Συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης (CGMs) έναντι παρακολούθησης γλυκόζης αίματος (Finger Stick): Ποια είναι η διαφορά;

Σύμφωνα με την επιστημονική έρευνα, η παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης και κετόνης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε μετρήσιμα καλύτερα αποτελέσματα για τα άτομα που είναι υπέρβαρα ή που έχουν διαβήτη ή μεταβολικό σύνδρομο.

Αλλά αν θέλετε να αρχίσετε να παρακολουθείτε την υγεία του μεταβολισμού σας, θα πρέπει να αποφασίσετε ανάμεσα σε διάφορους τύπους συσκευών παρακολούθησης που διατίθενται στην αγορά. 

Δύο από τα πιο δημοφιλή συστήματα σήμερα είναι οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGMs) και οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης αίματος.

Αυτός ο οδηγός περιέχει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το ποια είναι κατάλληλη για εσάς, συμπεριλαμβανομένων εξηγήσεων για το πώς λειτουργεί κάθε σύστημα, ποιο είναι το πιο ακριβές, συγκρίσεις κόστους και έρευνα από ομοτίμους σχετικά με τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Πώς λειτουργούν οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα 

Οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGMs) είναι μια σχετικά νέα τεχνολογία, εγκρίθηκε για πρώτη φορά από το FDA το 1999, που επιτρέπουν στους χρήστες να λαμβάνουν συχνές ενημερώσεις σχετικά με τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους. 

Η τεχνολογία αποτελείται από έναν μικρό εμφυτεύσιμο αισθητήρα, έναν συνδεδεμένο πομπό και έναν ασύρματο δέκτη. 

Ο αισθητήρας CGM εισάγεται κάτω από το δέρμα του χρήστη, συνήθως στο άνω μέρος του βραχίονα ή στην κοιλιά, όπου μετρά τα επίπεδα γλυκόζης στο διάμεσο υγρό (το υγρό που βρίσκεται στους ιστούς μεταξύ των κυττάρων) κάθε λίγα λεπτά.

Ο πομπός επικοινωνεί ασύρματα με τον δέκτη για να παρέχει δεδομένα από τον αισθητήρα, ο οποίος στη συνέχεια επιτρέπει στον χρήστη να αναθεωρήσει τα δεδομένα γλυκόζης στην ανάγνωση του δέκτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο δέκτης μπορεί να αντικατασταθεί με ένα συμβατό smartphone. 

Τα πιο δημοφιλή συστήματα CGM που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή είναι τα Dexcom G6, το Abbott Freestyle Libre και το Medtronic Guardian Sensor 3. Τα περισσότερα μοντέλα μετρούν αυτόματα τα επίπεδα γλυκόζης κάθε 5 λεπτά για συνολικά 288 αναγνώσεις την ημέρα.

Αν και μερικές φορές λέγεται ότι οι CGM παρέχουν ενημερώσεις σε πραγματικό χρόνο σχετικά με τα επίπεδα γλυκόζης, αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Υπάρχει καθυστέρηση περίπου 20 λεπτών έναντι της γλυκόζης στο αίμα για αναγνώσεις από διάμεση υγρά, γεγονός που τις καθιστά λιγότερο χρήσιμες για αποφάσεις θεραπείας σε σύγκριση με τα γλυκόμετρα δακτύλου (ή μετρητές γλυκόζης-κετόνης).

Και επειδή οι CGM χρησιμοποιούν διάμεσο υγρό και όχι αίμα για τον προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης, είναι επίσης λιγότερο ακριβείς σε σύγκριση με τους μετρητές γλυκόζης στο αίμα.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 να κατανοήσουν ότι τα CGMs δεν θα έπρεπε αντικαταστήστε τους μετρητές γλυκόζης ραβδί δακτύλου Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και άλλοι εμπειρογνώμονες στη διαχείριση του διαβήτη συνιστούν τη χρήση μετρήσεων γλυκόζης με ραβδί για να επιβεβαιώσουν τις αποφάσεις θεραπείας (όπως η χορήγηση ινσουλίνης), να ελέγχουν τα αποτελέσματα CGM όποτε είναι απαραίτητο και να λαμβάνουν μετρήσεις τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα για τη βαθμονόμηση των CGM.

