Ψυχιατρικές διαταραχές

Μια κετογονική δίαιτα για ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη: Μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή

Η ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη (TRD), η οποία ορίζεται ως η έλλειψη ουσιαστικής ανταπόκρισης σε τουλάχιστον δύο επαρκείς αντικαταθλιπτικές αγωγές, παραμένει μια σημαντική κλινική πρόκληση. Νέα στοιχεία υποδηλώνουν ότι οι κετογονικές δίαιτες μπορούν να προσφέρουν ψυχιατρικά οφέλη μέσω της τροποποίησης της νευροφλεγμονής, της νευροδιαβίβασης και του μεταβολισμού. Ωστόσο, δεν έχουν διεξαχθεί αυστηρές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) που να εξετάζουν τις κετογονικές δίαιτες στην TRD.

Αυτή η μονοτυφλή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (RCT) αξιολόγησε εάν μια κετογονική δίαιτα 6 εβδομάδων θα μπορούσε να μειώσει τα καταθλιπτικά συμπτώματα σε ενήλικες με TRD σε σύγκριση με μια δίαιτα ελέγχου πλούσια σε φυτοχημικά. Η δοκιμή περιελάμβανε 88 ενήλικες (μέση ηλικία 42 έτη, 69% γυναίκες) από όλο το Ηνωμένο Βασίλειο με μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη (βαθμολογία PHQ-9 ≥15) και προηγούμενη μη ανταπόκριση σε τουλάχιστον δύο αντικαταθλιπτικά.

Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε:

• ΕΝΑ κετογονική δίαιτα (KD) με προπαρασκευασμένα γεύματα συνολικά <30 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα, παρακολούθηση κετονών και εβδομαδιαία υποστήριξη

or

• ΕΝΑ φυτοπροωθητικό, πλούσια σε φυτοχημικά δίαιτα ελέγχου (Φυτοέλεγχος) έμφαση στην ποικιλία φρούτων/λαχανικών και στην αντικατάσταση των κορεσμένων λιπαρών με ακόρεστα λιπαρά, ανάλογα με τον χρόνο επαφής και την υποστήριξη

Το κύριο αποτέλεσμα ήταν η αλλαγή στη βαθμολογία κατάθλιψης PHQ-9 από την αρχική τιμή έως τις 6 εβδομάδες. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιελάμβαναν άγχος, ανηδονία, γνωστικά συμπτώματα, ποιότητα ζωής και λειτουργικές μετρήσεις, που αξιολογήθηκαν στις 6 και 12 εβδομάδες.

Σημαντικά ευρήματα:

Βαθμολογίες κατάθλιψης:

• Το PHQ-9 μειώθηκε περισσότερο στην ομάδα KD σε σχέση με το Phyto Control στις 6 εβδομάδες (-10.5 έναντι -8.3· διαφορά μεταξύ των ομάδων -2.18· p= 0.05), υποδηλώνοντας ένα μέτριο όφελος.
• Στις 12 εβδομάδες, αυτή η διαφορά δεν ήταν πλέον σημαντική.

Ποσοστά ύφεσης:

• Στις 6 εβδομάδες, το 25% των συμμετεχόντων στο KD έναντι του 9% των συμμετεχόντων στο Phyto Control πέτυχαν ύφεση της κατάθλιψης (PHQ-9 ≤4).
• Στις 12 εβδομάδες, η ύφεση διατηρήθηκε στο 18% των συμμετεχόντων με KD έναντι 9% των μαρτύρων ελέγχου.

Ανησυχία:

• Οι βαθμολογίες άγχους (GAD-7) βελτιώθηκαν περισσότερο στην ομάδα KD στις 12 εβδομάδες (διαφορά μεταξύ των ομάδων -2.02; p = 0.04).
• Άλλα αποτελέσματα:
• Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων στην ανηδονία, τη γνωστική λειτουργία, την ποιότητα ζωής ή τα λειτουργικά αποτελέσματα.
• Η προσκόλληση στη KD ήταν υψηλή κατά τη διάρκεια της παρέμβασης των 6 εβδομάδων (84% εξέτασαν κετόνες ≥2 φορές/εβδομάδα), αν και μόνο το 20% συνέχισε τη δίαιτα τουλάχιστον τις μισές φορές μέχρι την εβδομάδα 12.
• Δεν αναφέρθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Συμπέρασμα

Αυτή είναι η πρώτη δημοσιευμένη τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη (RCT) που καταδεικνύει ότι μια κετογονική δίαιτα μπορεί να προσφέρει μέτρια βραχυπρόθεσμα αντικαταθλιπτικά αποτελέσματα σε ενήλικες με TRD, ιδιαίτερα σε εκείνους με πιο σοβαρά συμπτώματα. Η μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα και η ευρύτερη κλινική σημασία απαιτούν περαιτέρω έρευνα.