Según la investigación científica, controlar los niveles de glucosa y cetonas en sangre puede dar como resultado resultados de salud considerablemente mejores para las personas que tienen sobrepeso o que tienen diabetes o síndrome metabólico.

Pero si desea comenzar a realizar un seguimiento de su salud metabólica, tendrá que decidir entre varios tipos diferentes de dispositivos de monitoreo disponibles en el mercado. 

Dos de los sistemas más populares en la actualidad son los monitores continuos de glucosa (MCG) y los medidores de glucosa y cetonas en sangre.

Esta guía tiene toda la información que necesita para tomar una decisión informada sobre cuál es el adecuado para usted, incluidas explicaciones de cómo funciona cada sistema, cuál es el más preciso, comparaciones de costos e investigación revisada por pares sobre los resultados del tratamiento.

Cómo funcionan los monitores continuos de glucosa: ventajas y desventajas 

Los monitores continuos de glucosa (MCG) son una tecnología relativamente nueva, aprobado por primera vez por la FDA en 1999, que permiten a los usuarios recibir actualizaciones frecuentes sobre sus niveles de glucosa en sangre. 

La tecnología consta de un pequeño sensor implantable, un transmisor conectado y un receptor inalámbrico. 

El sensor CGM se inserta debajo de la piel del usuario, generalmente en la parte superior del brazo o en el área del abdomen, donde mide los niveles de glucosa en el líquido intersticial (el líquido que se encuentra en los tejidos entre las células) cada pocos minutos.

El transmisor se comunica de forma inalámbrica con el receptor para proporcionar datos del sensor, que luego permite al usuario revisar los datos de glucosa en la lectura del receptor. En algunos casos, el receptor se puede reemplazar con un teléfono inteligente compatible. 

Los sistemas CGM más populares actualmente en uso son el Dexcom G6, el Abbott Freestyle Libre y el Medtronic Guardian Sensor 3. La mayoría de los modelos miden automáticamente los niveles de glucosa cada 5 minutos para un total de 288 lecturas por día.

Aunque a veces se dice que los MCG proporcionan actualizaciones en "tiempo real" sobre los niveles de glucosa, esto no es del todo correcto. Hay una demora de aproximadamente 20 minutos en comparación con la glucosa en sangre para las lecturas de los fluidos intersticiales, lo que las hace menos útiles para las decisiones de tratamiento en comparación con los glucómetros de punción digital (o medidores de glucosa-cetona).

Y debido a que los MCG utilizan líquido intersticial en lugar de sangre para determinar los niveles de glucosa, también son menos precisos en comparación con los medidores de glucosa en sangre.

Es extremadamente importante que las personas con diabetes tipo 1 comprendan que los MCG no debe reemplace los medidores de glucosa con punción digital Los Institutos Nacionales de Salud y otros expertos en el manejo de la diabetes recomiendan usar lecturas de glucosa en el dedo para confirmar las decisiones de tratamiento (como administrar insulina), verificar los resultados de la MCG siempre que sea necesario y tomar lecturas al menos dos veces al día para calibrar las MCG.

¿Quién debería usar monitores de glucosa continuos?

Si bien la investigación sobre el uso de la monitorización continua de la glucosa en personas con diabetes tipo 2 está en curso, la mayoría de las personas que utilizan MCG en la actualidad padecen diabetes tipo 1.

Algunos pacientes sienten que los MCG son más fáciles o más convenientes, pero la investigación actual sugiere que la monitorización continua no produce mejores resultados para los pacientes diabéticos en comparación con el autocontrol frecuente de la glucosa en sangre con un glucómetro de punción digital.

