Según la investigación científica, controlar los niveles de glucosa y cetonas en la sangre puede dar como resultado resultados de salud considerablemente mejores para las personas con sobrepeso, diabetes o síndrome metabólico.

Pero si desea comenzar a realizar un seguimiento de su salud metabólica, tiene la opción de elegir entre varios tipos diferentes de dispositivos de seguimiento disponibles en el mercado. 

Dos de los sistemas más populares en la actualidad son los monitores continuos de glucosa (MCG) y los medidores de glucosa y cetonas en sangre.

Esta guía tiene toda la información que necesita para tomar una decisión informada sobre cuál es el adecuado para usted, incluidas explicaciones de cómo funciona cada sistema, cuál es el más preciso, comparaciones de costos e investigaciones revisadas por pares sobre los resultados del tratamiento.

Cómo funcionan los monitores continuos de glucosa: ventajas y desventajas 

Los monitores continuos de glucosa (MCG) son una tecnología relativamente nueva, Aprobado por primera vez por la FDA en 1999., que permiten a los usuarios recibir actualizaciones frecuentes sobre sus niveles de glucosa en sangre. 

La tecnología consta de un pequeño sensor implantable, un transmisor conectado y un receptor inalámbrico. 

El sensor CGM se inserta debajo de la piel del usuario, generalmente en la parte superior del brazo o en el abdomen, donde mide los niveles de glucosa en el líquido intersticial (el líquido que se encuentra en los tejidos entre las células) cada pocos minutos.

El transmisor se comunica de forma inalámbrica con el receptor para proporcionar datos del sensor, lo que luego permite al usuario revisar los datos de glucosa en la lectura del receptor. En algunos casos, el receptor se puede sustituir por un smartphone compatible. 

Los sistemas CGM más populares actualmente en uso son el Dexcom G7, el Abbott Freestyle Libre y el Medtronic Guardian Sensor 3. La mayoría de los modelos miden automáticamente los niveles de glucosa cada 5 minutos para un total de 288 lecturas por día.

Aunque a veces se dice que los MCG proporcionan actualizaciones "en tiempo real" sobre los niveles de glucosa, esto no es del todo correcto. Hay un retraso de aproximadamente 10 a 20 minutos dependiendo de su dispositivo con la glucosa intersticial frente a las lecturas instantáneas de la glucosa en sangre capilar, lo que hace que la CGMglucosa sea menos confiable para las decisiones de tratamiento en comparación con los glucómetros por punción digital (o medidores de glucosa y cetonas). Sin embargo, el nuevo modelo Dexcom G7 tiene un tiempo de retraso de menos de 5 minutos.

Es extremadamente importante que las personas con diabetes tipo 1 comprendan que los MCG no debe reemplazar los medidores de glucosa por punción digital. Los Institutos Nacionales de Salud y otros expertos en el control de la diabetes recomiendan utilizar lecturas de glucosa mediante punción digital para confirmar las decisiones de tratamiento (como la administración de insulina), verificar los resultados del MCG siempre que sea necesario por razones de seguridad y para algunos modelos que pueden necesitar calibración.

¿Quién debería utilizar monitores continuos de glucosa?

Si bien se están realizando investigaciones sobre el uso de la monitorización continua de la glucosa en personas con diabetes tipo 2, la mayoría de las personas que utilizan MCG en la actualidad tienen diabetes tipo 1.

Algunos pacientes sienten que los MCG son más fáciles o convenientes, pero las investigaciones actuales sugieren que la monitorización continua no produce mejores resultados para los pacientes diabéticos en comparación con la automonitorización frecuente de la glucosa en sangre utilizando un glucómetro por punción en el dedo.