Ποιος πρέπει να χρησιμοποιήσει συνεχείς οθόνες γλυκόζης;

Ενώ διεξάγεται έρευνα σχετικά με τη χρήση συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης για άτομα με διαβήτη τύπου 2, οι περισσότεροι άνθρωποι που χρησιμοποιούν CGMs σήμερα έχουν διαβήτη τύπου 1.

Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι τα CGMs είναι ευκολότερα ή πιο βολικά, αλλά η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι η συνεχής παρακολούθηση δεν οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα για διαβητικούς ασθενείς σε σύγκριση με τη συχνή αυτοπαρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο δακτύλου.

Πλεονεκτήματα της συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης

• Τα CGM διευκολύνουν τον καθορισμό τάσεων: Η καθιέρωση τάσεων γλυκόζης με την πάροδο του χρόνου επιτρέπει στα άτομα με διαβήτη να μάθουν πολλά για το πώς τα γεύματά τους, τα φάρμακα και οι αποφάσεις του τρόπου ζωής τους επηρεάζουν την υγεία τους. Ενώ είναι επίσης εύκολο να το κάνετε αυτό με μετρητές γλυκόζης ή μετρητές γλυκόζης-κετόνης, η αυτόματη και συχνή φύση των μετρήσεων CGM καθιστά επίσης την καθιέρωση τάσεων αυτόματη.
• Μετρά τον χρόνο στο εύρος: Ο χρόνος στο εύρος είναι το χρονικό διάστημα που αφιερώνει ένα άτομο στο εύρος σακχάρου στο αίμα στόχο - συνήθως μεταξύ 70 και 180 mg / dL - σε σύγκριση με το χρόνο που ήταν υψηλός (υπεργλυκαιμία) ή χαμηλή (υπογλυκαιμία). Αυτά τα δεδομένα είναι χρήσιμα για να μάθετε ποιοι τύποι τροφίμων και ποιο επίπεδο δραστηριότητας προκαλεί αύξηση και πτώση του σακχάρου στο αίμα. Όσο περισσότερο χρόνο ξοδεύει ένα άτομο, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτύξει συγκεκριμένο διαβήτη επιπλοκές.
• Λιγότερα δάχτυλα και πιο εύκολο για ορισμένους χρήστες: Παρόλο που τα CGM δεν θα πρέπει να αντικαταστήσουν εντελώς τις μετρήσεις γλυκόζης με δακτύλιο, ορισμένοι χρήστες βασίζονται σε αυτά για να μειώσουν τον απαιτούμενο αριθμό δακτύλων. Μπορούν επίσης να είναι ευκολότερα ή πιο ευχάριστα για μικρά παιδιά ή άτομα με γνωστική εξασθένηση ή αισθητηριακά προβλήματα (τουλάχιστον εάν κάποιος άλλος βοηθά στη ρύθμιση του εξοπλισμού).
• Ενδέχεται να υπάρχουν λιγότερες προμήθειες για να συνεχίσετε: Για ορισμένους χρήστες, οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης ενδέχεται να μειώσουν τις προμήθειες που πρέπει να παρακολουθούν οι ασθενείς (όπως νυστέρια και ταινίες γλυκόζης), αν και αυτό δεν συμβαίνει εξ ολοκλήρου. (Για παράδειγμα, οι περισσότεροι αισθητήρες CGM πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 3-7 ημέρες με κόστος περίπου $50.)
• Οι CGM σε συνδυασμό με αντλία ινσουλίνης είναι κατάλληλοι για ορισμένους ασθενείς: Αυτός ο συνδυασμός, που ονομάζεται επίσης αυξημένη αντλία αισθητήρα, λειτουργεί καλά για ορισμένους ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό σας εάν αυτός ο τύπος συσκευής θα ταιριάζει στις ανάγκες σας.

