Καρδιαγγειακή νόσος, παχυσαρκία

Αναδρομική Ανασκόπηση της Ασφάλειας και της Αποτελεσματικότητας μιας Παρέμβασης σε Κετογονική Δίαιτα Χαμηλών Υδατανθράκων σε Ασθενείς με Υπέρβαρο ή Παχυσαρκία και Καρδιακή Ανεπάρκεια

Αυτή η αναδρομική μελέτη αξιολόγησε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα μιας κετογονικής δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων (LCKD) σε ενήλικες με υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία και καρδιακή ανεπάρκεια (HF), συμπεριλαμβανομένου τόσο του μειωμένου (HFrEF) όσο και του διατηρημένου (HFpEF) κλάσματος εξώθησης. Η μελέτη, η οποία διεξήχθη σε μια πανεπιστημιακή κλινική απώλειας βάρους μεταξύ 2006 και 2024, περιελάμβανε 125 ασθενείς που ακολούθησαν LCKD για τουλάχιστον ένα έτος.

Τα αποτελέσματα που αξιολογήθηκαν περιελάμβαναν αλλαγές στο σωματικό βάρος, τους μεταβολικούς δείκτες, την καρδιακή λειτουργία, τη χρήση φαρμάκων και τις νοσηλείες για καρδιακή ανεπάρκεια. Ο πρωταρχικός στόχος ήταν να προσδιοριστεί εάν μια LCKD θα μπορούσε να εφαρμοστεί με ασφάλεια σε ένα κλινικό περιβάλλον πραγματικού κόσμου και εάν προσέφερε πιθανά οφέλη στην απώλεια βάρους, την μεταβολική υγεία ή τα αποτελέσματα που σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια.

Βασικά ευρήματα:

• Η μέση απώλεια βάρους ήταν 11.2 κιλά σε διάστημα δύο ετών.
• Οι ασθενείς με αυστηρή ή ως επί το πλείστον συνεπή συμμόρφωση έχασαν 3.8% περισσότερο βάρος από εκείνους με χαμηλότερη συμμόρφωση
• Η HDL χοληστερόλη αυξήθηκε και τα τριγλυκερίδια μειώθηκαν σημαντικά, ενώ η συνολική χοληστερόλη και η LDL παρέμειναν σταθερές
• Τα ηπατικά ένζυμα (AST και ALT) βελτιώθηκαν σε ασθενείς με HFpEF
• Καμία σημαντική αλλαγή στο κλάσμα εξώθησης, τη διαστολική λειτουργία ή τη μιτροειδή ανεπάρκεια
• Οι νοσηλείες για καρδιακή ανεπάρκεια μειώθηκαν από 28.8 σε 15.8 περιστατικά ανά 100 ανθρωποέτη, με τη μεγαλύτερη μείωση του HFpEF.
• Η θνησιμότητα από κάθε αιτία ήταν 3.2 ανά 100 ανθρωποέτη. Δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές ανά υποτύπο καρδιακής ανεπάρκειας.
• Μεταξύ των ασθενών με διαβήτη τύπου 2, το 45.2% μείωσε τη δόση ινσουλίνης του και σημαντικά περισσότεροι τη μείωσαν παρά την αύξησαν ή τη διατήρησαν (p <0.01)
• Δεν υπήρχαν σημαντικές αλλαγές στις περισσότερες κατηγορίες φαρμάκων για την καρδιακή ανεπάρκεια. Ωστόσο, οι αναστολείς ΜΕΑ, οι ARB ή οι ARNI μειώθηκαν στο 39% των ασθενών με HFrEF.

Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι μια κετογονική δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική επιλογή για την απώλεια βάρους σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και παχυσαρκία, με πρόσθετα οφέλη στη μεταβολική υγεία και μειωμένα ποσοστά νοσηλείας. Απαιτούνται τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές για να επιβεβαιωθούν τα αποτελέσματα αυτής της αναδρομικής μελέτης και να αξιολογηθεί η μακροπρόθεσμη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα σε αυτόν τον πληθυσμό.