Ventajas de la monitorización continua de glucosa

  • Los MCG facilitan el establecimiento de tendencias: Establecer tendencias de glucosa a lo largo del tiempo permite a las personas con diabetes aprender mucho sobre cómo sus comidas, medicamentos y decisiones de estilo de vida afectan su salud. Si bien también es fácil hacer esto con medidores de glucosa o medidores de glucosa y cetonas, especialmente aquellos que se sincronizan con una aplicación como Keto-Mojo, la naturaleza automática y frecuente de las lecturas de MCG simplifica esta tarea.
  • Mide el tiempo en rango: El tiempo dentro del rango es la cantidad de tiempo que una persona pasa en el rango objetivo de azúcar en la sangre en comparación con el tiempo que estuvo alto (hiperglucemia) o bajo (hipoglucemia). Estos datos son útiles para descubrir qué tipos de alimentos y qué nivel de actividad hacen que el azúcar en sangre suba y baje. Cuanto más tiempo pasa una persona dentro del rango, menos probabilidades tiene de desarrollar cierta diabetes complicaciones.
  • Menos pinchazos en los dedos y más fácil para algunos usuarios: Aunque los MCG no deberían reemplazar por completo las lecturas de glucosa mediante punción digital, algunos usuarios confían en ellos para disminuir la cantidad de pinchazos necesarios. También pueden resultar más fáciles o agradables para niños pequeños o personas con deterioro cognitivo o problemas sensoriales (al menos si alguien más ayuda a configurar el equipo).
  • Es posible que haya menos suministros para mantenerse al día: Para algunos usuarios, los monitores continuos de glucosa pueden reducir los suministros que los pacientes necesitan controlar (como lancetas y tiras de glucosa), aunque este no es del todo el caso. (Por ejemplo, la mayoría de los sensores CGM deben reemplazarse cada 7 a 10 días).
  • Los MCG combinados con una bomba de insulina son convenientes para algunos pacientes: Esta combinación, también llamada bomba aumentada por sensor, funciona bien para algunos pacientes con diabetes tipo 1. Puede preguntarle a su médico si este tipo de dispositivo se adapta a sus necesidades.

Contras de la monitorización continua de glucosa

  • Costo y asequibilidad: Los MCG más precisos requieren receta médica, según su ubicación. En Estados Unidos, la gente puede esperar pagar entre $150 y $450 por el receptor y entre $200 y $374 al mes por los sensores sin Medicare, y entre $75 y $90 al mes por los sensores con Medicare. Los costos pueden ser más bajos dependiendo de su cobertura y seguro médico.
  • Sin lecturas de cetonas: Actualmente no existen MCG que midan los niveles de cetonas, lo que significa que no pueden usarse para confirmar un estado de cetosis en la dieta cetogénica. Tampoco pueden advertir a las personas con diabetes cuando son peligrosas. cetoacidosis puede estar ocurriendo.
  • Resistente al agua pero no impermeable: Los sensores CGM se consideran resistentes al agua pero no impermeables, lo que significa que pueden caerse antes de caducar si se exponen a demasiada agua.
  • La mayoría de los monitores continuos de glucosa no están aprobados por la FDA para decisiones de tratamiento: En lugar de depender de los MCG para tomar decisiones de tratamiento, los expertos recomiendan confirmar la lectura del MCG first usando una lectura de glucosa por punción en el dedo antes de continuar.
  • Los MCG no proporcionan lecturas de glucosa en sangre en tiempo real: Las lecturas de MCG miden la glucosa intersticial, que puede retrasar la glucosa en sangre hasta 20 minutos, según su dispositivo. Sin embargo, Dexcom ha trabajado duro para reducir ese tiempo en el G7 y tiene un tiempo de retraso para los sensores usados ​​en el brazo y el abdomen de menos de cinco minutos, que es más corto en comparación con otros modelos.  
  • Los MCG no reemplazan por completo la necesidad de pincharse en los dedos: Según el Instituto Nacional de Salud, los expertos recomiendan utilizar Lecturas de pinchazos en los dedos para confirmar cualquier decisión de tratamiento y para verificar dos veces. Lecturas de MCG cuando sea necesario.

Cómo funcionan los medidores de glucosa y cetonas: ventajas y desventajas

Los medidores de glucosa y cetonas son dispositivos de consumo que funcionan midiendo tanto su niveles de glucosa en sangre y su niveles de cetonas en sangre

Este estilo de medidor funciona analizando una muestra de sangre muy pequeña extraída de la yema del dedo (también llamada punción en el dedo) y enviando una corriente eléctrica a través de la muestra para probar su resistencia.

Según la resistencia eléctrica de una muestra, el medidor puede determinar los niveles de glucosa en sangre en tiempo real. dentro del 15% de precisión (y a veces mayor precisión), que la FDA considera suficientemente precisa para tomar decisiones sobre el control de la glucosa en sangre en personas con diabetes.

El proceso de medir los niveles de cetonas en sangre funciona según los mismos principios que la prueba de glucosa en sangre, y los medidores combinados de glucosa y cetonas también deben cumplir con los mismos estándares de precisión exigidos por la FDA para las pruebas de cetonas.

