Συνεχής παρακολούθηση γλυκόζης (CGMs) έναντι παρακολούθησης γλυκόζης αίματος (Finger Stick): Ποια είναι η διαφορά;

Σύμφωνα με επιστημονική έρευνα, η παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης και κετόνης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε μετρήσιμα καλύτερα αποτελέσματα για την υγεία για άτομα που είναι υπέρβαρα ή έχουν διαβήτη ή μεταβολικό σύνδρομο.

Αλλά αν θέλετε να αρχίσετε να παρακολουθείτε τη μεταβολική σας υγεία, έχετε την επιλογή πολλών διαφορετικών τύπων συσκευών παρακολούθησης που διατίθενται στην αγορά. 

Δύο από τα πιο δημοφιλή συστήματα σήμερα είναι οι συνεχείς μετρητές γλυκόζης (CGM) και οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης αίματος.

Αυτός ο οδηγός έχει όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε για να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το ποιο είναι κατάλληλο για εσάς, συμπεριλαμβανομένων επεξηγήσεων για το πώς λειτουργεί κάθε σύστημα, ποιο είναι το πιο ακριβές, συγκρίσεις κόστους και έρευνα από ομοτίμους για τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Πώς λειτουργούν τα συνεχή όργανα παρακολούθησης γλυκόζης: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα 

Οι συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGM) είναι μια σχετικά νέα τεχνολογία, εγκρίθηκε για πρώτη φορά από τον FDA το 1999, που επιτρέπουν στους χρήστες να λαμβάνουν συχνές ενημερώσεις για τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους. 

Η τεχνολογία αποτελείται από έναν μικροσκοπικό εμφυτεύσιμο αισθητήρα, έναν συνδεδεμένο πομπό και έναν ασύρματο δέκτη. 

Ο αισθητήρας CGM εισάγεται κάτω από το δέρμα του χρήστη, συνήθως στο άνω μέρος του βραχίονα ή στην περιοχή της κοιλιάς, όπου μετρά τα επίπεδα γλυκόζης στο διάμεσο υγρό (το υγρό που βρίσκεται στους ιστούς μεταξύ των κυττάρων) κάθε λίγα λεπτά.

Ο πομπός επικοινωνεί ασύρματα με τον δέκτη για να παρέχει δεδομένα από τον αισθητήρα, ο οποίος στη συνέχεια επιτρέπει στον χρήστη να ελέγχει τα δεδομένα γλυκόζης στην ανάγνωση του δέκτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο δέκτης μπορεί να αντικατασταθεί με ένα συμβατό smartphone. 

Τα πιο δημοφιλή συστήματα CGM που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή είναι το Dexcom G7, το Abbott Freestyle Libre και το Medtronic Guardian Sensor 3. Τα περισσότερα μοντέλα μετρούν αυτόματα τα επίπεδα γλυκόζης κάθε 5 λεπτά για συνολικά 288 μετρήσεις την ημέρα.

Αν και μερικές φορές λέγεται ότι τα CGM παρέχουν ενημερώσεις σε «σε πραγματικό χρόνο» για τα επίπεδα γλυκόζης, αυτό δεν είναι απολύτως σωστό. Υπάρχει μια καθυστέρηση περίπου 10-20 λεπτών ανάλογα με τη συσκευή σας με τη διάμεση γλυκόζη έναντι στιγμιαίων μετρήσεων από τη γλυκόζη του τριχοειδούς αίματος, γεγονός που καθιστά τη CGMγλυκόζη λιγότερο αξιόπιστη για αποφάσεις θεραπείας σε σύγκριση με τα σακχαρόμετρα δακτύλου (ή μετρητές γλυκόζης-κετόνης). Ωστόσο, το νέο μοντέλο Dexcom G7 έχει χρόνο καθυστέρησης κάτω από 5 λεπτά.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 να κατανοήσουν ότι τα CGM δεν θα έπρεπε αντικαταστήστε τα δακτυλόμετρα γλυκόζης. Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και άλλοι ειδικοί στη διαχείριση του διαβήτη συνιστούν τη χρήση μετρήσεων γλυκόζης με το δάχτυλο για να επιβεβαιωθούν οι αποφάσεις θεραπείας (όπως η χορήγηση ινσουλίνης), ο διπλός έλεγχος των αποτελεσμάτων CGM όποτε είναι απαραίτητο για ασφάλεια και για ορισμένα μοντέλα που μπορεί να χρειάζονται βαθμονόμηση.