Μειονεκτήματα της συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης

• Κόστος και προσιτή τιμή: Τα CGM απαιτούν ιατρική συνταγή και οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να αναμένουν να πληρώσουν πάνω από $1000 για ένα συνεχές σύστημα παρακολούθησης γλυκόζης, τότε έως και $300-450 ανά μήνα για προμήθειες (οι αισθητήρες, οι οποίοι ενδέχεται να πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 3-7 ημέρες , κοστίζει περίπου $50). Το κόστος μπορεί να είναι χαμηλότερο ανάλογα με την ασφάλιση υγείας και την κάλυψη.
• Χωρίς μετρήσεις κετόνης: Επί του παρόντος δεν υπάρχουν CGM που μετρούν τα επίπεδα κετόνης, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν την κατάσταση της κέτωσης στην κετογονική δίαιτα. Επίσης, δεν μπορούν να προειδοποιήσουν τα άτομα με διαβήτη όταν είναι επικίνδυνα κετοξέωση μπορεί να συμβαίνει.
• Ζητήματα ασφάλειας και παρενέργειες: ΕγώΔεν είναι ασυνήθιστο οι αισθητήρες να πέφτουν ιδιαίτερα όταν ο καιρός είναι ζεστός ή όταν ιδρώνετε κατά την άσκηση. Οι αισθητήρες μπορούν επίσης να αποτύχουν ή να χάσουν τη μετάδοση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ερεθισμός του δέρματος ή εξανθήματα.
• Οι περισσότερες συνεχείς οθόνες γλυκόζης δεν έχουν εγκριθεί από το FDA για αποφάσεις θεραπείας: Αντί να βασίζονται σε CGM για αποφάσεις για φαρμακευτική αγωγή, οι ειδικοί συνιστούν την επιβεβαίωση της ανάγνωσης CGM πρώτα χρησιμοποιώντας μια ανάγνωση γλυκόζης με ραβδί δακτύλου πριν συνεχίσετε.
• Τα CGM είναι σχετικά ανακριβή: Σε σύγκριση με τους μετρητές γλυκόζης-κετόνης ή τα γλυκόμετρα, που μετρούν τη γλυκόζη του τριχοειδούς αίματος, η διάμεση ένδειξη γλυκόζης είναι εγγενώς λιγότερο ακριβής. Η εφίδρωση ή η κίνηση, ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης ή του αθλητισμού, μπορούν να μειώσουν περαιτέρω την ακρίβεια της ανάγνωσης ή να αποτρέψουν την πλήρη λειτουργία των CGM.
• Τα CGM δεν παρέχουν αναγνώσεις σε πραγματικό χρόνο: Οι μετρήσεις CGM μπορεί να καθυστερήσουν έως και 20 λεπτά σε σύγκριση με τα πραγματικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.  Επειδή οι αναγνώσεις του stick δεν έχουν αυτό το πρόβλημα καθυστέρησης, είναι πολύ πιο αξιόπιστες για σκοπούς λήψης αποφάσεων.
• Τα CGM δεν αντικαθιστούν τα μπαστούνια: Υεξακολουθείτε να χρειάζεστε τσιμπήματα δακτύλων εάν χρησιμοποιείτε CGM - σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση μετρήσεων τρυπήματος δακτύλου δύο φορές την ημέρα για τη βαθμονόμηση των CGM. Απαιτείται επίσης να επιβεβαιώσουν οποιαδήποτε απόφαση θεραπείας και να ελέγξουν ξανά τις μετρήσεις CGM όποτε είναι απαραίτητο.

Πώς λειτουργούν οι μετρητές γλυκόζης και κετόνης: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης είναι καταναλωτικές συσκευές που λειτουργούν μετρώντας και τα δύο επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και το δικό σας επίπεδα κετόνης στο αίμα. 

Αυτό το στυλ μετρητή λειτουργεί αναλύοντας ένα πολύ μικρό δείγμα αίματος που έχει ληφθεί από την άκρη του δακτύλου σας (ονομάζεται επίσης ραβδί δακτύλου ή δάκτυλο δακτύλου) και στέλνοντας ηλεκτρικό ρεύμα μέσω του δείγματος για να ελέγξετε την αντίστασή του.

Με βάση την ηλεκτρική αντίσταση ενός δείγματος, ο μετρητής μπορεί στη συνέχεια να καθορίσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε πραγματικό χρόνο εντός ακρίβειας 15% (και μερικές φορές μεγαλύτερη ακρίβεια), την οποία η FDA θεωρεί ότι είναι αρκετά ακριβής για αποφάσεις διαχείρισης γλυκόζης στο αίμα για άτομα με διαβήτη.