Después de realizar un análisis de sangre, la lectura de glucosa o cetona está disponible para su revisión en 10 segundos o menos. El última tecnología en medidores permite a los usuarios revisar sus datos de glucosa y cetonas en la lectura del medidor, en sus dispositivos emparejados usando una aplicación, y en una interfaz segura en la nube.

¿Quién debería utilizar medidores de glucosa y cetonas?

La mayoría de las personas que usan medidores de glucosa y cetonas se clasifican en una o más de las siguientes categorías:

Como ejemplo de los considerables beneficios del uso de monitores de glucosa y cetonas para la salud metabólica, un ensayo clínico de dos años realizado por Virta Health, pioneros en la reversión de la diabetes, proporciona información excelente.

En el estudio, 359 pacientes con diabetes tipo 2 se inscribieron para seguir la dieta cetogénica con monitorización remota o atención habitual para personas con diabetes.

Los resultados no tuvieron precedentes: al cabo de dos años, más de la mitad de los pacientes en el grupo ceto monitorizado tenían diabetes tipo 2 completamente revertida, dos tercios suspendieron todas sus recetas para la diabetes y el grupo tuvo una disminución promedio del 81 % en la dosis de insulina. .

Pero las personas sin diabetes también pueden beneficiarse del control de la glucosa y las cetonas en sangre. 

Las investigaciones demuestran que la dieta cetogénica es muy eficaz para la pérdida de peso y ofrece otras importantes beneficios para la saludY controlar sus niveles de cetonas garantiza que realmente se encuentre en una estado de cetosis, que es necesario para lograr todos los beneficios de la dieta cetogénica.

 

Incluso si no sigue la dieta cetogénica, un control glucémico saludable (mantener el nivel de azúcar en la sangre hacia el fondo del rango saludable) se correlaciona con un menor riesgo de diabetes, mayor longevidad, menos riesgo de ganar peso no deseado y un metabolismo más saludable. Es por eso que los atletas y entusiastas de la salud suelen controlar sus niveles de glucosa.

Ventajas de los medidores de glucosa y cetonas

  • Precisión: Todos los medidores de glucosa debemos reunirnos Estándares FDA 510k para controlar con precisión los niveles de glucosa, lo que significa que se garantiza un alto grado de precisión. Los medidores de glucosa y cetonas también deben estar aprobados por la FDA para garantizar su precisión, lo que no es el caso de los medidores de cetonas independientes. (Obtenga más información sobre la precisión de los medidores de Keto-Mojo y cómo se comparan con otros medidores de glucosa y cetonas. here.)
  • Asequibilidad: A alrededor de $45 por el medidor y menos de $15 por las tiras para una semana (con pruebas de glucosa y cetonas dos veces al día), el monitoreo de glucosa y cetonas es mucho más económico que los monitores continuos de glucosa (generalmente entre $1000 y $2000, con costo continuo). costos de hasta varios cientos de dólares por mes).
  • Para las personas que siguen una dieta cetogénica, controlar los niveles de cetonas en sangre es la única forma precisa de confirmar que se encuentran en un estado de cetosis., que es necesario para lograr todos los beneficios de la dieta cetogénica para la salud y la pérdida de peso.
  • Los monitores de glucosa y cetonas permiten monitorización remota del paciente de la dieta y la salud metabólica por parte de los proveedores de atención médica, lo cual es útil para personas con sobrepeso u obesidad, diabetes o que usan un dieta ceto terapéutica estrategia para enfermedades como la epilepsia, el cáncer o la demencia.
  • Para las personas con diabetes, el control de los niveles de cetonas en sangre proporciona una advertencia temprana de cetoacidosis metabólica, una condición peligrosa que a veces afecta a personas con diabetes (pero que no debe confundirse con un estado saludable de cetosis).

Contras de los medidores de glucosa y cetonas

  • Controlar sus niveles de glucosa o cetonas con un medidor requiere un “pinchazo en el dedo” usando una lanceta, un tipo de aguja pequeña de calibre 30 (como referencia, tiene alrededor de 0.32 mm de diámetro). El proceso de punción en el dedo es fácil y casi indoloro, y la mayoría de las personas de todas las edades (incluidos los niños) no tienen ningún problema. Pero es muy importante observar los procedimientos de higiene (como lavarse las manos) y nunca compartir una lanceta con otra persona, ya que esto puede exponerlos a ambos a patógenos transmitidos por la sangre.
  • Si bien los medidores y suministros de glucosa y cetonas son, con diferencia, la opción menos costosa para controlar los niveles de glucosa y cetonas, es posible que todavía no sean asequibles para todos. A continuación se muestran algunas posibles soluciones a este problema:

MCG frente a medidores de sangre: cómo decidir

Si tiene problemas para decidir entre un MCG y un medidor de glucosa y cetonas, esta sección compara ambos tipos de dispositivos para que pueda saber cuál se adapta mejor a sus necesidades.