Ποιος πρέπει να χρησιμοποιεί συνεχείς μετρητές γλυκόζης;

Ενώ η έρευνα για τη χρήση της συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης για άτομα με διαβήτη τύπου 2 βρίσκεται σε εξέλιξη, οι περισσότεροι άνθρωποι που χρησιμοποιούν CGM σήμερα έχουν διαβήτη τύπου 1.

Μερικοί ασθενείς πιστεύουν ότι τα CGM είναι ευκολότερα ή πιο βολικά, αλλά η τρέχουσα έρευνα υποδηλώνει ότι η συνεχής παρακολούθηση δεν οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα για τους διαβητικούς ασθενείς σε σύγκριση με τη συχνή αυτοπαρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο δακτύλου.

Πλεονεκτήματα της συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης

• Τα CGM διευκολύνουν τον καθορισμό τάσεων: Η καθιέρωση τάσεων γλυκόζης με την πάροδο του χρόνου επιτρέπει στα άτομα με διαβήτη να μάθουν πολλά για το πώς τα γεύματα, τα φάρμακα και οι αποφάσεις για τον τρόπο ζωής τους επηρεάζουν την υγεία τους. Ενώ είναι επίσης εύκολο να το κάνετε αυτό με μετρητές γλυκόζης ή μετρητές γλυκόζης-κετόνης, ειδικά εκείνους που συγχρονίζονται με μια εφαρμογή όπως το Keto-Mojo, η αυτόματη και συχνή φύση των μετρήσεων CGM απλοποιεί αυτήν την εργασία.
• Μετρά το χρόνο στο εύρος: Ο χρόνος εντός εύρους είναι ο χρόνος που αφιερώνει ένα άτομο στο εύρος τιμών σακχάρου στο αίμα σε σύγκριση με το χρόνο που ήταν υψηλός (υπεργλυκαιμία) ή χαμηλά (υπογλυκαιμία). Αυτά τα δεδομένα είναι χρήσιμα για να μάθετε ποιοι τύποι τροφών και ποιο επίπεδο δραστηριότητας προκαλούν αύξηση και πτώση του σακχάρου στο αίμα. Όσο περισσότερο χρόνο αφιερώνει ένα άτομο σε απόσταση, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να αναπτύξει συγκεκριμένο διαβήτη επιπλοκές.
• Λιγότερα δάχτυλα και ευκολότερα για ορισμένους χρήστες: Παρόλο που τα CGM δεν θα πρέπει να αντικαθιστούν πλήρως τις μετρήσεις γλυκόζης με το δάχτυλο, ορισμένοι χρήστες βασίζονται σε αυτές για να μειώσουν τον αριθμό των απαιτούμενων τσιμπημάτων. Μπορεί επίσης να είναι ευκολότερες ή πιο ευχάριστες για μικρά παιδιά ή άτομα με γνωστική εξασθένηση ή αισθητηριακά προβλήματα (τουλάχιστον εάν κάποιος άλλος βοηθά στη ρύθμιση του εξοπλισμού).
• Μπορεί να υπάρχουν λιγότερες προμήθειες για να συμβαδίσετε: Για ορισμένους χρήστες, οι συνεχείς συσκευές παρακολούθησης γλυκόζης ενδέχεται να μειώσουν τις προμήθειες που πρέπει να παρακολουθούν οι ασθενείς (όπως βελόνες και ταινίες γλυκόζης), αν και αυτό δεν ισχύει εξ ολοκλήρου. (Για παράδειγμα, οι περισσότεροι αισθητήρες CGM πρέπει να αντικαθίστανται κάθε 7-10 ημέρες.)
• Τα CGM σε συνδυασμό με μια αντλία ινσουλίνης είναι βολικά για ορισμένους ασθενείς: Αυτός ο συνδυασμός, που ονομάζεται και α αντλία επαυξημένη με αισθητήρα, λειτουργεί καλά για ορισμένους ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Μπορείτε να ρωτήσετε τον γιατρό σας εάν αυτός ο τύπος συσκευής ταιριάζει στις ανάγκες σας.

