Ψυχιατρικές διαταραχές

Ύφεση της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής χρησιμοποιώντας κετογονική μεταβολική θεραπεία για την υποστήριξη της πρόληψης της έκθεσης και της απόκρισης: μια αναδρομική αναφορά περίπτωσης

Αυτή η αναφορά περίπτωσης εξετάζει τη χρήση της κετογονικής μεταβολικής θεραπείας ως συμπλήρωμα στην πρόληψη έκθεσης και απόκρισης (ERP) στη θεραπεία ενός 26χρονου άνδρα με ανθεκτική στη θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD). Οι τυπικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακοθεραπείας και της γνωσιακής-συμπεριφορικής θεραπείας, είχαν προηγουμένως αποτύχει να παρέχουν διαρκή ανακούφιση.

Ο ασθενής ξεκίνησε ανεξάρτητα μια τροποποιημένη κετογονική δίαιτα, η οποία χαρακτηριζόταν από αναλογία λίπους προς πρωτεΐνη+υδατάνθρακες 1.5:1, και παρακολουθούσε τα επίπεδα κετονών για να διασφαλίσει τη διατροφική κέτωση (επίπεδα βήτα-υδροξυβουτυρικού ≥0.8 mmol/L). Η ERP εισήχθη τέσσερις εβδομάδες αργότερα, ξεκινώντας με ψυχοεκπαίδευση και επίσημες ασκήσεις έκθεσης την πέμπτη εβδομάδα.

Η κετογονική δίαιτα ακολουθήθηκε αυστηρά, με παρακολούθηση μακροθρεπτικών συστατικών και χρήση συμπληρωμάτων όπως ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, ηλεκτρολύτες, μαγνήσιο και Ν-ακετυλοκυστεΐνη (NAC). Η παρακολούθηση συνεχίστηκε για 95 εβδομάδες για την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων.

Σημαντικά ευρήματα:

• Συμπτώματα Ιδεοψυχαναγκαστικής Διαταραχής (DOCS – Υποκλίμακα Συμμετρίας): Η βαθμολογία μειώθηκε από 12 (αρχική τιμή) σε 7 (εβδομάδα 3), στη συνέχεια σε 5 (εβδομάδα 7) και τέλος σε 2 στην παρακολούθηση 95 εβδομάδων.
• Συναισθηματική Δυσφορία (DASS-21): Η συνολική βαθμολογία μειώθηκε από 32 (μέτρια δυσφορία) σε 6 (εβδομάδα 3), 4 (εβδομάδα 7) και 2 (εβδομάδα 95), με όλες τις υποκλίμακες να επιστρέφουν στο φυσιολογικό.
• Καθημερινές ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές: Μειώθηκε από 3–8 ώρες/ημέρα σε λιγότερο από 1 ώρα/ημέρα εντός 3 εβδομάδων από την έναρξη της κετογονικής δίαιτας.
• Λειτουργία και Κανονισμός: Αναφέρθηκαν βελτιώσεις στον ύπνο, τη διάθεση, την ενέργεια και τη συναισθηματική ρύθμιση, υποστηρίζοντας την εμπλοκή με το ERP.
• Η οπτική γωνία του ασθενούς: Περιέγραψε την κετογονική δίαιτα ως απαραίτητη για την ανάρρωση και πιο αποτελεσματική από την προηγούμενη φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία.

Αξιοσημείωτα, οι βελτιώσεις στα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής και στη διάθεση ήταν εμφανείς πριν από την έναρξη της ERP, γεγονός που υποδηλώνει ότι η KMT μπορεί να παρείχε μια νευρολογική βάση που ενίσχυσε την αποτελεσματικότητα της επακόλουθης συμπεριφορικής θεραπείας.

Αυτή η περίπτωση ενός ατόμου υποδηλώνει ότι η κετογονική μεταβολική θεραπεία μπορεί να χρησιμεύσει ως βιώσιμο συμπλήρωμα της ERP για άτομα με ανθεκτική στη θεραπεία ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, βελτιώνοντας ενδεχομένως τη διαχείριση των συμπτωμάτων και υποστηρίζοντας τη συμμετοχή στη συμπεριφορική θεραπεία. Ενώ οι περιορισμοί περιλαμβάνουν την αναδρομική φύση της μελέτης και την έλλειψη ομάδας ελέγχου, οι διαρκείς βελτιώσεις υπογραμμίζουν την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα σχετικά με τον ρόλο της KMT στις στρατηγικές θεραπείας της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.