Η διαδικασία μέτρησης των επιπέδων κετόνης στο αίμα λειτουργεί με τις ίδιες αρχές με τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα και οι συνδυασμοί μετρητών γλυκόζης-κετόνης πρέπει επίσης να πληρούν τα ίδια πρότυπα ακρίβειας που επιβάλλει η FDA για τη δοκιμή κετόνης.

Μετά τη λήψη αίματος, η ανάγνωση της γλυκόζης ή της κετόνης είναι διαθέσιμη για αναθεώρηση σε 10 δευτερόλεπτα ή λιγότερο. ο τελευταία τεχνολογία μετρητή επιτρέπει στους χρήστες να επανεξετάσουν τα δεδομένα γλυκόζης και κετόνης τους στην ένδειξη του μετρητή, στις συνδεδεμένες συσκευές τους χρησιμοποιώντας μια εφαρμογή, και σε ασφαλή διεπαφή cloud.

Ποιος πρέπει να χρησιμοποιήσει μετρητές γλυκόζης-κετόνης;

Τα περισσότερα άτομα που χρησιμοποιούν μετρητές γλυκόζης-κετόνης εμπίπτουν σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες κατηγορίες:

• Χρησιμοποιώντας το μετρητή για διαχείριση του διαβήτη ή μεταβολικό σύνδρομο,
• Μετά από τα χαμηλά σε υδατάνθρακες, υψηλά λιπαρά κετογόνο δίαιτα, ή
• Βελτίωση της μεταβολικής υγείας μέσω της μάθησης πώς η διατροφή τους και τα συγκεκριμένα τρόφιμα επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης και κετόνης στο αίμα.

Ως απεικόνιση των σημαντικών πλεονεκτημάτων της χρήσης μόνιτορ γλυκόζης-κετόνης για τη μεταβολική υγεία, α κλινική δοκιμή δύο ετών που διεξάγεται από πρωτοπόρους για την αναστροφή του διαβήτη Το Virta Health παρέχει εξαιρετική εικόνα.

Στη μελέτη, 359 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 εγγράφηκαν είτε να ακολουθήσουν την κετογονική δίαιτα με απομακρυσμένη παρακολούθηση ή συνηθισμένη φροντίδα για άτομα με διαβήτη.

Τα αποτελέσματα ήταν άνευ προηγουμένου: κατά τη διετή περίοδο, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς στην ομάδα κετοπαρακολούθησης είχαν αντιστρέψει εντελώς τον διαβήτη τύπου 2, τα δύο τρίτα διέκοψαν όλες τις συνταγές διαβήτη τους και η ομάδα είχε μια μέση μείωση της δόσης ινσουλίνης κατά 81%.

Αλλά τα άτομα χωρίς διαβήτη μπορούν επίσης να επωφεληθούν από την παρακολούθηση της γλυκόζης-κετόνης στο αίμα. 

Η έρευνα δείχνει ότι η κετογενής διατροφή είναι πολύ αποτελεσματική για απώλεια βάρους και προσφέρει άλλα σημαντικά οφέλη για την υγεία. Και η παρακολούθηση των επιπέδων κετόνης σας διασφαλίζει ότι είστε στην πραγματικότητα κατάσταση της κέτωσης, το οποίο είναι απαραίτητο για την επίτευξη των πλήρων πλεονεκτημάτων του κετο.

Ακόμα κι αν δεν είστε στη δίαιτα κετο, ο υγιής γλυκαιμικός έλεγχος (η διατήρηση του σακχάρου στο αίμα στο κάτω μέρος του υγιούς εύρους) συσχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο διαβήτη, μεγαλύτερη μακροζωία, μικρότερο κίνδυνο αύξησης του ανεπιθύμητου βάρους και έναν υγιέστερο μεταβολισμό. Γι 'αυτό οι αθλητές και οι λάτρεις της υγείας παρακολουθούν συχνά τα επίπεδα γλυκόζης τους.