Μειονεκτήματα της συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης

• Κόστος και προσιτή τιμή: Τα πιο ακριβή CGM απαιτούν ιατρική συνταγή, ανάλογα με την τοποθεσία σας. Στις ΗΠΑ, οι άνθρωποι μπορούν να αναμένουν να πληρώνουν οπουδήποτε μεταξύ $150-$450 για τον δέκτη και $200-$374 το μήνα για τους αισθητήρες χωρίς Medicare και $75-90 το μήνα για τους αισθητήρες με Medicare. Το κόστος μπορεί να είναι χαμηλότερο ανάλογα με την ασφάλιση υγείας και την κάλυψή σας.
• Χωρίς μετρήσεις κετόνης: Επί του παρόντος δεν υπάρχουν CGM που να μετρούν τα επίπεδα κετόνης, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν μια κατάσταση κέτωσης στην κετογονική δίαιτα. Δεν μπορούν επίσης να προειδοποιήσουν τα άτομα με διαβήτη όταν είναι επικίνδυνα κετοξέωση μπορεί να συμβεί.
• Αδιάβροχο αλλά όχι αδιάβροχο: Οι αισθητήρες CGM θεωρούνται ανθεκτικοί στο νερό αλλά όχι αδιάβροχοι, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να πέσουν πριν λήξουν εάν εκτεθούν σε πολύ νερό.
• Οι περισσότερες συνεχείς συσκευές παρακολούθησης γλυκόζης δεν είναι εγκεκριμένες από τον FDA για αποφάσεις θεραπείας: Αντί να βασίζονται σε CGM για αποφάσεις θεραπείας, οι ειδικοί προτείνουν να επιβεβαιωθεί η ένδειξη CGM πρώτα χρησιμοποιώντας μια μέτρηση γλυκόζης με ραβδί πριν συνεχίσετε.
• Τα CGM δεν παρέχουν μετρήσεις γλυκόζης αίματος σε πραγματικό χρόνο: Οι μετρήσεις CGM μετρούν τη διάμεση γλυκόζη που μπορεί να καθυστερήσει τη γλυκόζη του αίματος έως και 20 λεπτά, ανάλογα με τη συσκευή σας. Ωστόσο, η Dexcom έχει εργαστεί σκληρά για να μειώσει αυτόν τον χρόνο στο G7 και έχει χρόνο καθυστέρησης για αισθητήρες που φοριούνται στο χέρι και την κοιλιά λιγότερο από πέντε λεπτά, που είναι μικρότερος σε σύγκριση με άλλα μοντέλα.  
• Τα CGM δεν αντικαθιστούν πλήρως την ανάγκη για ραβδιά δακτύλων: Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας, οι ειδικοί συνιστούν τη χρήση μετρήσεις τσιμπήματος των δακτύλων για να επιβεβαιώσετε τυχόν αποφάσεις θεραπείας και να ελέγξετε ξανά Ενδείξεις CGM όποτε είναι απαραίτητο.

Πώς λειτουργούν οι μετρητές γλυκόζης και κετόνης: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης είναι καταναλωτικές συσκευές που λειτουργούν με τη μέτρηση και των δύο σας επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και σας επίπεδα κετονών στο αίμα. 

Αυτός ο τύπος μετρητή λειτουργεί αναλύοντας ένα πολύ μικρό δείγμα αίματος που λαμβάνεται από την άκρη του δακτύλου σας (ονομάζεται επίσης ραβδί δακτύλου ή τρύπημα δακτύλου) και στέλνοντας ένα ηλεκτρικό ρεύμα μέσω του δείγματος για να ελέγξετε την αντίστασή του.

Με βάση την ηλεκτρική αντίσταση ενός δείγματος, ο μετρητής μπορεί στη συνέχεια να προσδιορίσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε πραγματικό χρόνο με ακρίβεια 15%. (και μερικές φορές μεγαλύτερη ακρίβεια), την οποία η FDA θεωρεί ότι είναι επαρκώς ακριβής για τις αποφάσεις διαχείρισης της γλυκόζης αίματος για άτομα με διαβήτη.

Η διαδικασία μέτρησης των επιπέδων κετόνης στο αίμα λειτουργεί με τις ίδιες αρχές με τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα και οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης συνδυασμού πρέπει επίσης να πληρούν τα ίδια πρότυπα ακρίβειας που ορίζονται από την FDA για τη δοκιμή κετόνης.

Μετά τη λήψη μιας εξέτασης αίματος, η ένδειξη γλυκόζης ή κετόνης είναι διαθέσιμη για έλεγχο σε 10 δευτερόλεπτα ή λιγότερο. ο τελευταίας τεχνολογίας μετρητών επιτρέπει στους χρήστες να ελέγχουν τα δεδομένα γλυκόζης και κετόνης στην ένδειξη του μετρητή, στις ζευγαρωμένες συσκευές τους χρησιμοποιώντας μια εφαρμογή, και σε μια ασφαλή διεπαφή cloud.

Ποιος πρέπει να χρησιμοποιεί μετρητές γλυκόζης-κετόνης;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που χρησιμοποιούν μετρητές γλυκόζης-κετόνης εμπίπτουν σε μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες κατηγορίες:

• Χρησιμοποιώντας το μετρητή για να διαχείριση του διαβήτη ή μεταβολικό σύνδρομο,
• Ακολουθώντας τους χαμηλούς υδατάνθρακες, υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά δίαιτα, ή
• Βελτίωση της μεταβολικής υγείας μέσω της μάθησης πώς η διατροφή και οι συγκεκριμένες τροφές τους επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης και κετόνης στο αίμα.

