Μεταβολικό Σύνδρομο, Παχυσαρκία

Εξατομίκευση της Θεραπείας της Παχυσαρκίας: Σύγκριση σε Πραγματικό Κόσμο μιας Κετογονικής Δίαιτας Πολύ Χαμηλών Θερμίδων με μια Μεσογειακή Κετογονική Δίαιτα Ολικής Άλεσης

Αυτή η προοπτική μελέτη σε πραγματικό κόσμο συνέκρινε δύο κετογονικές προσεγγίσεις για τη διαχείριση της παχυσαρκίας: μια κετογονική δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων (VLCKD) που χρησιμοποιεί υποκατάστατα γεύματος και μια μεσογειακή κετογονική δίαιτα ολικής αλέσεως (MedKD). Η μελέτη είχε ως στόχο να προσδιορίσει εάν η MedKD θα μπορούσε να επιτύχει συγκρίσιμη απώλεια βάρους και μεταβολικές βελτιώσεις με τη VLCKD σε διάστημα 3 μηνών.

Συνολικά 62 ενήλικες με παχυσαρκία συμμετείχαν σε ένα μη τυχαιοποιημένο, βασισμένο στις προτιμήσεις σχέδιο που αντανακλούσε την κλινική πρακτική ρουτίνας, και 55 συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν τη μελέτη (27 με VCKD, 28 με MedKD). Το κύριο αποτέλεσμα ήταν το ποσοστό απώλειας βάρους, με δευτερεύοντα αποτελέσματα να περιλαμβάνουν την περίμετρο μέσης, την αντίσταση στην ινσουλίνη (HOMA-IR), το λιπιδαιμικό προφίλ, τη νεφρική λειτουργία και την ανεκτικότητα.

Η δίαιτα VLCKD παρείχε περίπου 600-800 θερμίδες την ημέρα, κυρίως μέσω υποκατάστατων γεύματος με πολύ χαμηλή πρόσληψη υδατανθράκων (≤50 g/ημέρα), μέτρια πρωτεΐνη και περιορισμένο λίπος. Αντίθετα, η MedKD χρησιμοποίησε ολόκληρες τροφές με μέτρια θερμιδική πρόσληψη ~1200-1500 kcal/ημέρα, διατηρώντας τον περιορισμό των υδατανθράκων (<50 g/ημέρα) ενώ παράλληλα έδινε έμφαση σε μεσογειακά τρόφιμα όπως το ελαιόλαδο, τα ψάρια, τα αυγά, τους ξηρούς καρπούς και τα μη αμυλούχα λαχανικά.

Και οι δύο παρεμβάσεις προκάλεσαν σημαντική και συγκρίσιμη απώλεια βάρους και μεταβολικές βελτιώσεις. Παρά τις διαφορές στην θερμιδική πρόσληψη και τη διατροφική σύνθεση, τα αποτελέσματα ήταν σε γενικές γραμμές παρόμοια. Είναι σημαντικό ότι η ομάδα MedKD είχε χειρότερα αρχικά μεταβολικά προφίλ - συμπεριλαμβανομένης υψηλότερης αντίστασης στην ινσουλίνη, τριγλυκεριδίων και μεγαλύτερης συχνότητας εμφάνισης διαβήτη - τα οποία μπορεί να έχουν επηρεάσει το μέγεθος των παρατηρούμενων βελτιώσεων.

Αποτελέσματα / Βασικά ευρήματα

Απώλεια βάρους και ανθρωπομετρία

• Και οι δύο ομάδες πέτυχαν μέση απώλεια βάρους ~15 κιλών, που αντιπροσωπεύει μείωση ~15% στο σωματικό βάρος
• Σημαντικές μειώσεις στον ΔΜΣ, την περιφέρεια μέσης και την αναλογία μέσης προς ύψος και στις δύο ομάδες, χωρίς σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων

Γλυκαιμικός έλεγχος και αντίσταση στην ινσουλίνη

• Η γλυκόζη νηστείας μειώθηκε και στις δύο ομάδες
• Το HOMA-IR βελτιώθηκε σημαντικά και στις δύο ομάδες.
• Μεγαλύτερη μείωση του HOMA-IR παρατηρήθηκε στην ομάδα MedKD

Το προφίλ των λιπιδίων

• Τα τριγλυκερίδια μειώθηκαν σημαντικά και στις δύο ομάδες
• Η LDL χοληστερόλη μειώθηκε μέτρια. Η HDL παρέμεινε σταθερή (MedKD) ή ελαφρώς μειωμένη (VLCKD)

Δείκτες νεφρών και ήπατος

• Η κρεατινίνη ορού μειώθηκε στη VCKD και αυξήθηκε ελαφρώς στη MedKD (εντός φυσιολογικών ορίων)
• Τα ηπατικά ένζυμα και οι ηλεκτρολύτες βελτιώθηκαν παρόμοια και στις δύο ομάδες

Ανεκτικότητα & Ασφάλεια

• Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες
• Τα ήπια γαστρεντερικά συμπτώματα ήταν παροδικά και συγκρίσιμα μεταξύ των ομάδων

Συμπέρασμα

Σε διάστημα 3 μηνών, μια μεσογειακή κετογονική δίαιτα ολικής αλέσεως με ήπια μείωση θερμίδων πέτυχε απώλεια βάρους και μεταβολικές βελτιώσεις συγκρίσιμες με μια κετογονική δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν ότι η MedKDas αποτελεί μια ευέλικτη και εφικτή εναλλακτική λύση έναντι της VCKD και υπογραμμίζουν τον ρόλο των εξατομικευμένων διατροφικών στρατηγικών στη διαχείριση της παχυσαρκίας.