Πλεονεκτήματα των μετρητών γλυκόζης-κετόνης

• Ακρίβεια: Όλοι οι μετρητές γλυκόζης πρέπει να συναντήσεις Πρότυπα FDA 510k για την ακριβή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης, που σημαίνει ότι είναι εγγυημένος ένας υψηλός βαθμός ακρίβειας. Οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης πρέπει επίσης να είναι εγκεκριμένοι από το FDA για ακρίβεια, κάτι που δεν ισχύει για αυτόνομους μετρητές κετόνης. (Μάθετε περισσότερα για την ακρίβεια των μετρητών Keto-Mojo και πώς συγκρίνονται με άλλους μετρητές γλυκόζης-κετόνης εδώ.)
• Προσιτότητα: Περίπου $45 για το μετρητή και λιγότερο από $15 για ταινίες αξίας μίας εβδομάδας (με δοκιμή δύο φορές ημερησίως για γλυκόζη και κετόνες), η παρακολούθηση της γλυκόζης-κετόνης είναι πολύ πιο οικονομική από τις συνεχείς οθόνες γλυκόζης (συνήθως μεταξύ $1000-$2000, με συνεχιζόμενες κόστος έως και αρκετές εκατοντάδες δολάρια το μήνα).
• Για άτομα με κετογονική δίαιτα, η παρακολούθηση των επιπέδων κετόνης στο αίμα είναι ο μόνος ακριβής τρόπος επιβεβαίωσης ότι βρίσκεστε σε κατάσταση κέτωσης, το οποίο απαιτείται για την επίτευξη του πλήρους οφέλους για την υγεία και την απώλεια βάρους του κετο.
• Οι οθόνες γλυκόζης-κετόνης επιτρέπουν παρακολούθηση απομακρυσμένων ασθενών διατροφής και μεταβολικής υγείας από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, η οποία είναι χρήσιμη για άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, έχουν διαβήτη ή χρησιμοποιούν θεραπευτική διατροφή κετο στρατηγική για καταστάσεις όπως η επιληψία, ο καρκίνος ή η άνοια.
• Για άτομα με διαβήτη, η παρακολούθηση των επιπέδων κετόνης στο αίμα παρέχει έγκαιρη προειδοποίηση για μεταβολική κετοξέωση, μια επικίνδυνη κατάσταση που μερικές φορές προσβάλλει άτομα με διαβήτη (αλλά δεν πρέπει να συγχέεται με μια υγιή κατάσταση κέτωσης).

Μειονεκτήματα των μετρητών γλυκόζης-κετόνης

• Ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης ή κετόνης σας με έναν μετρητή απαιτεί "δάκτυλο" χρησιμοποιώντας μια βελόνα, έναν τύπο μικρής βελόνας 30 gauge (για αναφορά, με διάμετρο περίπου 0,32 mm). Η διαδικασία του δακτύλου είναι εύκολη και σχεδόν ανώδυνη και οι περισσότεροι άνθρωποι όλων των ηλικιών (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών) δεν έχουν κανένα πρόβλημα με αυτό. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τις διαδικασίες υγιεινής (όπως το πλύσιμο στο χέρι) και να μην μοιράζεστε ποτέ ένα νυστέρι με κάποιον άλλο, καθώς αυτό μπορεί να εκθέσει και τους δύο σε αιμοφόρα παθογόνα.
• Ενώ οι μετρητές και οι προμήθειες γλυκόζης-κετόνης είναι μακράν η φθηνότερη επιλογή για την παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης και κετόνης, ενδέχεται να μην είναι προσιτές για όλους. Ακολουθούν ορισμένες πιθανές λύσεις σε αυτό το ζήτημα:
  • Η ασφάλιση υγείας σας μπορεί να καλύπτει έναν μετρητή γλυκόζης-κετόνης.
  • Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης ενδέχεται να είναι σε θέση να σας συνταγογραφήσει μετρητή γλυκόζης-κετόνης για να διασφαλίσει ότι καλύπτεται από ασφάλιση.
  • Οι περισσότεροι λογαριασμοί δαπανών υγείας (HSA) και ευέλικτοι λογαριασμοί δαπανών (FSA) επιτρέψτε προ φόρων αγορές μετρητών γλυκόζης-κετόνης.