Ventajas de la monitorización continua de glucosa

  • Los MCG facilitan el establecimiento de tendencias: Establecer tendencias de glucosa a lo largo del tiempo permite que las personas con diabetes aprendan mucho sobre cómo las comidas, los medicamentos y las decisiones de estilo de vida afectan su salud. Si bien también es fácil hacer esto con medidores de glucosa o medidores de glucosa-cetona, la naturaleza automática y frecuente de las lecturas de MCG también hace que el establecimiento de tendencias sea automático.
  • Mide el tiempo en el rango: El tiempo dentro del rango es la cantidad de tiempo que una persona pasa en el rango objetivo de azúcar en sangre, generalmente entre 70 y 180 mg / dL, en comparación con el tiempo que ha estado alto (hiperglucemia) o bajo (hipoglucemia). Estos datos son útiles para averiguar qué tipos de alimentos y qué nivel de actividad hacen que el azúcar en sangre suba y baje. Cuanto más tiempo pasa una persona dentro del rango, menos probabilidades hay de que desarrolle cierta diabetes. complicaciones.
  • Menos pinchazos con los dedos y más fácil para algunos usuarios: Aunque los MCG no deberían reemplazar por completo las lecturas de glucosa en el dedo, algunos usuarios confían en ellos para disminuir la cantidad de pinchazos en el dedo necesarios. También pueden ser más fáciles o agradables para los niños pequeños o las personas con deterioro cognitivo o problemas sensoriales (al menos si alguien más ayuda a configurar el equipo).
  • Puede haber menos suministros para mantenerse al día.: Para algunos usuarios, los monitores continuos de glucosa pueden reducir los suministros que los pacientes necesitan para realizar un seguimiento (como lancetas y tiras de glucosa), aunque este no es del todo el caso. (Por ejemplo, la mayoría de los sensores CGM deben reemplazarse cada 3-7 días a un costo de alrededor de $50).
  • Los MCG combinados con una bomba de insulina son convenientes para algunos pacientes: Esta combinación, también llamada bomba con sensor aumentado, funciona bien para algunos pacientes con diabetes tipo 1. Puede preguntarle a su médico si este tipo de dispositivo se adapta a sus necesidades.

Contras de la monitorización continua de glucosa

  • Costo y asequibilidad: Los MCG requieren receta médica y la mayoría de las personas pueden esperar pagar más de $1000 por adelantado por un sistema de monitoreo continuo de glucosa, luego hasta $300-450 por mes por suministros (los sensores, que pueden necesitar ser reemplazados cada 3-7 días , cuesta aproximadamente $50). Los costos pueden ser menores dependiendo de su seguro y cobertura médica.
  • Sin lecturas de cetonas: Actualmente no hay MCG que midan los niveles de cetonas, lo que significa que no se pueden usar para confirmar un estado de cetosis en la dieta cetogénica. Tampoco pueden advertir a las personas con diabetes cuando es peligroso cetoacidosis puede estar ocurriendo.
  • Problemas de seguridad y efectos secundarios: yoNo es raro que los sensores se caigan, especialmente en climas cálidos o si suda mientras hace ejercicio. Los sensores también pueden fallar o perder la transmisión. También pueden producirse irritaciones o erupciones cutáneas.
  • La mayoría de los monitores continuos de glucosa no están aprobados por la FDA para decisiones de tratamiento: En lugar de depender de los MCG para las decisiones de medicación, los expertos recomiendan confirmar la lectura del MCG primero utilizando una lectura de glucosa en el dedo antes de continuar.
  • Los MCG son relativamente inexactos: En comparación con los glucómetros o glucómetros, que miden la glucosa en sangre capilar, la lectura de glucosa intersticial es intrínsecamente menos precisa. La sudoración o el movimiento, especialmente durante el ejercicio o los deportes, pueden reducir aún más la precisión de la lectura o evitar que los MCG funcionen por completo.
  • Los MCG no proporcionan lecturas en tiempo real: Las lecturas de MCG pueden demorarse hasta 20 minutos en comparación con los niveles reales de glucosa en sangre.  Debido a que las lecturas de punción digital no tienen este problema de retraso, son mucho más confiables para la toma de decisiones.
  • Los MCG no reemplazan los pinchazos en los dedos: YAún necesita pincharse el dedo si usa un MCG; según los Institutos Nacionales de Salud, los expertos recomiendan usar lecturas de punción digital dos veces al día para calibrar los MCG. También deben confirmar cualquier decisión de tratamiento y verificar las lecturas de MCG siempre que sea necesario.

Cómo funcionan los medidores de glucosa y cetonas: pros y contras

Los medidores de glucosa-cetonas son dispositivos de consumo que funcionan midiendo tanto su niveles de glucosa en sangre y tu niveles de cetonas en sangre

Este estilo de medidor funciona analizando una muestra de sangre muy pequeña tomada de la yema del dedo (también llamada pinchazo en el dedo o pinchazo en el dedo) y enviando una corriente eléctrica a través de la muestra para probar su resistencia.

Según la resistencia eléctrica de una muestra, el medidor puede determinar los niveles de glucosa en sangre en tiempo real. con precisión de 15% (y, a veces, mayor precisión), que la FDA considera lo suficientemente precisa para las decisiones de control de la glucosa en sangre para las personas con diabetes.

