ΚΑΡΚΙΝΟΣ

Ασφάλεια, Σκοπιμότητα και Αποτελεσματικότητα της Κετογονικής Δίαιτας σε Παιδιατρικούς Ασθενείς με Όγκους Εγκεφάλου: Μια Συστηματική Ανασκόπηση

Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια συστηματική ανασκόπηση για να αξιολογήσουν την ασφάλεια, τη σκοπιμότητα και την πιθανή αποτελεσματικότητα μιας κετογονικής δίαιτας σε παιδιατρικούς ασθενείς με όγκους στον εγκέφαλο. Η ανασκόπηση περιελάμβανε οκτώ μελέτες που αφορούσαν συνολικά 11 παιδιά, οι οποίες κάλυπταν την κλασική κετογονική δίαιτα, την τροποποιημένη δίαιτα Atkins και παραλλαγές χαμηλών υδατανθράκων. Οι περισσότεροι ασθενείς ακολουθούσαν κετογονική δίαιτα κατά την εξέλιξη ή την υποτροπή της νόσου και πολλοί χρειάζονταν εντερική σίτιση. Η διάρκεια της παρέμβασης ξεπέρασε τους τρεις μήνες σε όλες τις περιπτώσεις εκτός από μία.

Λόγω της σημαντικής ετερογένειας στον σχεδιασμό της μελέτης, τα αποτελέσματα και τις παρεμβάσεις, δεν ήταν εφικτή μια μετα-ανάλυση. Αντίθετα, οι συγγραφείς συνέθεσαν τα δεδομένα αφηγηματικά, εστιάζοντας στην ανταπόκριση του όγκου, την ασφάλεια, τη διατροφική κατάσταση και τη συμμόρφωση των ασθενών.

Βασική εύρεση:

Ασφάλεια:

• Δεν αναφέρθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που να αποδίδονται στη νόσο KD.
• Υπογλυκαιμία και υπερκετίωση εμφανίστηκαν σε 3 ασθενείς. Όλες ήταν διαχειρίσιμες.
• Οι ήπιες παρενέργειες (έμετος, δυσκοιλιότητα, δυσλιπιδαιμία) υποχώρησαν με προσαρμογές στη διατροφή.

Σκοπιμότητα:

• Η κετογονική δίαιτα ήταν γενικά καλά ανεκτή τόσο μέσω της από του στόματος όσο και μέσω της εντερικής σίτισης.
• Η προσκόλληση ήταν υψηλή, ιδιαίτερα με μια κετογονική δίαιτα βασισμένη σε στερεά τρόφιμα και προσθήκη ελαίου MCT.
• Η διακοπή της θεραπείας οφειλόταν σε εξέλιξη της νόσου ή σε προσωπική επιλογή και όχι σε παρενέργειες.

Αποτελεσματικότητα:

• 6 από τους 11 ασθενείς εμφάνισαν θετικές αντιδράσεις στον όγκο στην απεικόνιση (MRI ή PET).
• 5 ασθενείς ανέφεραν βελτίωση της νευρολογικής λειτουργίας και 3 επέστρεψαν στο σχολείο.
• Η διάμεση συνολική επιβίωση (αναφέρθηκε σε 6 ασθενείς) ήταν 17.6 μήνες.

Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κετογονική δίαιτα είναι μια δυνητικά ασφαλής και εφικτή συμπληρωματική θεραπεία για παιδιά με όγκους στον εγκέφαλο, παρουσιάζοντας κάποια στοιχεία οφέλους στην απόκριση του όγκου και στην ποιότητα ζωής. Ωστόσο, η βεβαιότητα αυτών των ευρημάτων είναι χαμηλή λόγω του μικρού μεγέθους του δείγματος, της απουσίας ομάδων ελέγχου και της εξάρτησης από τα αυτοαναφερόμενα αποτελέσματα. Απαιτούνται μεγαλύτερες, καλά ελεγχόμενες μελέτες για να προσδιοριστεί η κλινική σημασία της KD σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.