CGMs έναντι μετρητών αίματος: Πώς να αποφασίσετε

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη λήψη ενός μετρητή CGM και γλυκόζης-κετόνης, αυτή η ενότητα συγκρίνει και τους δύο τύπους συσκευών head-to-head, ώστε να μπορείτε να μάθετε ποια είναι η καλύτερη για τις ανάγκες σας.

Ακρίβεια και ασφάλεια 

Όπως έχουμε ήδη αγγίξει μερικές φορές σε αυτόν τον οδηγό, οι ενδιάμεσες μετρήσεις γλυκόζης από CGM είναι εγγενώς λιγότερο ακριβείς από τις μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα από μετρητές γλυκόζης-κετόνης. 

Και ισχυρές ενδείξεις δείχνουν επίσης ότι οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης είναι ιδιαίτερα ανακριβείς κατά τη διάρκεια επεισοδίων υπογλυκαιμίας (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα), που σημαίνει ότι η εξάρτηση από CGM κατά τη διάρκεια ενός υπογλυκαιμικού επεισοδίου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου ή σοβαρής βλάβης.

Είναι επίσης πιο αργά, που σημαίνει ότι τείνουν να υστερούν πίσω από τα πραγματικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας.

Ως αποτέλεσμα αυτών των ελλείψεων, μπορεί να μην είναι ασφαλές να βασίζεστε σε ένα CGM από μόνο του για σημαντικές αποφάσεις θεραπείας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι τα CGM είναι 100% αναξιόπιστα ή ότι μερικές φορές δεν βοηθούν άτομα με τη διαχείριση της γλυκόζης. Ωστόσο, απλά δεν είναι αρκετά ακριβείς για να κάνουν τη δουλειά μόνη τους.

Τέλος, όσον αφορά την ασφάλεια, τα CGM έχουν ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα σε σύγκριση με τις οθόνες γλυκόζης-κετόνης. Επειδή δεν μετρούν τα επίπεδα κετόνης στο αίμα σας, δεν βοηθούν στην ανίχνευση της μεταβολικής κετοξέωσης, μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση που μερικές φορές επηρεάζει άτομα με διαβήτη τύπου 1.

ΝΙΚΗΤΗΣ: Ένας μετρητής γλυκόζης-κετόνης υψηλής ποιότητας είναι ο ξεκάθαρος νικητής για ακρίβεια και ασφάλεια. Δεν είναι μόνο πιο ακριβείς από οποιοδήποτε CGM, αλλά παρέχουν επίσης πληροφορίες για τα επίπεδα κετόνης, τα οποία μπορούν να ειδοποιήσουν τους χρήστες κετοξέωση.

Για τη δίαιτα κετο, την απώλεια βάρους και τη μεταβολική υγεία

Εάν ακολουθείτε τη δίαιτα κετο και θέλετε να επιτύχετε απώλεια βάρους ή να βελτιώσετε την υγεία του μεταβολισμού σας, μια οθόνη γλυκόζης-κετόνης είναι πιο κατάλληλη για τους στόχους σας από ένα CGM.

Πρώτον, οι CGM δεν παρέχουν μετρήσεις κετόνης στο αίμα, οπότε σας δείχνουν μόνο τη μισή εικόνα για το πώς λειτουργεί ο μεταβολισμός σας. 

Επομένως, οι CGM δεν είναι τόσο χρήσιμοι όσο οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης ανακαλύπτοντας τροφές που προκαλούν, και δεν σας επιτρέπουν να εξερευνήσετε την αλληλεπίδραση μεταξύ των επιπέδων γλυκόζης και κετόνης μετά τα γεύματα.

Δεν μπορείτε επίσης να το πείτε είτε βρίσκεστε σε κατάσταση κέτωσης είτε όχι χρησιμοποιώντας ένα CGM, το οποίο τα καθιστά πολύ λιγότερο χρήσιμο σε κετο.

Τέλος, η ποσότητα των δεδομένων γλυκόζης που παρέχουν οι CGM (σχεδόν 300 μετρήσεις την ημέρα) είναι υπερβολική για τη συντριπτική πλειονότητα των ανθρώπων. Δεν εγγυάται καλύτερα αποτελέσματα από μερικές καλά χρονομετρημένες αναγνώσεις κάθε μέρα. 

