Μεταβολικό Σύνδρομο, Γαστρεντερική Υγεία, Ενδοκρινικό Σύστημα

Μειωμένος κίνδυνος συμβάντων που σχετίζονται με το ήπαρ σε ασθενείς που λαμβάνουν εξατομικευμένη, διατροφικά επικεντρωμένη, απομακρυσμένη φροντίδα στις Ηνωμένες Πολιτείες

Αυτή η μεγάλη, αντιστοιχισμένη μελέτη κοόρτης σε πραγματικές συνθήκες εξέτασε κατά πόσον ένα εξατομικευμένο, επικεντρωμένο στη διατροφή πρόγραμμα απομακρυσμένης φροντίδας θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο ηπατικής νόσου σε ενήλικες με διαβήτη τύπου 2, προδιαβήτη, υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία. Αυτοί οι πληθυσμοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για στεατωτική ηπατική νόσο που σχετίζεται με τη μεταβολική δυσλειτουργία (MASLD) και την προοδευτική μορφή της, τη στεατοηπατίτιδα που σχετίζεται με τη μεταβολική δυσλειτουργία (MASH), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση και ηπατικές επιπλοκές.

Χρησιμοποιώντας μια βάση δεδομένων διοικητικών ισχυρισμών των ΗΠΑ, 5,031 συμμετέχοντες στο πρόγραμμα απομακρυσμένης φροντίδας αντιστοιχίστηκαν 1:1 με 5,031 άτομα που λάμβαναν συνήθη φροντίδα και παρακολουθήθηκαν για έως και 5 χρόνια (μέσος όρος ~2 χρόνια). Η παρέμβαση συνδύαζε τηλεϊατρική υποστήριξη, καθοδήγηση υγείας, διαχείριση φαρμακευτικής αγωγής και μια διατροφική προσέγγιση με περιορισμό υδατανθράκων για την επίτευξη διατροφικής κέτωσης και την προώθηση της απώλειας βάρους. Τα κύρια αποτελέσματα περιελάμβαναν νέες διαγνώσεις που σχετίζονται με το ήπαρ, MASH και πέραν αυτών, προχωρημένη ηπατική νόσο και επιπλοκές που σχετίζονται με το ήπαρ.

Σε πολλαπλές αναλυτικές στρατηγικές και αναλύσεις ευαισθησίας, η συμμετοχή στο πρόγραμμα συσχετίστηκε με σταθερά χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης συμβάντων που σχετίζονται με το ήπαρ.

Αποτελέσματα/Βασικά ευρήματα

• Οποιαδήποτε διάγνωση που σχετίζεται με το ήπαρ
  • • 27.3 έναντι 42.8 κρουσμάτων ανά 1000 ανθρωποέτη
    • ~39% χαμηλότερος σχετικός κίνδυνος (HR 0.61, p < 0.001)
• MASH και πέραν αυτού (προοδευτική ηπατική νόσος)
  • • 4.2 έναντι 10.7 κρουσμάτων ανά 1000 ανθρωποέτη
    • ~62% χαμηλότερος σχετικός κίνδυνος (HR 0.38, p < 0.001)
• Προχωρημένη ηπατική νόσος (π.χ. κίρρωση, πυλαία υπέρταση)
  • • 2.8 έναντι 8.7 κρουσμάτων ανά 1000 ανθρωποέτη
    • ~67% χαμηλότερος σχετικός κίνδυνος (HR 0.33, p < 0.001)
• Επιπλοκές που σχετίζονται με το ήπαρ
  • • 2.0 έναντι 7.7 κρουσμάτων ανά 1000 ανθρωποέτη
    • ~75% χαμηλότερος σχετικός κίνδυνος (HR 0.25, p < 0.001)
• Απώλεια βάρους και κίνδυνος (εντός της ομάδας παρέμβασης)
  • • Απώλεια βάρους ≥15% που σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο ηπατικής νόσου
    • 21.2 έναντι 31.8 κρουσμάτων ανά 1000 ανθρωποέτη
    • ~34% χαμηλότερος σχετικός κίνδυνος (HR 0.66, p = 0.02)

Συμπέρασμα

Η συμμετοχή σε ένα δομημένο, διατροφικά επικεντρωμένο πρόγραμμα απομακρυσμένης φροντίδας με έμφαση στη μείωση των υδατανθράκων και στην διατροφική κέτωση συσχετίστηκε με χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης MASLD, MASH, προχωρημένης ηπατικής νόσου και επιπλοκών που σχετίζονται με το ήπαρ. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν τον ρόλο της διαρκούς απώλειας βάρους και των μεταβολικά στοχευμένων παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής στη μείωση του κινδύνου ηπατικής νόσου σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου.