❤️ Ενίσχυση της συνολικής υγείας

Κετογονική δίαιτα και υπερανδρογονισμός σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών: Μια μετα-ανάλυση

Το πολυενδοκρινικό μεταβολικό σύνδρομο ωοθηκών (ΠΜΩ· παλαιότερα σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών [ΣΠΩ]) σχετίζεται συνήθως με υπερανδρογοναιμία, παχυσαρκία και αντίσταση στην ινσουλίνη. Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση για να προσδιορίσουν εάν οι κετογονικές δίαιτες βελτιώνουν τα ορμονικά, μεταβολικά και αναπαραγωγικά αποτελέσματα σε γυναίκες με ΠΜΩ και υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία.

Οι συγγραφείς έψαξαν σε πέντε κύριες βάσεις δεδομένων έως την 1η Μαρτίου 2025 και συμπεριέλαβαν 11 μελέτες (4 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και 7 μελέτες πριν και μετά την παρέμβαση) που αφορούσαν ενήλικες γυναίκες με PMOS και ΔΜΣ ≥25 kg/m². Οι παρεμβάσεις περιελάμβαναν κετογονικές δίαιτες πολύ χαμηλών θερμίδων (VLCKDs), κετογονικές δίαιτες χαμηλών θερμίδων (LCKDs) και τροποποιημένα κετογονικά πρωτόκολλα.

Οι διατροφικές παρεμβάσεις περιόρισαν γενικά την πρόσληψη υδατανθράκων σε ≤50 g/ημέρα, με διάρκεια παρέμβασης που κυμαινόταν από περίπου 6 εβδομάδες έως 24 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα περιελάμβαναν αναπαραγωγικές ορμόνες, δείκτες υπερανδρογονισμού, ανθρωπομετρικές μετρήσεις και μεταβολικές παραμέτρους.

Αποτελέσματα / Βασικά ευρήματα

Δείκτες υπερανδρογονισμού:

• Η συνολική τεστοστερόνη (TT) μειώθηκε σημαντικά σε όλες τις μελέτες (n=290· μέση διαφορά [MD] -0.35).
• Η σφαιρίνη δέσμευσης ορμονών φύλου (SHBG) αυξήθηκε σημαντικά (n=144; MD +19.50).
• Η ελεύθερη τεστοστερόνη (FT) έδειξε συνολικά μη σημαντική μείωση.

Ορμονικές επιπτώσεις:

• Η ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH) μειώθηκε σημαντικά (n=275; MD -3.48).
• Ο λόγος LH/FSH μειώθηκε σημαντικά (n=275; MD -0.99).
• Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη (FSH) παρουσίασε μη σημαντική αύξηση.

Ευρήματα τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης δοκιμής:

• Σε τέσσερις τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT), οι κετογονικές δίαιτες προκάλεσαν σημαντικά μεγαλύτερες μειώσεις στην ολική τεστοστερόνη από τις παρεμβάσεις σύγκρισης, συμπεριλαμβανομένων των μεσογειακών διατροφών και της φαρμακευτικής αγωγής (SMD -0.284; p=0.031).

Σύνθεση σώματος και μεταβολικά αποτελέσματα:

• Ο ΔΜΣ, η περιφέρεια μέσης, η αναλογία μέσης προς ισχία και η λιπώδης μάζα μειώθηκαν σημαντικά.
• Η γλυκόζη νηστείας, η ινσουλίνη νηστείας και το HOMA-IR βελτιώθηκαν σημαντικά.
• Η συνολική χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια μειώθηκαν σημαντικά.
• Η HDL χοληστερόλη αυξήθηκε μέτρια, ενώ η LDL χοληστερόλη δεν άλλαξε σημαντικά.

Αναπαραγωγικά αποτελέσματα (ποιοτικά ευρήματα):

• Πολλαπλές μελέτες ανέφεραν βελτιώσεις στην κανονικότητα της εμμήνου ρύσεως, την ωορρηξία και τα αποτελέσματα που σχετίζονται με τη γονιμότητα.
• Ορισμένες συμμετέχουσες επανέλαβαν την έμμηνο ρύση μετά από παρατεταμένη αμηνόρροια και αρκετές μελέτες ανέφεραν βελτιωμένα ποσοστά ωορρηξίας και αυθόρμητες εγκυμοσύνες.

Αξιοσημείωτα, οι αναλύσεις μετα-παλινδρόμησης διαπίστωσαν ότι οι μειώσεις στην ολική τεστοστερόνη δεν εξηγούνταν σημαντικά από τις αλλαγές στον ΔΜΣ, την ινσουλίνη νηστείας, τη διάρκεια της παρέμβασης ή την αναλογία LH/FSH. Αυτό υποδηλώνει ότι η κέτωση μπορεί να ασκεί επιδράσεις στη λειτουργία των ωοθηκών πέρα ​​από εκείνες που αποδίδονται μόνο στην απώλεια βάρους ή στις βελτιώσεις στην ευαισθησία στην ινσουλίνη.

Συμπέρασμα

Αυτή η μετα-ανάλυση υποδηλώνει ότι οι κετογονικές δίαιτες μπορούν να μειώσουν την υπερανδρογοναιμία και να βελτιώσουν την μεταβολική υγεία σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών/προεμβολικό ωοθηκικό σύνδρομο και υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία. Τα ευρήματα εγείρουν επίσης την πιθανότητα η κέτωση να επηρεάζει τη λειτουργία των ωοθηκών πέρα ​​από τις επιπτώσεις μόνο της απώλειας βάρους. Ωστόσο, επειδή τα στοιχεία είναι ετερογενή και προέρχονται σε μεγάλο βαθμό από μικρές μελέτες, απαιτούνται μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές για να επιβεβαιωθούν αυτές οι επιδράσεις και να διευκρινιστούν οι υποκείμενοι μηχανισμοί.