Όπως συζητήσαμε σε μια προηγούμενη ενότητα, η διετής Μελέτη Υγείας Virta έδειξαν πρωτοποριακά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας μετρητές γλυκόζης-κετόνης και απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενούς σε συνδυασμό με την δίαιτα κετο - χωρίς ανάγκη συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης.

ΝΙΚΗΤΗΣ: Οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης στο αίμα έχουν ξεχωριστά πλεονεκτήματα έναντι των CGMs για την κετογονική δίαιτα, την απώλεια βάρους και τη μεταβολική υγεία.

Για αποφάσεις για τη θεραπεία του διαβήτη

Όταν πρόκειται για τη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία του διαβήτη - όπως ο χρόνος ή η δοσολογία της ινσουλίνης ή άλλων φαρμάκων - τα περισσότερα CGM δεν είναι εγκεκριμένα από το FDA για αυτήν τη χρήση.

Γι 'αυτό οι ειδικοί του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας συμβουλεύουν τους χρήστες CGM να επιβεβαιώσουν τις αναγνώσεις τους χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο δακτύλου ή άλλη συσκευή που υποδεικνύεται από το FDA για αποφάσεις θεραπείας.

ΝΙΚΗΤΗΣ: Οι μετρητές γλυκόζης ή οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης είναι πιο ακριβείς και ασφαλείς για τη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία του διαβήτη και είναι επίσης απαραίτητες για την επιβεβαίωση των μετρήσεων από τα περισσότερα συστήματα CGM πριν προχωρήσετε σε μια απόφαση θεραπείας.

Προσβασιμότητα και προσιτή τιμή

Οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης απαιτούν ιατρική συνταγή, καθιστώντας τις απρόσιτες σε πολλά άτομα με προβλήματα μεταβολικής υγείας που δεν έχουν συνεπή πρόσβαση σε ποιοτική ιατρική περίθαλψη.

Ακόμα και με ιατρική συνταγή, ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα καλύπτουν CGM, αλλά πολλά δεν το κάνουν. Χωρίς κάλυψη, το ετήσιο κόστος χρήσης CGM μπορεί να υπερβαίνει το $5000.

Μετρητής γλυκόζης-κετόνης αίματος κορυφαίας γραμμής δεν απαιτεί συνταγή και το κόστος δεν υπερβαίνει το $50 ανεξάρτητα από την ασφαλιστική κάλυψη. Μια προμήθεια ταινιών γλυκόζης και κετόνης ενός μήνα κοστίζει περίπου $55 το πολύ για έλεγχο δύο φορές την ημέρα και των δύο επιπέδων γλυκόζης-κετόνης.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα συστήματα παρακολούθησης γλυκόζης-κετόνης καλύπτονται από ασφάλιση ή είναι επιλέξιμα για HSA ή FSA.

ΝΙΚΗΤΗΣ: Με ή χωρίς κάλυψη ασφάλισης υγείας, οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης είναι πολύ πιο προσιτοί και προσιτοί από τους CGM.

Απλότητα και ευκολία χρήσης

Με την πρώτη ματιά, η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης μπορεί να φαίνεται απλούστερη ή ευκολότερη από τις μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα.

Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι πρέπει να έχετε ακόμη ένα σύστημα δακτύλου για να επιβεβαιώσετε τις αναγνώσεις πριν πάρετε φάρμακα. για βαθμονόμηση του CGM όσο συχνά δύο φορές την ημέρα. και να βασιστείτε για εφεδρικούς σκοπούς.

Δεν μπορείτε πραγματικά να ξεφύγετε από τη λήψη μετρήσεων γλυκόζης στο αίμα, οπότε αξίζει να ρωτήσετε: απλοποιεί πραγματικά τη ζωή σας με τη χρήση CGM και ένα γλυκόμετρο αίματος σε αντίθεση με ένα γλυκόμετρο αίματος (ή μετρητή γλυκόζης-κετόνης) από μόνο του;

Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ότι τα συστήματα CGM είναι κάπως ιδιοσυγκρασιακά και μπορούν να επηρεαστούν από την κίνηση, τη σωματική δραστηριότητα και τον ιδρώτα. 

