Ενδοκρινικό, Μεταβολικό Σύνδρομο, Νεφρική Νόσος

Αποτελέσματα σε πραγματικές συνθήκες διαχείρισης της αυτοσωμικής επικρατούς πολυκυστικής νόσου των νεφρών χρησιμοποιώντας ιατρικό τρόφιμο ως μέρος ενός προγράμματος διατροφής και τρόπου ζωής για τη βελτίωση της νεφρικής και μεταβολικής υγείας.

Η αυτοσωμική επικρατής πολυκυστική νόσος των νεφρών (ADPKD) είναι μια γενετική πάθηση που χαρακτηρίζεται από προοδευτικό σχηματισμό κύστεων που συχνά οδηγεί σε χρόνια νεφρική νόσο και νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Με περιορισμένες φαρμακευτικές επιλογές, η αναδυόμενη έρευνα έχει αρχίσει να διερευνά τις δυνατότητες παρεμβάσεων στη διατροφή και τον τρόπο ζωής.

Αυτή η μελέτη αξιολόγησε τα αποτελέσματα από το πρόγραμμα Ren-Nu™, μια 12 εβδομάδων εικονική παρέμβαση που συνδυάζει διατροφική εκπαίδευση, απομακρυσμένη υποστήριξη από νεφρολόγους διαιτολόγους και καθημερινή χρήση του KetoCitra_®_, μιας ιατρικής τροφής που παρέχει βήτα-υδροξυβουτυρικό (BHB), κιτρικό άλας και απαραίτητα μέταλλα. Η παρέμβαση έδωσε έμφαση στη διατροφική κέτωση μέσω μιας δίαιτας πολύ χαμηλών υδατανθράκων, μέτριας περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, επικεντρωμένης στα φυτά, μαζί με στρατηγικές για τη μείωση του λιθογόνου στρες, όπως ο περιορισμός της πρόσληψης οξαλικού και φωσφορικού άλατος.

Αναλύθηκαν δεδομένα από 103 ενήλικες με ADPKD (μέση ηλικία: 50 έτη· 69% γυναίκες) που ολοκλήρωσαν το πρόγραμμα μεταξύ 2021 και 2023. Οι περισσότεροι συμμετέχοντες είχαν ΧΝΝ σταδίου 2 ή 3 και ο μέσος αρχικός ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR) ήταν 58.4 ml/min/1.73 m². Τα κύρια αποτελέσματα περιελάμβαναν τη νεφρική λειτουργία (eGFR), τον ΔΜΣ, τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, το βάρος των συμπτωμάτων και τους δείκτες ασφάλειας.

Σημαντικά ευρήματα

Νεφρική Λειτουργία: Ο eGFR αυξήθηκε σημαντικά κατά 6.3%, από 58.4 σε 61.6 ml/min/1.73 m².

Βάρος & Μεταβολική Υγεία:

• Ο ΔΜΣ μειώθηκε κατά 4.5%, κατά μέσο όρο. Πολλοί συμμετέχοντες βελτιώθηκαν από τις κατηγορίες βάρους υπέρβαρου σε φυσιολογικό.

• Οι συμμετέχοντες διατήρησαν τη διατροφική κέτωση (μέση BHB ~1.0 mmol/L), υποδεικνύοντας ισχυρή προσήλωση.

Χρήση Φαρμάκων: Μεταξύ αυτών που χρησιμοποιούσαν αντιυπερτασικά (n = 24), το 50% μείωσε ή διέκοψε τη χρήση τους κατά τη διάρκεια του προγράμματος.

Μείωση συμπτωμάτων

• Το 52% των συμμετεχόντων με πόνο στα νεφρά ανέφεραν βελτίωση.

• Το 22% παρουσίασε μειωμένο πονοκέφαλο ή ζάλη.

Ασφάλεια: Τα λιπίδια, οι ηλεκτρολύτες και το διττανθρακικό άλας παρέμειναν σταθερά. Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Συμπέρασμα

Το πρόγραμμα Ren-Nu™ φαίνεται εφικτό, ασφαλές και αποτελεσματικό για τη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας, της μεταβολικής υγείας και της συμπτωματικής επιβάρυνσης σε ενήλικες με ADPKD. Αυτά τα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα υποστηρίζουν περαιτέρω διερεύνηση των μεταβολικών και λιθογόνου-στοχευμένων παρεμβάσεων ως στρατηγική τροποποίησης της νόσου σε αυτόν τον πληθυσμό.