas modernas también son ricas en compuestos que forman microcristales renales, Como el oxalato (de muchos alimentos vegetales, como las espinacas y los frutos secos), el fosfato (de los aditivos alimentarios) y el ácido úrico (del consumo elevado de fructosa y alcohol). Estos cristales pueden obstruir los túbulos renales, provocar inflamación y, en personas con predisposición genética, iniciar o agravar el desarrollo de quistes.
Las personas con PQRAD son especialmente vulnerables a las lesiones por cristales debido a anomalías comunes como un pH urinario bajo y niveles bajos de citrato, que aumentan el riesgo de formación de cristales. Evitar los alimentos ricos en oxalato y fosfato, minimizar la fructosa y mantenerse hidratado son medidas prácticas que pueden ayudar a reducir este riesgo.
No olvide el sodio y el potasio
La dieta moderna también aporta mucho más sodio —y mucho menos potasio— del que nuestros cuerpos evolucionaron para procesar. Las dietas ancestrales tenían una proporción de sodio a potasio de aproximadamente 1:10. Hoy en día, esa proporción se ha invertido, y los alimentos procesados aportan demasiado sodio y muy poco potasio. Este desequilibrio contribuye a la hipertensión arterial y al deterioro de la función renal.
Estudios realizados tanto en animales como en humanos con PQRAD muestran que una mayor ingesta de sodio se asocia con una progresión más rápida de la enfermedad, mientras que el potasio parece tener efectos protectores, al menos antes de la etapa avanzada de la enfermedad renal. Equilibrar esta proporción consumiendo menos alimentos procesados e incluyendo alimentos integrales ricos en potasio (cuando corresponda) puede ayudar a reducir el estrés renal.
Probablemente no sea un desencadenante: la proteína
Un mito de larga data en el cuidado renal es que La proteína daña los riñonesEsta idea se deriva en gran medida de estudios con animales y de interpretaciones erróneas de investigaciones tempranas, no de evidencia clínica sólida. De hecho, las dietas occidentales a menudo... low en proteínas en comparación con las dietas ancestrales, donde las proteínas representaban entre el 20 y el 35% de las calorías.
Numerosas revisiones y metaanálisis no muestran una relación concluyente entre la ingesta normal de proteínas y el daño renal. En personas con enfermedad renal crónica (ERC), incluida la PQRAD, no se ha demostrado que una mayor ingesta de proteínas empeore la progresión de la enfermedad. Algunos estudios incluso sugieren un efecto protector. La clave está en consumir proteínas en cantidades adecuadas para la especie, no en las dietas extremas y desequilibradas de las sociedades industrializadas.
Para las personas con PQRAD, parece seguro y apropiado incluir proteínas moderadas en la dieta, sin restricciones indebidas, especialmente como parte de un enfoque bajo en carbohidratos o cetogénico donde las proteínas favorecen el mantenimiento de los músculos, la saciedad y la salud general.
Un nuevo camino hacia adelante
En conjunto, estos hallazgos respaldan un nuevo marco: La PQRAD es genética, pero su progresión está influenciada por el medio ambiente, especialmente la nutrición.Una dieta moderna, altamente procesada y rica en azúcares, granos refinados, aditivos y compuestos cristalizantes puede empeorar los resultados. Por el contrario, una dieta que minimiza estos desencadenantes y favorece la salud metabólica, como la terapia metabólica cetogénica, puede ralentizar o incluso revertir parcialmente la progresión de la enfermedad.
Llevamos décadas diciéndoles a los pacientes con enfermedad renal poliquística que "no hay nada que hacer" hasta la diálisis. Es hora de cambiar ese mensaje. Las estrategias nutricionales no son una cura, pero son herramientas poderosas. Y les devuelven el control a los pacientes.
Este blog se ofrece únicamente con fines informativos y no debe considerarse un sustituto del consejo, diagnóstico ni tratamiento médico profesional. Si tiene alguna pregunta sobre una afección de salud o inquietudes relacionadas con su bienestar, consulte siempre con su médico u otro profesional de la salud cualificado.
