Franziska Spritzler, RD, CDEΟ καρκίνος του μαστού παραμένει ένας από τους πιο συχνούς καρκίνους παγκοσμίως, με εκατομμύρια νέα κρούσματα να διαγιγνώσκονται ετησίως. Η έγκαιρη διάγνωση, ιδίως μέσω τακτικού ελέγχου, έχει βελτιώσει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης. Οι τυπικές θεραπείες -συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της χημειοθεραπείας, της ακτινοθεραπείας και της ορμονοθεραπείας- μπορούν να είναι αποτελεσματικές σε πολλές περιπτώσεις, αν και συχνά συνοδεύονται από σοβαρές παρενέργειες. Η διαδικασία της θεραπείας του καρκίνου του μαστού μπορεί να είναι εξαιρετικά απαιτητική, τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά.
Ένας τομέας αυξανόμενου ενδιαφέροντος είναι ο πιθανός ρόλος της δίαιτας, ιδιαίτερα της κετογονικής δίαιτας, στη διαχείριση του καρκίνου του μαστού. Η επιστήμη πίσω από αυτό είναι συναρπαστική: τα καρκινικά κύτταρα βασίζονται συνήθως στη γλυκόζη (ζάχαρη) για ενέργεια. Μειώνοντας δραστικά την πρόσληψη υδατανθράκων, το σώμα εισέρχεται σε κατάσταση κέτωσης, όπου χρησιμοποιεί λίπος, αντί για γλυκόζη, ως κύρια πηγή ενέργειας. Αυτή η μεταβολική μετατόπιση μπορεί θεωρητικά να λιμοκτονήσει τα καρκινικά κύτταρα, ενώ τα υγιή κύτταρα προσαρμόζονται στη χρήση κετόνων για ενέργεια.(1)
Πρόσφατη έρευνα διερεύνησε εάν αυτή η διατροφική προσέγγιση θα μπορούσε να βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου, στη μείωση της φλεγμονής και στη βελτίωση των αποτελεσμάτων, ιδιαίτερα σε καρκίνους όπως ο καρκίνος του μαστού που επηρεάζονται από μεταβολικούς παράγοντες όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη.
Παρακάτω παρατίθενται πέντε κλινικές δοκιμές που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία πέντε χρόνια και οι οποίες διερευνούν τις δυνατότητες των κετογονικών διατροφών στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
Μελέτη 1. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2020 είχε ως στόχο να αξιολογήσει την ασφάλεια, την ανεκτικότητα και τα πιθανά οφέλη μιας κετογονικής δίαιτας με τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας (MCT) στη σύνθεση του σώματος, τις παραμέτρους του αίματος και την επιβίωση σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού..(2) 60 ασθενείς με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό καρκίνο του μαστού τυχαιοποιήθηκαν είτε σε κετογονική δίαιτα είτε σε δίαιτα ελέγχου για 3 μήνες. Τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, βήτα-υδροξυβουτυρικό Τα επίπεδα (BHB), η σύνθεση του σώματος και η συνολική επιβίωση μετρήθηκαν καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης. Εβδομαδιαίοι έλεγχοι εξασφαλίζεται συμμόρφωση και παρακολούθηση ασφάλειας.
Σημαντικά ευρήματα:
- Το σάκχαρο νηστείας μειώθηκε σημαντικά στην ομάδα της κετογονικής δίαιτας.
- Τα επίπεδα BHB αυξήθηκαν σημαντικά στην ομάδα της κετογονικής δίαιτας, κατά μέσο όρο 0.9 mmol/L.
- Το ποσοστό σωματικού λίπους μειώθηκε σημαντικά στην ομάδα της κετογονικής δίαιτας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
- Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετικά με τα λιπιδικά προφίλ ή τη νεφρική/ηπατική λειτουργία.
- Η συνολική επιβίωση ήταν υψηλότερη στην ομάδα της κετογονικής δίαιτας σε άτομα που έλαβαν χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Μελέτη 2. Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2021 στην οποία συμμετείχαν 80 ασθενείς με καρκίνο του μαστού που λάμβαναν χημειοθεραπεία, οι μισοί ακολούθησαν κετογονική δίαιτα για 12 εβδομάδες.(3) Δείγματα αίματος ελήφθησαν στην αρχή, στο έξι εβδομάδες, και σε 12 εβδομάδες για τη μέτρηση διαφόρων βιοδεικτών, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης και της φλεγμονής. Πραγματοποιήθηκαν επίσης σαρώσεις για την παρακολούθηση των αλλαγών στον όγκο και πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση σε άτομα με προχωρημένο καρκίνο μετά από χημειοθεραπεία.
Σημαντικά ευρήματα:
- Οι ασθενείς σε κετογονική δίαιτα είχαν χαμηλότερα επίπεδα TNF-α, δείκτη φλεγμονής, και υψηλότερα επίπεδα αντιφλεγμονώδους δείκτη IL-10.
- Η ομάδα της κετογονικής δίαιτας παρουσίασε μείωση των επιπέδων ινσουλίνης.
