Ψυχιατρικές διαταραχές

Ιατρικά επιβλεπόμενη κετογονική δίαιτα ως συμπληρωματική θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη: Μια πιλοτική μελέτη

Η μείζων καταθλιπτική διαταραχή είναι μια συχνή και συχνά ανθεκτική στη θεραπεία ψυχιατρική πάθηση, που συχνά συνυπάρχει με μεταβολική δυσλειτουργία. Δεδομένου του αυξανόμενου ενδιαφέροντος για μεταβολικές παρεμβάσεις, αυτή η πιλοτική μελέτη διερεύνησε τη σκοπιμότητα, την ασφάλεια, την ανεκτικότητα και την προκαταρκτική αποτελεσματικότητα μιας ιατρικά επιβλεπόμενης κετογονικής δίαιτας (MSKD) ως συμπληρωματική θεραπεία για μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη.

Η 14 εβδομάδων ανοιχτή, μονού σκέλους δοκιμή διεξήχθη εικονικά μέσω του Γενικού Νοσοκομείου Kingston στον Καναδά. Συμμετείχαν έντεκα συμμετέχοντες, εκ των οποίων οι οκτώ ολοκλήρωσαν τόσο την φάση εισαγωγής όσο και τη φάση συντήρησης. Όλοι οι συμμετέχοντες που ολοκλήρωσαν τη μελέτη διατήρησαν τη διατροφική κέτωση, η οποία ορίζεται από τα επίπεδα β-υδροξυβουτυρικού οξέος στο αίμα ≥ 0.5 mmol/L.

Η παρέμβαση ξεκίνησε με μια φάση εισαγωγής δύο εβδομάδων, η οποία προχωρούσε από μέτρια σε υψηλή πρόσληψη λιπαρών και μειώνοντας δραστικά τους υδατάνθρακες. Ακολούθησε μια φάση συντήρησης 12 εβδομάδων, υποστηριζόμενη από εβδομαδιαίες διαβουλεύσεις με διαιτολόγο. Διεξήχθησαν κλινικές αξιολογήσεις καθ' όλη τη διάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της Κλίμακας Αξιολόγησης Κατάθλιψης Montgomery-Åsberg (MADRS), της Γενικευμένης Αγχώδους Διαταραχής-7 (GAD-7) και της Κλίμακας Ευχαρίστησης Snaith-Hamilton (SHAPS) για τη μέτρηση της ανηδονίας.

Σημαντικά ευρήματα

Σκοπιμότητα και Συμμόρφωση:

• Το 73% (8/11) ολοκλήρωσε την πλήρη παρέμβαση
• Όλοι οι συμμετέχοντες που ολοκλήρωσαν τη διατροφή διατήρησαν τη διατροφική κέτωση, με το 87.5% να τηρεί συνεχώς τη διαδικασία.
• Τα επίπεδα κετονών στο αίμα κυμαίνονταν κατά μέσο όρο μεταξύ 0.7 και 2.0 mmol/L σε όλους τους συμμετέχοντες.

Καταθλιπτικά Συμπτώματα (MADRS):

• Η μέση βαθμολογία MADRS μειώθηκε από 29.1 σε 6.4 μονάδες.
• Μέση μείωση 23.3 μονάδων (p < 0.001).
• Το 87.5% των συμμετεχόντων πέτυχε ύφεση (MADRS ≤10) έως την 12η εβδομάδα.

Συμπτώματα άγχους (GAD-7)Οι βαθμολογίες GAD-7 μειώθηκαν κατά μέσο όρο 8.8 μονάδες (p = 0.005), υποδεικνύοντας σημαντική βελτίωση.

Ανηδονία (SHAPS)Οι βαθμολογίες SHAPS μειώθηκαν από 5.4 σε 0.6 (μέση μείωση: 4.8 μονάδες, p = 0.001), υποδηλώνοντας σημαντικά κέρδη στην ηδονική ικανότητα.

Ασφάλεια και ανοχήΔεν αναφέρθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, με ήπιες, παροδικές παρενέργειες (π.χ. γαστρεντερική δυσφορία, πονοκέφαλο, αϋπνία) που περιορίζονταν κυρίως στη φάση επαγωγής.

Αυτή η πιλοτική μελέτη καταδεικνύει ότι μια ιατρικά επιβλεπόμενη κετογονική δίαιτα είναι εφικτή, καλά ανεκτή και σχετίζεται με σημαντικές βελτιώσεις στα καταθλιπτικά συμπτώματα, το άγχος και την ανηδονία σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή κατάθλιψη. Αυτά τα ευρήματα παρέχουν προκαταρκτική υποστήριξη για την κετογονική θεραπεία ως μια πολλά υποσχόμενη συμπληρωματική παρέμβαση και δικαιολογούν περαιτέρω διερεύνηση σε μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.