Καρδιαγγειακές Παθήσεις

Η πλάκα γεννά πλάκα, το ApoB δεν: Διαχρονικά δεδομένα από τη δοκιμή KETO-CTA

Μια μελέτη αξιολόγησε εάν η αυξημένη απολιποπρωτεΐνη Β (ApoB) και η χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη χοληστερόλη (LDL-C), που προκαλούνται από μια κετογονική δίαιτα (KD), σχετίζονται με την εξέλιξη της στεφανιαίας πλάκας σε αδύνατα, μεταβολικά υγιή άτομα. Συνολικά 100 συμμετέχοντες -που πληρούσαν αυστηρά κριτήρια για υψηλή LDL-C και ApoB, χαμηλά τριγλυκερίδια, υψηλή HDL-C και απουσία μεταβολικής νόσου- παρακολουθήθηκαν για ένα χρόνο χρησιμοποιώντας αξονική τομογραφία στεφανιαίας τομογραφία (CCTA) και σαρώσεις ασβεστίου στεφανιαίας αρτηρίας (CAC).

Η κοόρτη αντανακλούσε τον φαινότυπο «υπεραπόκρισης άλιπης μάζας» (LMHR), που χαρακτηρίζεται από μεγάλες αυξήσεις της LDL-C ως απόκριση στον περιορισμό των υδατανθράκων. Η διατροφική συμμόρφωση επαληθεύτηκε μέσω 24ωρων διατροφικών ανακλήσεων και ημερήσιας παρακολούθησης κετονών στο αίμα. Οι στατιστικές αναλύσεις περιελάμβαναν γραμμική παλινδρόμηση και συμπέρασμα Bayesian για την αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ των μετρικών λιπιδίων και της εξέλιξης της πλάκας.

Σημαντικά ευρήματα:

• Βασική γραμμή ApoB: Μέση τιμή 178 mg/dL
• Βασική γραμμή LDL-C: Μέση τιμή 237 mg/dL
• Δεν υπάρχει σημαντική συσχέτιση μεταξύ:
  • Βασική γραμμή ή αλλαγή στην ApoB και αλλαγές στον όγκο της μη ασβεστοποιημένης πλάκας (NCPV) ή στο συνολικό σκορ πλάκας (TPS).
  • Σωρευτική έκθεση σε LDL-C (μέση 5.7 έτη σε κετογονική δίαιτα) και εξέλιξη της πλάκας.
• Η Bayesian ανάλυση ευνόησε τη μηδενική υπόθεση (καμία σχέση μεταξύ ApoB και εξέλιξης της πλάκας) με παράγοντες 6-10
• Η εξέλιξη της πλάκας προβλέφθηκε από την αρχική επιβάρυνση της πλάκας: Το υψηλότερο αρχικό CAC, NCPV, TPS και το ποσοστό όγκου αθηρώματος (PAV) συσχετίστηκαν σημαντικά με αυξημένο NCPV.
• Δεν βρέθηκε σχέση μεταξύ της πρόσληψης κορεσμένων λιπαρών και των επιπέδων ApoB ή των αλλαγών στην πλάκα.
• Μερικά άτομα εμφάνισαν παλινδρόμηση: 6 είχαν μειωμένο TPS και 1 είχε μειωμένο NCPV.
• Τα ευρήματα ήταν συνεπή στις αναλύσεις ευαισθησίας των υποομάδων με υψηλή συμμόρφωση στη δίαιτα και αυξημένο υπολογισμένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Σε αυτή τη μελέτη, ένα έτος παρακολούθησης σε αδύνατα, μεταβολικά υγιή άτομα σε μακροχρόνιες κετογονικές δίαιτες έδειξε ότι τα αυξημένα επίπεδα LDL-C και ApoB δεν συσχετίστηκαν με την εξέλιξη της στεφανιαίας πλάκας. Αντίθετα, η βασική επιβάρυνση της πλάκας ήταν ο κύριος προγνωστικός παράγοντας της εξέλιξης.