- Το 89% των ασθενών που ολοκλήρωσαν την κετογονική δίαιτα θεωρήθηκαν συμμορφούμενοι με βάση τη διατήρηση των επιπέδων BHB >0.3 mmol/L.
- Το μέγεθος του όγκου μειώθηκε κατά 27 mm στην ομάδα της κετογονικής δίαιτας έναντι 6 mm στην ομάδα ελέγχου.
- Το στάδιο του καρκίνου μειώθηκε σε ασθενείς με προχωρημένη νόσο σε κετογονική δίαιτα. Ωστόσο, δεν παρατηρήθηκε σημαντική επίδραση στην ανταπόκριση σε ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο.
Μελέτη 3. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2021 συνέκρινε 29 ασθενείς με καρκίνο του μαστού που ακολουθούσαν κετογονική δίαιτα με 30 ασθενείς που κατανάλωναν την τυπική δίαιτά τους κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας.(4) Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας ένα ερωτηματολόγιο ποιότητας ζωής και διάφορες εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της μεταβολικής και ορμονικής υγείας πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την ακτινοθεραπεία.
Σημαντικά ευρήματα:
- Οι γυναίκες στην ΚΔ παρουσίασαν σημαντικές βελτιώσεις στη συναισθηματική λειτουργία, την κοινωνική λειτουργία και την ποιότητα του ύπνου.
- Τα συμπτώματα του μαστού αυξήθηκαν και στις δύο ομάδες, αλλά ήταν λιγότερο σοβαρά στην ομάδα της κετογονικής δίαιτας.
- Τα επίπεδα BHB στην κετογονική ομάδα αυξήθηκαν σημαντικά κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων, παρέμειναν σταθερά μέχρι την έκτη εβδομάδα και στη συνέχεια μειώθηκαν σταδιακά σε μέσο όρο 0.5 mmol/L μέχρι το τέλος της μελέτης.
- Σημαντικές βελτιώσεις στους δείκτες μεταβολικής υγείας (γάμα-γλουταμυλο-τρανπεπτιδάση, κρεατινίνη, τριγλυκερίδια, IGF-1 και ελεύθερη Τ3) παρατηρήθηκαν στην ομάδα της κετογονικής δίαιτας αλλά όχι στην ομάδα της τυπικής δίαιτας.
- Δεν βρέθηκαν αρνητικές επιπτώσεις στη λειτουργία του ήπατος ή των νεφρών στην ομάδα της κετογονικής δίαιτας.
Μελέτη 4. Η κλινική δοκιμή Keto-CARE, που δημοσιεύθηκε το 2024, αξιολόγησε τη σκοπιμότητα και τα μεταβολικά αποτελέσματα μιας εξάμηνης, καλά διαμορφωμένης, μη περιορισμένης σε θερμίδες κετογονικής δίαιτας σε γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού σταδίου IV που υποβάλλονταν σε... χημειοθεραπεία.(5)
Σημαντικά ευρήματα:
- Οι γυναίκες διατήρησαν μέσα επίπεδα κετόνης στο αίμα 0.8 mmol/L τους πρώτους τρεις μήνες και 0.7 mmol τους δεύτερους τρεις μήνες, υποδεικνύοντας την τήρηση της διατροφής.
- Υπήρξαν σημαντικές μειώσεις στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, στα επίπεδα ινσουλίνης νηστείας και στην αντίσταση στην ινσουλίνη καθ' όλη τη διάρκεια της δοκιμής.
- Οι γυναίκες παρουσίασαν απώλεια 10% του σωματικού βάρους, κατά μέσο όρο, με το 78% της απώλειας να προέρχεται από το σωματικό λίπος και όχι από την άλιπη μάζα.
Μελέτη 5. Η AMPK (ενεργοποιούμενη από μονοφωσφορική αδενοσίνη πρωτεϊνική κινάση) είναι ένα ένζυμο που βοηθά στη ρύθμιση της ενεργειακής ισορροπίας στο σώμα και μπορεί να επηρεάσει την εξέλιξη του καρκίνου. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2025 εξέτασε πώς η διαλειμματική νηστεία σε συνδυασμό είτε με μια τακτική είτε με μια κετογονική δίαιτα επηρέασε τα επίπεδα AMPK σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού που υποβάλλονταν σε χημειοθεραπεία.(6)
Σαράντα πέντε ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες για μια παρέμβαση 4 εβδομάδων: μια ομάδα ελέγχου (χωρίς αλλαγές στη διατροφή), μια ομάδα που εφάρμοζε διαλειμματική νηστεία 23:1 με μια τυπική δίαιτα και μια ομάδα που εφάρμοζε διαλειμματική νηστεία 23:1 με κετογονική δίαιτα.
Οι ερευνητές μέτρησαν τον δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), τον CA 15-3 (έναν δείκτη όγκου που χρησιμοποιείται στον καρκίνο του μαστού) και τα επίπεδα AMPK στον ορό πριν και μετά την παρέμβαση.
Σημαντικά ευρήματα:
- Τα επίπεδα AMPK αυξήθηκαν σημαντικά και στις δύο ομάδες νηστείας, με τη μεγαλύτερη αύξηση να παρατηρείται στην ομάδα της κετογονικής δίαιτας.