El proceso de medición de los niveles de cetonas en sangre funciona con los mismos principios que el análisis de glucosa en sangre, y los medidores combinados de glucosa y cetonas también deben cumplir con los mismos estándares de precisión exigidos por la FDA para las pruebas de cetonas.

Después de realizar un análisis de sangre, la lectura de glucosa o cetonas está disponible para su revisión en 10 segundos o menos. La última tecnología de medidores permite a los usuarios revisar sus datos de glucosa y cetonas en la lectura del medidor, en sus dispositivos emparejados usando una aplicación, y en una interfaz segura en la nube.

¿Quién debería usar medidores de glucosa-cetona?

La mayoría de las personas que usan medidores de glucosa-cetonas pertenecen a una o más de las siguientes categorías:

Como ilustración de los considerables beneficios de usar monitores de glucosa-cetona para la salud metabólica, un ensayo clínico de dos años realizado por los pioneros en la reversión de la diabetes, Virta Health, proporciona una excelente información.

En el estudio, 359 pacientes con diabetes tipo 2 se inscribieron para seguir la dieta cetogénica con monitoreo remoto. o atención habitual para personas con diabetes.

Los resultados no tuvieron precedentes: en la marca de los dos años, más de la mitad de los pacientes en el grupo ceto monitoreado habían revertido completamente la diabetes tipo 2, dos tercios descontinuaron todas sus prescripciones para la diabetes y el grupo tuvo una disminución promedio de 81% en la dosis de insulina.

Pero las personas sin diabetes también pueden beneficiarse del control de glucosa y cetonas en sangre. 

La investigación demuestra que la dieta cetogénica es muy eficaz para pérdida de peso y ofrece otros importantes beneficios de la saludY monitorear sus niveles de cetonas asegura que está realmente en un estado de cetosis, que es necesario para lograr todos los beneficios de ceto.

 

Incluso si no sigue la dieta cetogénica, un control glucémico saludable (mantener el nivel de azúcar en la sangre en la parte inferior del rango saludable) se correlaciona con un menor riesgo de diabetes, una mayor longevidad, un menor riesgo de aumentar de peso no deseado y un metabolismo más saludable. Es por eso que los atletas y los entusiastas de la salud a menudo controlan sus niveles de glucosa.

Ventajas de los medidores de glucosa-cetona

  • Precisión: todos los medidores de glucosa debemos reunirnos Estándares FDA 510k para controlar con precisión los niveles de glucosa, lo que significa que se garantiza un alto grado de precisión. Los medidores de glucosa-cetonas también deben estar aprobados por la FDA para su precisión, lo que no es el caso de los medidores de cetonas independientes. (Obtenga más información sobre la precisión de los medidores de Keto-Mojo y cómo se comparan con otros medidores de glucosa y cetonas aquí.)
  • Asequibilidad: Aproximadamente $45 para el medidor y menos de $15 para las tiras de una semana (con dos pruebas diarias de glucosa y cetonas), el monitoreo de glucosa-cetonas es mucho más económico que los monitores de glucosa continuos (generalmente entre $1000-$2000, con costos de hasta varios cientos de dólares por mes).
  • Para las personas que siguen una dieta cetogénica, controlar los niveles de cetonas en sangre es la única forma precisa de confirmar que se encuentra en un estado de cetosis, que se requiere para lograr todos los beneficios para la salud y la pérdida de peso de la dieta cetogénica.
  • Los monitores de glucosa-cetona permiten monitorización remota del paciente de la dieta y la salud metabólica por parte de los proveedores de atención médica, lo cual es útil para las personas que tienen sobrepeso u obesidad, tienen diabetes o están usando un dieta ceto terapéutica estrategia para afecciones como la epilepsia, el cáncer o la demencia.
  • Para las personas con diabetes, el control de los niveles de cetonas en sangre proporciona una advertencia temprana de cetoacidosis metabólica, una condición peligrosa que a veces afecta a personas con diabetes (pero que no debe confundirse con un estado saludable de cetosis).

