Franziska Spritzler, RD, CDEΟι αγωνιστές του υποδοχέα GLP-1, όπως οι Ozempic, Wegovy και Mounjaro, συνταγογραφούνται όλο και περισσότερο για την παχυσαρκία και τον διαβήτη τύπου 2 λόγω της αποδεδειγμένης αποτελεσματικότητάς τους στη μείωση της όρεξης, στην προώθηση της απώλειας βάρους και στη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.(1, 2) Αυτά τα φάρμακα έχουν γίνει εξαιρετικά δημοφιλή, χάρη στην εκτεταμένη προώθηση τόσο στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης όσο και στο κοινό. Ωστόσο, μια σημαντική πρόκληση με τη χρήση τους είναι η επαναφορά βάρους μετά τη διακοπή.(3, 4)
Θα μπορούσε μια κετογονική δίαιτα να βοηθήσει στην εξουδετέρωση αυτού του φαινομένου; Η έρευνα δείχνει ότι μπορεί.
Επανάκτηση βάρους: Μια κοινή πρόκληση
Μελέτες δείχνουν ότι η διακοπή των αγωνιστών GLP-1 συχνά οδηγεί σε επαναπρόσληψη βάρους και σε επανεμφάνιση καρδιομεταβολικών προβλημάτων που βελτιώθηκαν κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής.(3, 4) Μια ανάλυση 327 ατόμων που χρησιμοποίησαν το φάρμακο GLP-1 για 68 εβδομάδες διαπίστωσε ότι μετά τη διακοπή της θεραπείας, ανέκτησαν περίπου τα δύο τρίτα του βάρους που είχαν αρχικά χάσει. Οι δείκτες μεταβολικής τους υγείας, όπως το σάκχαρο στο αίμα και η χοληστερόλη, επέστρεψαν επίσης σε επίπεδα παρόμοια με αυτά πριν από τη θεραπεία..(3)
Ένα άλλο μειονέκτημα της λήψης φαρμάκων GLP-1 είναι ότι, ενώ προάγουν την απώλεια βάρους, πρόσφατα δημοσιευμένη έρευνα δείχνει ότι περίπου το 15% έως 60% της απώλειας προέρχεται από την άλιπη μάζα.(5, 6) Αυτό είναι πολύ ανησυχητικό, επειδή η διατήρηση της μυϊκής μάζας είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση του μεταβολικού ρυθμού, της συνολικής υγείας και της λειτουργικότητας καθώς μεγαλώνουμε.(7)
Η πιθανή λύση: Ένας κετογονικός τρόπος ζωής
Μια δημοσίευση ερευνητών στο Virta Health τον Φεβρουάριο του 2024 υποδηλώνει ότι μια κετογονική δίαιτα μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να διατηρήσουν την απώλεια βάρους τους μετά τη διακοπή των φαρμάκων GLP-1.(8) Η μελέτη συνέκρινε δύο ομάδες ασθενών με διαβήτη τύπου 2 που ακολουθούσαν κετογονική δίαιτα: η μία ομάδα συνέχισε τη θεραπεία με GLP-1 και η άλλη ομάδα σταμάτησε τη φαρμακευτική αγωγή. Σε διάστημα 12 μηνών, και οι δύο ομάδες απέφυγαν να ανακτήσουν το βάρος που είχαν χάσει.
Τα ευρήματα είναι ενθαρρυντικά:
- Πάνω από το 70% των ασθενών που διέκοψαν τη θεραπεία με GLP-1 διατήρησαν τουλάχιστον 5% μείωση στο σωματικό βάρος μετά από 12 μήνες και περισσότεροι από τους μισούς διατήρησαν απώλεια τουλάχιστον 10%. Αυτά τα αποτελέσματα ήταν συγκρίσιμα - και σε ορισμένες περιπτώσεις ελαφρώς καλύτερα - από αυτά που παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που συνέχισαν να χρησιμοποιούν φάρμακα GLP-1.
- Οι ασθενείς που διέκοψαν τη φαρμακευτική αγωγή με GLP-1 παρουσίασαν επίσης βελτιώσεις στον γλυκαιμικό έλεγχο, με τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1c να παραμένουν κάτω από το όριο για διαβήτη.
