Ψυχιατρικές διαταραχές

Κετογονικές δίαιτες και κατάθλιψη και άγχος: Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση

Αυτή η συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση αξιολόγησε τις επιδράσεις των κετογονικών διαιτών (ΚΔ) στα συμπτώματα κατάθλιψης και άγχους σε ενήλικες. Οι ΚΔ είναι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και μέτρια περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που προκαλούν διατροφική κέτωση, μια μεταβολική κατάσταση που πιστεύεται ότι επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου μέσω μιτοχονδριακής υποστήριξης, μειωμένης φλεγμονής και τροποποιημένης νευροδιαβίβασης.

Συμπεριλήφθηκαν πενήντα μελέτες που αφορούσαν 41,718 ενήλικες, οι οποίες κάλυπταν τυχαιοποιημένες δοκιμές, σχεδόν πειραματικά σχέδια, παρατηρητικές μελέτες και αναφορές περιστατικών. Όλες χρησιμοποίησαν επικυρωμένες ψυχιατρικές κλίμακες για την αξιολόγηση των αλλαγών στην κατάθλιψη ή το άγχος μετά από μια κετογονική δίαιτα (οριζόμενη ως <50 g/ημέρα ή <26% ενέργειας από υδατάνθρακες). Οι μετα-αναλύσεις διεξήχθησαν ξεχωριστά για τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) και σχεδόν πειραματικές μελέτες (QSEs), με τα αποτελέσματα να εκφράζονται ως τυποποιημένες μέσες διαφορές (SMDs).

Αποτελέσματα για την Κατάθλιψη:

τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT):

• Τα KDs συσχετίστηκαν με μικρή έως μέτρια μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων (SMD -0.48).
• Τα αποτελέσματα ήταν μεγαλύτερα όταν η κέτωση επαληθεύτηκε βιοχημικά (SMD -0.88).
• Οι μη παχύσαρκοι συμμετέχοντες εμφάνισαν μεγαλύτερη μείωση των συμπτωμάτων (SMD -0.88) σε σύγκριση με τους παχύσαρκους συμμετέχοντες (SMD -0.11).
• Οι δίαιτες πολύ χαμηλών υδατανθράκων είχαν ισχυρότερες επιδράσεις (SMD -0.79) από τις δίαιτες μέτριας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες.
• Μελέτες που χρησιμοποίησαν δίαιτες ελέγχου με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες έδειξαν ασθενέστερες συσχετίσεις.
  QSEs:
• Συνολικά παρατηρήθηκαν μέτριες βελτιώσεις στα καταθλιπτικά συμπτώματα (SMD -0.66).
• Τα αποτελέσματα ήταν συνεπή σε όλες τις υποομάδες, ανεξάρτητα από την παρακολούθηση της κέτωσης, τις συννοσηρότητες ή τη διάρκεια της παρέμβασης.

Αποτελέσματα για το Άγχος:

RCTS:

• Δεν υπάρχει σημαντική συνολική επίδραση των KDs στα συμπτώματα άγχους (SMD -0.03).
• Οι αναλύσεις υποομάδων δεν εντόπισαν παράγοντες που τροποποίησαν αυτό το αποτέλεσμα.
  QSEs:
• Διαπιστώθηκαν μέτριες μειώσεις στα συμπτώματα άγχους (SMD -0.58).
• Τα αποτελέσματα ήταν συνεπή σε διάφορες ομάδες συμμετεχόντων και σχέδια παρέμβασης.

Οι κετογονικές δίαιτες συνδέθηκαν με μέτριες μειώσεις στα καταθλιπτικά συμπτώματα σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) και μεγαλύτερες επιδράσεις σε σχεδόν πειραματικές μελέτες. Τα οφέλη ήταν μεγαλύτερα με επαληθευμένη κέτωση, αυστηρότερο περιορισμό υδατανθράκων και σε μη παχύσαρκους συμμετέχοντες. Τα στοιχεία για το άγχος ήταν ανάμεικτα στις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές, αλλά πιο θετικά στις QSE. Οι μελλοντικές δοκιμές θα πρέπει να χρησιμοποιούν τυποποιημένα πρωτόκολλα, βιοχημική παρακολούθηση της κέτωσης και εκτεταμένη παρακολούθηση για να διευκρινιστεί η αποτελεσματικότητα σε ψυχιατρικούς πληθυσμούς.