Precisión y seguridad 

Como ya hemos mencionado varias veces en esta guía, las lecturas de glucosa intersticial de los MCG se retrasan ligeramente con los niveles reales de glucosa en sangre, lo que las hace un poco menos precisas que las lecturas de glucosa en sangre en tiempo real de un medidor de glucosa en sangre. 

Y hay pruebas sólidas que también sugieren que los monitores continuos de glucosa son especialmente inexactos durante los episodios de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), lo que significa que depender de los MCG durante un episodio de hipoglucemia puede aumentar el riesgo de muerte o daños graves.

También son más lentos, lo que significa que tienden a quedar por detrás de los niveles reales de glucosa en sangre.

Como resultado de estas deficiencias, puede que no sea seguro depender de un MCG por sí solo para tomar decisiones de tratamiento importantes.

Eso no quiere decir que los MCG sean 100 % poco confiables o que a veces no ayuden a las personas con el control de la glucosa. Sin embargo, simplemente no son lo suficientemente precisos como para realizar el trabajo por sí solos.

Finalmente, en cuanto a seguridad, los MCG tienen otra desventaja importante en comparación con los monitores de glucosa y cetonas. Debido a que no miden los niveles de cetonas en sangre, no son útiles para detectar la cetoacidosis metabólica, una afección potencialmente mortal que a veces afecta a personas con diabetes tipo 1.

GANADOR: Un medidor de glucosa y cetonas de alta calidad es el claro ganador en cuanto a precisión y seguridad. No sólo son más precisos que cualquier MCG, sino que también brindan información sobre los niveles de cetonas, lo que puede alertar a los usuarios sobre cetoacidosis.

Para la dieta cetogénica, la pérdida de peso y la salud metabólica

Si sigue la dieta cetogénica y desea perder peso o mejorar su salud metabólica, un monitor de glucosa y cetonas es más adecuado para sus objetivos que un MCG.

Por un lado, los MCG no proporcionan lecturas de cetonas en sangre, por lo que solo le muestran la mitad de la imagen de cómo está funcionando su metabolismo. 

Por lo tanto, los MCG no son tan útiles como los medidores de glucosa y cetonas para descubriendo alimentos desencadenantes, y no le permiten explorar la interacción entre los niveles de glucosa y cetonas después de las comidas.

Tampoco puedes decir si estás o no en estado de cetosis usando un MCG, lo que los hace mucho menos útiles en ceto.

Por último, la cantidad de datos de glucosa que proporcionan los MCG (casi 300 lecturas por día) es excesiva para la gran mayoría de las personas. No garantiza mejores resultados que algunas lecturas oportunas cada día. 

Como comentamos en una sección anterior, los dos años Estudio Virta Salud demostró resultados innovadores utilizando medidores de glucosa y cetonas y monitoreo remoto de pacientes junto con la dieta cetogénica, sin necesidad de un monitoreo continuo de la glucosa.

GANADOR: Los medidores de glucosa y cetonas en sangre tienen claras ventajas sobre los MCG para la dieta cetogénica, la pérdida de peso y la salud metabólica.

Para decisiones sobre el tratamiento de la diabetes

Cuando se trata de tomar decisiones sobre el tratamiento de la diabetes, como el momento o la dosis de insulina u otros medicamentos, la mayoría de los MCG no están aprobados por la FDA para este uso.

Es por eso que los expertos del Instituto Nacional de Salud recomiendan a los usuarios de CGM que confirmen sus lecturas utilizando un glucómetro por punción en el dedo u otro dispositivo indicado por la FDA para tomar decisiones de tratamiento.

GANADOR: Los medidores de glucosa o los medidores de glucosa y cetonas son más precisos y seguros para tomar decisiones sobre el tratamiento de la diabetes y también son necesarios para confirmar las lecturas de la mayoría de los sistemas CGM antes de tomar una decisión sobre el tratamiento.

Accesibilidad y Asequibilidad

Los monitores continuos de glucosa requieren receta médica, lo que los hace inaccesibles para muchas personas con problemas de salud metabólica que carecen de un acceso constante a una atención médica de calidad.

