Γενική Υγεία, Ανοσολογία

Κλινικά σημαντικές βελτιώσεις στα μακροχρόνια συμπτώματα της COVID μετά από κετογονική μεταβολική θεραπεία σε συνδυασμό με παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής - Μια κλινική αναφορά περίπτωσης και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

Αυτή η αναφορά περίπτωσης περιγράφει μια 44χρονη γυναίκα με μακροχρόνια COVID-19 που περιπλέκεται από σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας στάσης (POTS), μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα/σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (ME/CFS) και σύνδρομο πιθανής ενεργοποίησης μαστοκυττάρων. Τα συμπτώματά της περιελάμβαναν σοβαρή κόπωση, ορθοστατική δυσανεξία, ημικρανίες, γνωστική δυσλειτουργία, έξαψη και πολυσυστηματικά παράπονα. Αυτά επέμεναν παρά τις συμβατικές και ολοκληρωμένες παρεμβάσεις όπως φάρμακα, συμπληρώματα, ενδοφλέβιες θεραπείες, βηματοδότηση και τροποποιήσεις στη διατροφή.

Τον Φεβρουάριο του 2024, ξεκίνησε ένα 12εβδομάδων εικονικό πρόγραμμα κετογονικής μεταβολικής θεραπείας (KMT), που ενσωματώνει μια δίαιτα 70% λιπαρά, 25% πρωτεΐνες, 5% υδατάνθρακες, παράλληλα με την υποστήριξη του κιρκαδικού ρυθμού και τις πρακτικές ενσυνειδητότητας. Το σχέδιο περιελάμβανε ελάχιστες φυτικές τοξίνες, υψηλή δόση θειαμίνης, συμπληρώματα ηλεκτρολυτών, χρονικά περιορισμένη κατανάλωση φαγητού, έκθεση στο πρωινό φως, μειωμένο βραδινό μπλε φως και τεχνικές ενσυνειδητότητας (αναπνοή, σαρώσεις σώματος, αναδιαμόρφωση). Μετρούσε καθημερινά τις κετόνες και τη γλυκόζη του αίματός της και κατέγραφε την διατροφική της πρόσληψη με μια εφαρμογή παρακολούθησης.

Τα αναφερόμενα από τους ασθενείς αποτελέσματα και οι κλινικές μετρήσεις συλλέχθηκαν κατά την έναρξη και μετά την παρέμβαση, με τις κλινικά σημαντικές αλλαγές να ορίζονται από τα κατώφλια ελάχιστης κλινικά σημαντικής διαφοράς (MCID).

Αποτελέσματα:

• ΔυσαυτονομίαΗ βαθμολογία COMPASS-31 βελτιώθηκε από 31 σε 19.
• Σωματική δραστηριότηταΟ ΔΑΣΙ-ΜΕΤΣ αυξήθηκε από 3.13 σε 5.62.
• ΗμικρανίαΗ βαθμολογία MIDAS μειώθηκε από 60 (σοβαρή) σε 12 (ήπια).
• δύσπνοια: Ο βαθμός mMRC βελτιώθηκε από 3 σε 1.
• ΚούρασηΗ συνολική βαθμολογία του MFIS μειώθηκε από 57 σε 30.
• Ζωτικά σημάδιαΗ αρτηριακή πίεση αυξήθηκε από 95/56 mmHg σε ~125/70 mmHg. Ο καρδιακός ρυθμός ηρεμίας μειώθηκε από 109 σε 72 bpm.
• ΔΜΣΜειώθηκε από 23.0 σε ~20.2 kg/m², αργότερα σταθεροποιήθηκε στο 21.0.
• Κετόνες/γλυκόζη νηστείαςΔιατηρήθηκαν οι κετόνες στα 0.8–4.2 mmol/L και η γλυκόζη στα 70–100 mg/dL.
• ΛειτουργίαΑνάκτησε την ανεξαρτησία του στις καθημερινές δραστηριότητες· ήταν σε θέση να εκτελεί γνωστική εργασία για 1-3 ώρες κάθε δεύτερη μέρα στους 3 μήνες και 5-6 ώρες κάθε μέρα στους 7 μήνες.
• Βελτιώσεις συμπτωμάτων: Υποχώρηση της χρόνιας υπότασης, της ευαισθησίας στον ήχο/φως και της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας· μειωμένη συχνότητα πονοκεφάλων και έξαψης· βελτίωση της θολότητας του εγκεφάλου και μειωμένη σοβαρότητα της PEM.

Οι συγγραφείς συζητούν πιθανούς μηχανισμούς για τα παρατηρούμενα οφέλη του KMT, τα οποία μπορεί να βελτιώσουν την παραγωγή μιτοχονδριακής ενέργειας, να μειώσουν τη φλεγμονή και να αντιμετωπίσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη - παράγοντες που εμπλέκονται στην παρατεταμένη COVID. Άλλα στοιχεία του προγράμματος, όπως η υψηλή δόση θειαμίνης, η συμπλήρωση ηλεκτρολυτών, η σταθεροποίηση του κιρκαδικού ρυθμού και οι πρακτικές ενσυνειδητότητας, μπορεί να έχουν παράσχει πρόσθετη υποστήριξη για τον ενεργειακό μεταβολισμό, την αυτόνομη λειτουργία και την ανθεκτικότητα στο στρες.

Ως μεμονωμένη αναφορά περίπτωσης, η μελέτη δεν μπορεί να τεκμηριώσει την αιτιώδη συνάφεια ή να απομονώσει τα πιο σημαντικά στοιχεία. Ωστόσο, το εύρος των βελτιώσεων έρχεται σε αντίθεση με τις παρατηρητικές μελέτες που δείχνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς με μακροχρόνια COVID εμφανίζουν επίμονα συμπτώματα πέραν του ενός έτους. Αυτά τα ευρήματα υποστηρίζουν περαιτέρω έρευνα για ολοκληρωμένες διατροφικές και διατροφικές προσεγγίσεις για τη μακροχρόνια COVID και τα σχετικά μεταλοιμώδη σύνδρομα.