- Δεν παρατηρήθηκε σημαντική αλλαγή στα επίπεδα AMPK στην ομάδα ελέγχου.
- Τα επίπεδα CA 15-3 μειώθηκαν σε όλες τις ομάδες, με τη σημαντικότερη μείωση στην ομάδα κετογονικής νηστείας.
- Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι ο συνδυασμός διαλειμματικής νηστείας με μια κετογονική δίαιτα μπορεί να υποστηρίξει τη μείωση του όγκου και να βοηθήσει στην προστασία των υγιών κυττάρων από τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας.
Εκτός από τις κλινικές δοκιμές, η προκλινική έρευνα υποστηρίζει επίσης τα πιθανά οφέλη των κετονών στον καρκίνο του μαστού. Μια μελέτη in vitro και σε ποντίκια του 2025 διαπίστωσε ότι μια κετογονική δίαιτα μπορεί να ενισχύσει την αντιορμονική θεραπεία για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού με θετικό υποδοχέα ER αυξάνοντας τα επίπεδα β-υδροξυβουτυρικού, τα οποία μείωσαν την επιβίωση των καρκινικών κυττάρων. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι αυτή η συνδυαστική προσέγγιση μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των αποτελεσμάτων επιβίωσης και της ποιότητας ζωής σε γυναίκες με προχωρημένο καρκίνο του μαστού.(7)
Αν και όλα αυτά τα αποτελέσματα είναι πολύ ενθαρρυντικά, είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε την πολυπλοκότητα του μεταβολισμού του καρκίνου. Πράγματι, ο μεταβολικός επαναπρογραμματισμός έχει αναγνωριστεί ως κρίσιμο στοιχείο στη βιολογία του καρκίνου. Πρόσφατες μελέτες τόνισαν τον κρίσιμο ρόλο του μεταβολισμού των λιπαρών οξέων στην υποστήριξη του πολλαπλασιασμού ορισμένων μορφών καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού HER2+, ο οποίος θα μπορούσε ενδεχομένως να στοχευτεί με έναν στρατηγικό συνδυασμό κετογονικής δίαιτας και φαρμακολογικής παρέμβασης.(8)
Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την πλήρη κατανόηση του ρόλου της κετογονικής δίαιτας στη θεραπεία του καρκίνου και οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού θα πρέπει να συμβουλεύονται την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πριν κάνουν οποιεσδήποτε διατροφικές αλλαγές. Μια κετογονική δίαιτα μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στον μεταβολισμό και μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους, ειδικά κατά τη διάρκεια της ενεργού θεραπείας του καρκίνου.
Για όσους παλεύουν με τον καρκίνο του μαστού, ο συνδυασμός παραδοσιακών θεραπειών και αναδυόμενων διατροφικών προσεγγίσεων όπως η κετογονική δίαιτα προσφέρει νέες ελπίδες. Με τις εξελίξεις τόσο στην ιατρική όσο και στη διατροφική επιστήμη, οι προοπτικές για τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού είναι πιο αισιόδοξες από ποτέ.
Αναφορές
- Επανεξετάζοντας το φαινόμενο Warburg: Στρατηγικές με βάση τη διατροφή για την πρόληψη του καρκίνουn, Biomed Research International 2020
- Σκοπιμότητα, ασφάλεια και ευεργετικά αποτελέσματα της κετογονικής δίαιτας βασισμένης σε MCT για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη, Διατροφή και Καρκίνος 2020
- Επιδράσεις της κετογονικής μεταβολικής θεραπείας σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη κλινική δοκιμή, Κλινική Διατροφή 2021
- Μια κετογονική δίαιτα που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας βελτιώνει πολλές πτυχές της ποιότητας ζωής και της μεταβολικής υγείας σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού, Κλινική Διατροφή 2021
- Σκοπιμότητα και μεταβολικά αποτελέσματα μιας καλά διαμορφωμένης κετογονικής δίαιτας ως επικουρική θεραπευτική παρέμβαση για γυναίκες με μεταστατικό καρκίνο του μαστού σταδίου IV: Η δοκιμή Keto-CARE, PLoS One 2024
- Επίδραση της διαλειμματικής νηστείας με κετογονική δίαιτα στα επίπεδα AMPK σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού που λαμβάνουν χημειοθεραπεία, Διατροφή και Καρκίνος, 2025
- Η ταυτόχρονη στόχευση του μεταβολισμού με τη χρήση διαιτητικών και φαρμακολογικών προσεγγίσεων μειώνει το μεταστατικό φορτίο του καρκίνου του μαστού, npj Καρκίνος του μαστού, 2025
- Η στόχευση της οξείδωσης των λιπαρών οξέων ενισχύει την ανταπόκριση στη θεραπεία με στόχο το HER2, Nature Communications 2024
Αυτό το ιστολόγιο παρέχεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να θεωρείται ως αντικατάσταση επαγγελματικής ιατρικής συμβουλής, διάγνωσης ή θεραπείας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με μια πάθηση υγείας ή ανησυχίες που σχετίζονται με την ευημερία σας, συμβουλευτείτε πάντα τον γιατρό σας ή άλλον εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας.
