Μυοσκελετικό, Νευρολογικό

Νηστεία, κετογονική και αντιφλεγμονώδης δίαιτα στη σκλήρυνση κατά πλάκας: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή με 18μηνη παρακολούθηση

Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή εξέτασε τις επιδράσεις μιας δίαιτας νηστείας (ΔΝ) και μιας κετογονικής δίαιτας (ΚΔ) σε σύγκριση με μια τυπική υγιεινή διατροφή (ΥΔ) σε άτομα με υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ), μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική νευρολογική αναπηρία.

Στη μελέτη συμμετείχαν 105 συμμετέχοντες και η παρακολούθησή τους για μια περίοδο 18 μηνών. Το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν ο αριθμός των νέων βλαβών στον εγκέφαλο με στάθμιση Τ2 που παρατηρήθηκαν με μαγνητική τομογραφία. Τα δευτερεύοντα αποτελέσματα περιελάμβαναν δείκτες νευροεκφυλισμού, γνωστική λειτουργία, καταθλιπτικά συμπτώματα και καρδιομεταβολική υγεία.

Οι συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν σε μία από τις τρεις ομάδες διατροφής:

• Τυπική Διατροφή (SD): Μια φυτική, αντιφλεγμονώδης δίαιτα χωρίς περιορισμό θερμίδων.
• Δίαιτα Νηστείας (ΔΝ): Περιλάμβανε 7ήμερες νηστείες κάθε 6 μήνες και καθημερινή διατροφή με περιορισμένο χρόνο (πρόγραμμα 14:10) έξι ημέρες την εβδομάδα.
• Κετογονική Δίαιτα (ΚΔ): Μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες (<40 g/ημέρα), υψηλή σε λιπαρά (70–80% της ενέργειας) με έμφαση στα φυτικά λίπη. Οι συμμετέχοντες μπορούσαν να αυξήσουν σταδιακά την πρόσληψη υδατανθράκων σε 40-50 g/ημέρα εάν διατηρούσαν διατροφική κέτωση (≥0.5 mmol/L βήτα-υδροξυβουτυρικού), η οποία παρακολουθούνταν με οικιακούς μετρητές κετονών.

Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν ομαδική συμβουλευτική και η συμμόρφωση παρακολουθούνταν μέσω της παρακολούθησης των συνεδριών και βιοδεικτών ειδικών για τη διατροφή.

Σημαντικά ευρήματα:

• Δεν παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές στις νέες αλλοιώσεις μαγνητικής τομογραφίας μεταξύ των ομάδων μετά από 18 μήνες.
• Η ομάδα KD βελτιώθηκε στις βαθμολογίες γνωστικής επεξεργασίας (+3.7 μονάδες στο Symbol Digit Modalities Test).
• Η ομάδα FD εμφάνισε μειωμένα επίπεδα ελαφριάς αλυσίδας νευρονημάτων στον ορό στους 9 μήνες, υποδεικνύοντας λιγότερη αξονική βλάβη. Η ομάδα FD εμφάνισε επίσης μείωση κατά 22% στα καταθλιπτικά συμπτώματα.
• Στους 9 μήνες, όλες οι ομάδες παρουσίασαν απώλεια βάρους: KD (–8.4 lbs / 3.8 kg), FD (–6.2 lbs / 2.8 kg), SD (–4.4 lbs / 2.0 kg).
• Η ομάδα KD είχε μειωμένη περιφέρεια μέσης (–1.2 ίντσες / 3 cm), χαμηλότερη λεπτίνη, υψηλότερη αδιπονεκτίνη και χαμηλότερα τριγλυκερίδια.
• Η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώθηκε σε όλες τις ομάδες
• Όλες οι δίαιτες ήταν ασφαλείς. Η FD είχε την υψηλότερη συμμόρφωση (100%) και η KD τη χαμηλότερη (77%) στους 18 μήνες.

Ενώ δεν παρατηρήθηκε καμία επίδραση σε νέες εγκεφαλικές αλλοιώσεις, οι κετογονικές δίαιτες και οι δίαιτες νηστείας έδειξαν πιθανά οφέλη για τον νευροεκφυλισμό, τη διάθεση, τη γνωστική λειτουργία και την καρδιομεταβολική υγεία, υποστηρίζοντας τον ρόλο τους ως συμπληρωματικές στρατηγικές στη διαχείριση της υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας σκλήρυνσης κατά πλάκας.