ΝΙΚΗΤΗΣ: Σε ορισμένες καταστάσεις, όπως η βοήθεια ενός πολύ νεαρού ατόμου ή ενός ατόμου με αναπηρία στη διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ένα CGM μπορεί να διευκολύνει τα πράγματα. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, πρακτικά, ένας μετρητής γλυκόζης αίματος ή μετρητής γλυκόζης-κετόνης είναι πιθανότατα απλούστερος και ευκολότερος.

Απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενών και τηλεθεραπεία

Απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενών έχει σημαντικά πλεονεκτήματα για τους επαγγελματίες υγείας καθώς και για τους ασθενείς.

Για παράδειγμα, στοιχεία δείχνουν ότι η απομακρυσμένη παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και να μειώσει περισσότερο την αντίσταση στην ινσουλίνη σε σύγκριση με τη συμβατική φροντίδα του διαβήτη.

Σήμερα, τα περισσότερα μοντέλα διαθέσιμων στο εμπόριο CGMs και μετρητών γλυκόζης-κετόνης έχουν απομακρυσμένες δυνατότητες παρακολούθησης ασθενών. 

Ωστόσο, από τις δύο μεθόδους, η απομακρυσμένη παρακολούθηση της γλυκόζης-κετόνης στο αίμα επιτρέπει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αποκτήσουν μια καλύτερη συνολική εικόνα της μεταβολικής υγείας των ασθενών. Και σε αντίθεση με τα CGM, είναι επίσης κατάλληλο για την ενσωμάτωση δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων ή κετογόνων για θεραπευτικούς σκοπούς.

Ο συνδυασμός της κετο διατροφής με την απομακρυσμένη παρακολούθηση των ασθενών έχει τη δυνατότητα να φέρει επανάσταση στη φροντίδα του διαβήτη, όπως φαίνεται στη διετή μελέτη υγείας Virta, στην οποία 53.5% των συμμετεχόντων πέτυχαν αναστροφή του διαβήτη τύπου 2 και ένα επιπλέον 17.6% πέτυχε μερική ή πλήρη ύφεση του διαβήτη.

ΝΙΚΗΤΗΣ: Ο συνδυασμός μιας θεραπευτικής δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων με απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενών με γλυκόζη-κετόνη είναι εξαιρετικά ελπιδοφόρος για τη διασφάλιση της συμμόρφωσης των ασθενών και τη βελτίωση της μεταβολικής υγείας ή των αποτελεσμάτων της θεραπείας για μια ποικιλία καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και της παχυσαρκίας.

Συμπέρασμα: Δοκιμή, μην μαντέψετε

Όσον αφορά τη βελτίωση της μεταβολικής υγείας σας, τη διαχείριση του διαβήτη ή την απώλεια βάρους, η ποσοτικοποίηση των επιπέδων γλυκόζης και κετόνης στο αίμα σας μπορεί να κάνει όλη τη διαφορά στον κόσμο. 

Ενώ οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης είναι πολύ πιο ακριβές, λιγότερο ακριβείς και δεν μετρούν τα επίπεδα κετόνης, μερικές φορές μπορεί να είναι μερική λύση για άτομα που δεν έχουν την ικανότητα ή την προθυμία να αυτοδιαχειρίζονται τα τεστ δακτύλων.

Τώρα που γνωρίζετε τα οφέλη και τα μειονεκτήματα και των δύο τύπων παρακολούθησης, είστε σε καλύτερη θέση να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με τη μέθοδο που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας. 

Αλλά λάβετε υπόψη ότι δεν υπάρχει λύση «one-size-fits-all» για τη μεταβολική υγεία ή τη θεραπεία του διαβήτη, οπότε φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι.

Ο μετρητής GK + του Keto-Mojo είναι εμπιστεύονται οι ειδικοί, χρησιμοποιείται σε μελέτες και κλινικές δοκιμές, και υπερβαίνει τα πρότυπα ακρίβειας της FDA. 

Αγοράστε μετρητές και αξεσουάρ