Γιατί λειτουργεί
Εστιάζοντας στην πολύ χαμηλή πρόσληψη υδατανθράκων, στην υψηλή κατανάλωση λιπαρών και στην επίτευξη κέτωσης, μια κετογονική προσέγγιση μπορεί να μειώσει την πείνα και να ενισχύσει το αίσθημα κορεσμού.(9, 10) Αυτό ευθυγραμμίζεται με τις επιδράσεις των φαρμάκων GLP-1 στην καταστολή της όρεξης, προσφέροντας μια φυσική και δυνητικά πιο βιώσιμη εναλλακτική λύση. Επιπλέον, ισχυρά στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση κετογονικών διαιτών για τη διαχείριση του βάρους και του μεταβολικού συνδρόμου.(11) Όταν παρασκευάζεται σωστά με επαρκή πρωτεΐνη και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, αυτή η προσέγγιση μπορεί να διατηρηθεί με ασφάλεια μακροπρόθεσμα. Τέλος, σε αντίθεση με την απώλεια άλιπης μάζας που συμβαίνει με τα φάρμακα GLP-1, οι κετογονικές δίαιτες έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στη διατήρηση της μυϊκής μάζας κατά την απώλεια βάρους.(12)
Διατήρηση του βάρους με κετογονική δίαιτα μετά τη διακοπή του GLP-1 Φάρμακο
Παρόλο που τα φάρμακα GLP-1 είναι αποτελεσματικά για την απώλεια βάρους, το υψηλό κόστος τους και οι κίνδυνοι σημαντικής απώλειας μυϊκής μάζας και επαναπρόσληψης βάρους τονίζουν την ανάγκη για εναλλακτικές προσεγγίσεις. Η υιοθέτηση ενός κετογονικού τρόπου ζωής μετά τη διακοπή αυτών των φαρμάκων προσφέρει μια βιώσιμη στρατηγική για τη διατήρηση της απώλειας βάρους και την υποστήριξη της μεταβολικής υγείας.
Εάν σκέφτεστε να ακολουθήσετε αυτήν την προσέγγιση, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να διασφαλίσετε μια ασφαλή και αποτελεσματική μετάβαση. Το συμπέρασμα είναι ότι η μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους είναι εφικτή χωρίς την ανάγκη για δια βίου φαρμακευτική αγωγή.
Αναφορές
- Σεμαγλουτίδη μία φορά την εβδομάδα σε ενήλικες με υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία, Ιατρικό Περιοδικό Νέας Αγγλίας, 2021
- Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια ενός νέου διπλού αγωνιστή υποδοχέα GIP και GLP-1, τιρζεπατίδης, σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (SURPASS-1): μια διπλά τυφλή, τυχαιοποιημένη δοκιμή φάσης 3 Το Lancet, 2021
- Επανάκτηση βάρους και καρδιομεταβολικές επιδράσεις μετά τη διακοπή της σεμαγλουτίδης: Η επέκταση της δοκιμής STEP 1, Διαβήτης, Παχυσαρκία & Μεταβολισμός, 2022
- Επίδραση της συνεχιζόμενης εβδομαδιαίας υποδόριας χορήγησης σεμαγλουτίδης έναντι του εικονικού φαρμάκου στη διατήρηση της απώλειας βάρους σε ενήλικες με υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία: Η τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή STEP 4, JAMA, 2021
- Αλλαγές στην άλιπη σωματική μάζα με θεραπείες και στρατηγικές μετριασμού που βασίζονται στο γλυκαγόνο-όμοιο πεπτίδιο-1, Διαβήτης, Παχυσαρκία και Μεταβολισμός, 2024
- Απώλεια σκελετικών μυών και σαρκοπενία στη φαρμακευτική αγωγή για την παχυσαρκία, Nature Reviews Ενδοκρινολογία, 2024
- «Διατήρηση της μυϊκής λειτουργίας καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής: Η κατάσταση της επιστήμης» Αμερικανικό Περιοδικό Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης, 2020
- Επίδραση της διακοπής συνταγογράφησης αγωνιστή παρόμοιου με γλυκαγόνη πεπτιδίου 1 στον διαβήτη τύπου 2 σε πραγματικό περιβάλλον: Μια μελέτη κοόρτης με αντιστοιχισμένη βαθμολογία προδιάθεσης, Θεραπεία Διαβήτη, 2024
- Κετογονικές δίαιτες και ρύθμιση της όρεξης, Τρέχουσα Γνώμη στην Κλινική Διατροφή & Μεταβολική Φροντίδα, 2021
- Συσχέτιση μεταξύ κέτωσης και αλλαγών στους δείκτες όρεξης με απώλεια βάρους μετά από δίαιτα πολύ χαμηλής ενεργειακής αξίας, Παχυσαρκία, 2020
- Η κετογονική δίαιτα ωφελεί την απώλεια βάρους, τον γλυκαιμικό έλεγχο και τα προφίλ λιπιδίων σε υπέρβαρους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, Διεθνές Περιοδικό Περιβαλλοντικής Έρευνας και Δημόσιας Υγείας, 2022
- Επιπτώσεις της κετογονικής δίαιτας στο σωματικό λίπος, τη μυϊκή μάζα και την απόδοση στην άσκηση: μια ανασκόπηση, Φυσική Δραστηριότητα και Διατροφή, 2023
