Ψυχιατρικές διαταραχές

Οι μεταβολικές βελτιώσεις με μια κετογονική δίαιτα συσχετίζονται με τη βελτίωση των συμπτωμάτων στην ψύχωση: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή

Τα άτομα με διαταραχές σχιζοφρένειας και διπολική διαταραχή Ι εμφανίζουν υψηλά ποσοστά μεταβολικής δυσλειτουργίας, η οποία μπορεί να συμβάλλει τόσο στην κακή σωματική υγεία όσο και στα επίμονα ψυχιατρικά συμπτώματα. Επειδή οι κετογονικές δίαιτες μπορούν να βελτιώσουν την μεταβολική υγεία και έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα σε άλλες νευρολογικές και ψυχιατρικές παθήσεις, οι ερευνητές διεξήγαγαν την πρώτη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή για να αξιολογήσουν τις επιπτώσεις τους στην μεταβολική υγεία, τα ψυχιατρικά συμπτώματα και τη γνωστική λειτουργία σε ενήλικες με ψυχωσικές διαταραχές.

Στη μελέτη συμμετείχαν 58 εξωτερικοί ασθενείς με σχιζοφρένεια, σχιζοσυναισθηματική διαταραχή ή διπολική διαταραχή τύπου Ι με ψυχωσικά χαρακτηριστικά. Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν είτε σε κετογονική δίαιτα (KETO, n = 28) είτε σε δίαιτα ως συνήθως (DAU, n = 30) για ένα μήνα. Η κετογονική δίαιτα παρείχε περίπου το 70-80% των θερμίδων από λίπος, το 10-20% από πρωτεΐνες και όχι περισσότερο από 10% από υδατάνθρακες. Οι συμμετέχοντες έλαβαν 18 έτοιμα κετογονικά γεύματα την εβδομάδα και εβδομαδιαία διατροφική υποστήριξη. Μόλις η παρακολούθηση των κετονών στο σπίτι έγινε διαθέσιμη στα μέσα της μελέτης, ένα υποσύνολο συμμετεχόντων μέτρησε τα ημερήσια επίπεδα β-υδροξυβουτυρικού (BHB) στο αίμα, με τη διατροφική κέτωση να ορίζεται ως BHB ≥0.5 mmol/L.

Μετά την τυχαιοποιημένη φάση, στους συμμετέχοντες και στις δύο ομάδες προσφέρθηκε μια τετράμηνη επέκταση της κετογονικής δίαιτας, την οποία ολοκλήρωσαν 25 άτομα. Οι μεταβολικοί δείκτες, τα ψυχιατρικά συμπτώματα και η γνωστική απόδοση αξιολογήθηκαν καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης.

Σημαντικά ευρήματα

Σκοπιμότητα και συμμόρφωση:

• Είκοσι πέντε από τους 28 συμμετέχοντες (89%) ολοκλήρωσαν την κετογονική παρέμβαση ενός μηνός.
• Τα ημερήσια επίπεδα β-υδροξυβουτυρικού (BHB) στο αίμα υπερέβησαν το όριο διατροφικής κέτωσης (≥0.5 mmol/L) εντός μίας εβδομάδας και ήταν κατά μέσο όρο 1.28 mmol/L μετά από ένα μήνα και 1.26 mmol/L μετά από τέσσερις μήνες.

Μεταβολική υγεία:

• Σε σύγκριση με την ομάδα που ακολούθησε τη συνήθη διατροφή, η κετογονική δίαιτα μείωσε σημαντικά το σωματικό βάρος, την HbA1c και την αντίσταση στην ινσουλίνη μετά από ένα μήνα.
• Οι βελτιώσεις στην HbA1c παρέμειναν σημαντικές μετά από τέσσερις μήνες.

Ψυχιατρικά συμπτώματα:

• Τα θετικά συμπτώματα, τα αρνητικά συμπτώματα και τα καταθλιπτικά συμπτώματα βελτιώθηκαν σημαντικά μετά από τέσσερις μήνες στην κετογονική δίαιτα.
• Μεγαλύτερες αυξήσεις στην BHB συσχετίστηκαν με μεγαλύτερες μειώσεις στα καταθλιπτικά συμπτώματα (P < 0.001).

Γνωστική λειτουργία:

• Η συνολική γνωστική απόδοση βελτιώθηκε σημαντικά μετά από τέσσερις μήνες στην κετογονική δίαιτα (P < 0.001).

Μηχανιστικά ευρήματα:

• Τα υψηλότερα επίπεδα BHB συσχετίστηκαν με μεγαλύτερες μειώσεις στην HbA1c (P < 0.001) και στα συμπτώματα κατάθλιψης, ενώ η απώλεια βάρους δεν συσχετίστηκε με αυτές τις βελτιώσεις.
• Το ποσοστό του χρόνου που αφιερώνεται σε διατροφική κέτωση συσχετίστηκε επίσης με μειώσεις στα καταθλιπτικά συμπτώματα.

Ασφάλεια και ανεκτικότητα:

• Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν γενικά ήπιες, με τους πονοκεφάλους να υποχωρούν μετά από αυξημένη πρόσληψη υγρών και ηλεκτρολυτών.

Συμπέρασμα

Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μια κετογονική δίαιτα ήταν εφικτή και καλά ανεκτή σε εξωτερικούς ασθενείς με διαταραχές σχιζοφρένειας και διπολική διαταραχή Ι με ψυχωσικά χαρακτηριστικά. Η παρέμβαση συσχετίστηκε με βελτιώσεις στην μεταβολική υγεία, τα ψυχιατρικά συμπτώματα και την γνωστική απόδοση, με τα οφέλη να σχετίζονται περισσότερο με τη διατροφική κέτωση παρά με την απώλεια βάρους. Ωστόσο, επειδή η τυχαιοποιημένη φάση διήρκεσε μόνο ένα μήνα και η τετράμηνη παράταση δεν περιλάμβανε ομάδα ελέγχου, απαιτούνται μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές για την επιβεβαίωση αυτών των ευρημάτων.