Contras de los medidores de glucosa-cetona

  • Verificar sus niveles de glucosa o cetonas con un medidor requiere un "pinchazo en el dedo" utilizando una lanceta, un tipo de aguja pequeña de calibre 30 (como referencia, tiene alrededor de 0,32 mm de diámetro). El proceso de punción en el dedo es fácil y casi indoloro, y la mayoría de las personas de todas las edades (incluidos los niños) no tienen ningún problema con él. Pero es muy importante observar los procedimientos de higiene (como lavarse las manos) y nunca, nunca compartir una lanceta con otra persona, ya que esto puede exponerlos a ambos a patógenos transmitidos por la sangre.
  • Si bien los medidores y suministros de glucosa y cetonas son, con mucho, la opción menos costosa para controlar los niveles de glucosa y cetonas, es posible que aún no sean asequibles para todos. A continuación, se muestran algunas posibles soluciones a este problema:

MCG frente a medidores de sangre: cómo decidir

Si tiene problemas para decidir entre un MCG y un medidor de glucosa-cetona, esta sección compara ambos tipos de dispositivos cara a cara para que pueda saber cuál es el mejor para sus necesidades.

Precisión y seguridad 

Como ya hemos mencionado varias veces en esta guía, las lecturas de glucosa intersticial de los MCG son intrínsecamente menos precisas que las lecturas de glucosa en sangre de los medidores de glucosa-cetona. 

Y una fuerte evidencia también sugiere que los monitores continuos de glucosa son especialmente inexactos durante los episodios de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre), lo que significa que depender de los MCG durante un episodio de hipoglucemia puede aumentar el riesgo de muerte o daños graves.

También son más lentos, lo que significa que tienden a retrasarse con respecto a sus niveles reales de glucosa en sangre.

Como resultado de estas deficiencias, es posible que no sea seguro depender de un MCG por sí solo para tomar decisiones importantes sobre el tratamiento.

Eso no quiere decir que los MCG sean 100% poco fiables o que a veces no ayuden a las personas con el control de la glucosa. Sin embargo, simplemente no son lo suficientemente precisos para hacer el trabajo solos.

Finalmente, en lo que respecta a la seguridad, los MCG tienen otra desventaja importante en comparación con los monitores de glucosa-cetona. Debido a que no miden sus niveles de cetonas en sangre, no son útiles para detectar la cetoacidosis metabólica, una condición potencialmente fatal que a veces afecta a personas con diabetes tipo 1.

GANADOR: Un medidor de glucosa-cetona de alta calidad es el claro ganador por su precisión y seguridad. No solo son más precisos que cualquier MCG, sino que también brindan información sobre los niveles de cetonas, lo que puede alertar a los usuarios sobre cetoacidosis.

Para la dieta cetogénica, la pérdida de peso y la salud metabólica

Si sigue la dieta cetogénica y desea perder peso o mejorar su salud metabólica, un monitor de glucosa-cetona es más adecuado para sus objetivos que un MCG.

Por un lado, los MCG no brindan lecturas de cetonas en sangre, por lo que solo le muestran la mitad de la imagen de cómo está funcionando su metabolismo. 

Por lo tanto, los MCG no son tan útiles como los medidores de glucosa-cetonas para descubrir alimentos desencadenantes, y no le permiten explorar la interacción entre los niveles de glucosa y cetonas después de las comidas.

Tu tampoco puedes decir esté o no en estado de cetosis usando un CGM, lo que los hace mucho menos útiles en ceto.

Finalmente, la cantidad de datos de glucosa que proporcionan los MCG (casi 300 lecturas por día) es excesiva para la gran mayoría de las personas. No garantiza mejores resultados que algunas lecturas oportunas cada día. 

Como comentamos en una sección anterior, el período de dos años Estudio Virta Health demostraron resultados innovadores utilizando medidores de glucosa-cetonas y monitoreo remoto del paciente junto con la dieta ceto, sin necesidad de un monitoreo continuo de glucosa.

GANADOR: Los medidores de glucosa-cetonas en sangre tienen claras ventajas sobre los MCG para la dieta cetogénica, la pérdida de peso y la salud metabólica.

Para decisiones sobre el tratamiento de la diabetes

Cuando se trata de tomar decisiones sobre el tratamiento de la diabetes, como el momento o la dosis de insulina u otros medicamentos, la mayoría de los MCG no están aprobados por la FDA para este uso.

Es por eso que los expertos del Instituto Nacional de Salud recomiendan a los usuarios de MCG que confirmen sus lecturas con un glucómetro de punción digital u otro dispositivo indicado por la FDA para tomar decisiones sobre el tratamiento.

GANADOR: Los medidores de glucosa o los medidores de glucosa-cetonas son más precisos y seguros para tomar decisiones sobre el tratamiento de la diabetes, y también son necesarios para confirmar las lecturas de la mayoría de los sistemas de MCG antes de proceder con una decisión de tratamiento.