Incluso con receta médica, algunos planes de seguro cubren los MCG, pero muchos no lo hacen. Sin cobertura, el costo anual de usar MCG puede ser de más de $2,500 a $4,500.

Un medidor de glucosa y cetonas en sangre de primera línea No requiere receta médica y cuesta $850 al año para realizar pruebas dos veces al día de ambos niveles de glucosa y cetonas.

En muchos casos, los sistemas de control de glucosa están cubiertos por el seguro y los medidores de glucosa y cetonas siempre son elegibles para HSA o FSA.

GANADOR: Con o sin cobertura de seguro médico, los medidores de glucosa y cetonas son mucho más asequibles y accesibles que los MCG.

Sencillez y facilidad de uso

A primera vista, la monitorización continua de la glucosa puede parecer más sencilla o más fácil que las lecturas de glucosa en sangre mediante punción digital.

Pero tenga en cuenta que aún se recomienda tener a mano un sistema de punción en el dedo para confirmar las lecturas antes de tomar el medicamento y verificar las lecturas del MCG según sea necesario por seguridad.

Realmente no se puede evitar tomar lecturas de glucosa en sangre, por lo que vale la pena preguntarse: ¿realmente simplifica su vida usar un MCG? and ¿Un glucómetro en sangre en lugar de un glucómetro en sangre (o medidor de glucosa y cetonas) por sí solo?

Otro factor a considerar es que los sistemas CGM son algo temperamentales y pueden verse afectados por el movimiento, la actividad física y el sudor. 

GANADOR: En algunas situaciones, como ayudar a una persona muy joven o a alguien con discapacidad a controlar los niveles de glucosa en sangre, un MCG puede facilitar las cosas. Pero en la mayoría de los casos, en la práctica, un medidor de glucosa en sangre o un medidor de glucosa y cetonas probablemente sea más simple y fácil.

Monitoreo remoto de pacientes y telesalud

Monitorización remota del paciente tiene importantes ventajas tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes.

Por ejemplo, la evidencia sugiere que la monitorización remota de la glucosa en sangre puede reducir el riesgo de eventos adversos y ayudar a disminuir más la resistencia a la insulina en comparación con la atención convencional de la diabetes.

Hoy en día, la mayoría de los modelos de MCG y medidores de glucosa y cetonas disponibles comercialmente tienen capacidades de monitoreo remoto de pacientes. 

Sin embargo, de los dos métodos, la monitorización remota de glucosa y cetonas en sangre permite a los proveedores de atención médica obtener una mejor imagen general de la salud metabólica de los pacientes. Y a diferencia de los MCG, también es adecuado para incorporar dietas bajas en carbohidratos o cetogénicas con fines terapéuticos.

Combinar la dieta ceto con la monitorización remota de pacientes tiene el potencial de revolucionar la atención de la diabetes, como se muestra en el estudio de salud Virta de dos años de duración, en el que El 53.5% de los participantes logró la reversión de la diabetes tipo 2 y un 17.6% adicional logró la remisión parcial o completa de la diabetes.

GANADOR: La combinación de una dieta terapéutica baja en carbohidratos con la monitorización remota de glucosa y cetonas del paciente es extremadamente prometedora para garantizar el cumplimiento del paciente y mejorar la salud metabólica o los resultados del tratamiento para una variedad de afecciones, incluidas la diabetes y la obesidad.

Conclusión: prueba, no adivines

Cuando se trata de mejorar su salud metabólica, controlar la diabetes o perder peso, cuantificar sus niveles de glucosa y cetonas en sangre puede marcar la diferencia en el mundo. 

Si bien los monitores continuos de glucosa son mucho más caros, menos precisos y no miden los niveles de cetonas, a veces pueden ser una solución parcial para las personas que carecen de la capacidad o la voluntad de autoadministrarse pruebas de punción en el dedo.

Ahora que conoce los beneficios y desventajas de ambos tipos de monitoreo, está en una mejor posición para tomar una decisión informada sobre qué método se adapta mejor a sus necesidades. 

Pero tenga en cuenta que no existe una solución única para la salud metabólica o el tratamiento de la diabetes, así que asegúrese de consultar a su médico si no está seguro.

El medidor GK+ de Keto-Mojo es confiado por expertos, utilizado en estudios y ensayos clínicosy excede los estándares de precisión de la FDA

Tienda de medidores y accesorios. 

Referencias

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