Accesibilidad y asequibilidad

Los monitores de glucosa continuos requieren receta médica, lo que los hace inaccesibles para muchas personas con problemas de salud metabólica que carecen de acceso constante a una atención médica de calidad.

Incluso con una receta, algunos planes de seguro cubren los MCG, pero muchos no. Sin cobertura, el costo anual de usar MCG puede ser superior a $5000.

Un medidor de glucosa y cetonas en sangre de primera línea no requiere receta médica y no cuesta más de $50 independientemente de la cobertura del seguro. Un suministro de tiras de glucosa y cetonas para un mes cuesta alrededor de $55 como máximo para la prueba dos veces al día de ambos niveles de glucosa y cetonas.

En muchos casos, los sistemas de monitoreo de glucosa-cetonas están cubiertos por un seguro o son elegibles para HSA o FSA.

GANADOR: Con o sin cobertura de seguro médico, los medidores de glucosa-cetonas son mucho más asequibles y accesibles que los MCG.

Sencillez y facilidad de uso

A primera vista, la monitorización continua de la glucosa puede parecer más simple o más fácil que las lecturas de glucosa en sangre mediante punción en el dedo.

Pero tenga en cuenta que aún necesita tener un sistema de punción digital a mano para confirmar las lecturas antes de tomar la medicación; calibrar el MCG con una frecuencia de hasta dos veces al día; y en quien confiar para fines de respaldo.

Realmente no puede evitar tomar lecturas de glucosa en sangre, por lo que vale la pena preguntarse: ¿realmente simplifica su vida usar un MCG? y ¿Un glucómetro en sangre en lugar de un glucómetro en sangre (o medidor de glucosa-cetona) por sí solo?

Otro factor a considerar es que los sistemas CGM son algo temperamentales y pueden verse afectados por el movimiento, la actividad física y el sudor. 

GANADOR: En algunas situaciones, como ayudar a una persona muy joven o con discapacidades a controlar los niveles de glucosa en sangre, un MCG podría facilitar las cosas. Pero en la mayoría de los casos, en términos prácticos, un medidor de glucosa en sangre o un medidor de glucosa-cetonas probablemente sea más simple y fácil.

Monitoreo remoto de pacientes y telesalud

Monitoreo remoto de pacientes tiene ventajas significativas tanto para los profesionales sanitarios como para los pacientes.

Por ejemplo, la evidencia sugiere que el control remoto de la glucosa en sangre puede reducir el riesgo de eventos adversos y ayudar a disminuir la resistencia a la insulina más en comparación con la atención convencional para la diabetes.

En la actualidad, la mayoría de los modelos de MCG y medidores de glucosa-cetonas disponibles comercialmente tienen funciones de monitorización remota del paciente. 

Sin embargo, de los dos métodos, el control remoto de glucosa y cetonas en sangre permite a los proveedores de atención médica obtener una mejor imagen general de la salud metabólica de los pacientes. Y a diferencia de los MCG, también es adecuado para incorporar dietas bajas en carbohidratos o cetogénicas con fines terapéuticos.

La combinación de la dieta cetogénica con la monitorización remota del paciente tiene el potencial de revolucionar la atención de la diabetes, como se muestra en el estudio de salud Virta de dos años, en el que 53.5% de los participantes lograron la reversión de la diabetes tipo 2 y un 17,6% adicional logró la remisión parcial o completa de la diabetes.

GANADOR: La combinación de una dieta terapéutica baja en carbohidratos con la monitorización remota de glucosa-cetona es extremadamente prometedora para garantizar el cumplimiento del paciente y mejorar la salud metabólica o los resultados del tratamiento para una variedad de afecciones, incluidas la diabetes y la obesidad.

Conclusión: prueba, no adivines

Cuando se trata de mejorar su salud metabólica, controlar la diabetes o perder peso, cuantificar sus niveles de glucosa y cetonas en sangre puede marcar la diferencia en el mundo. 

Si bien los monitores de glucosa continuos son mucho más costosos, menos precisos y no miden los niveles de cetonas, a veces pueden ser una solución parcial para las personas que no tienen la capacidad o la voluntad de autoadministrarse pruebas de punción digital.

Ahora que conoce los beneficios y las desventajas de ambos tipos de monitoreo, está en una mejor posición para tomar una decisión informada sobre qué método se adapta mejor a sus necesidades. 

Pero tenga en cuenta que no existe una solución única para la salud metabólica o el tratamiento de la diabetes, así que asegúrese de preguntarle a su médico si no está seguro.

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