Ως παράδειγμα των σημαντικών πλεονεκτημάτων της χρήσης οθονών γλυκόζης-κετόνης για τη μεταβολική υγεία, διετής κλινική δοκιμή Διεξήχθη από τους πρωτοπόρους της αντιστροφής του διαβήτη Virta Health παρέχει εξαιρετική εικόνα.

Στη μελέτη, 359 ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 εγγράφηκαν είτε για να ακολουθήσουν την κετογονική δίαιτα με εξ αποστάσεως παρακολούθηση ή συνήθης φροντίδας για άτομα με διαβήτη.

Τα αποτελέσματα ήταν άνευ προηγουμένου: στα δύο χρόνια, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς στην παρακολουθούμενη ομάδα κετο είχαν εντελώς αντιστρέψει τον διαβήτη τύπου 2, τα δύο τρίτα διέκοψαν όλες τις συνταγές για διαβήτη και η ομάδα είχε μέση μείωση της δόσης ινσουλίνης κατά 81%. .

Αλλά τα άτομα χωρίς διαβήτη μπορούν επίσης να επωφεληθούν από την παρακολούθηση της γλυκόζης-κετόνης στο αίμα. 

Η έρευνα δείχνει ότι η κετογονική δίαιτα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για απώλεια βάρους και προσφέρει άλλα σημαντικά οφέλη για την υγεία. Και η παρακολούθηση των επιπέδων κετόνης σας διασφαλίζει ότι είστε πραγματικά σε α κατάσταση κέτωσης, το οποίο είναι απαραίτητο για να επιτευχθούν τα πλήρη οφέλη του κετο.

Ακόμα κι αν δεν κάνετε δίαιτα κετο, ο υγιής γλυκαιμικός έλεγχος (διατήρηση του σακχάρου στο αίμα στο κάτω μέρος του υγιούς εύρους) σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο διαβήτη, μεγαλύτερη μακροζωία, μικρότερο κίνδυνο απόκτησης ανεπιθύμητου βάρους και υγιέστερο μεταβολισμό. Γι' αυτό οι αθλητές και οι λάτρεις της υγείας συχνά παρακολουθούν τα επίπεδα γλυκόζης τους.

Πλεονεκτήματα των μετρητών γλυκόζης-κετόνης

• Ακρίβεια: Όλοι οι μετρητές γλυκόζης πρέπει να συναντήσεις Πρότυπα FDA 510k για την ακριβή παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης, που σημαίνει ότι είναι εγγυημένος υψηλός βαθμός ακρίβειας. Οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης πρέπει επίσης να είναι εγκεκριμένοι από τον FDA για ακρίβεια, κάτι που δεν ισχύει για τους αυτόνομους μετρητές κετόνης. (Μάθετε περισσότερα για την ακρίβεια των μετρητών Keto-Mojo και πώς συγκρίνονται με άλλους μετρητές γλυκόζης-κετόνης εδώ.)
• Προσιτή Τιμή : Περίπου 45 $ για το μετρητή και λιγότερο από 15 $ για ταινίες μιας εβδομάδας (με δύο φορές την ημέρα δοκιμή τόσο γλυκόζης όσο και κετονών), η παρακολούθηση γλυκόζης-κετόνης είναι πολύ πιο οικονομική από τις συνεχείς συσκευές παρακολούθησης γλυκόζης (συνήθως μεταξύ 1000-2000 $, με συνεχή κόστος έως και αρκετές εκατοντάδες δολάρια το μήνα).
• Για άτομα που ακολουθούν κετογονική δίαιτα, η παρακολούθηση των επιπέδων κετονών στο αίμα είναι ο μόνος ακριβής τρόπος για να επιβεβαιώσετε ότι βρίσκεστε σε κατάσταση κέτωσης, το οποίο απαιτείται για να επιτευχθούν τα πλήρη οφέλη για την υγεία και την απώλεια βάρους του κετο.
• Οι οθόνες γλυκόζης-κετόνης επιτρέπουν απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενών της διατροφής και της μεταβολικής υγείας από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, η οποία είναι χρήσιμη για άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, έχουν διαβήτη ή χρησιμοποιούν θεραπευτική κετο δίαιτα στρατηγική για καταστάσεις όπως η επιληψία, ο καρκίνος ή η άνοια.
• Για τα άτομα με διαβήτη, η παρακολούθηση των επιπέδων κετονών στο αίμα παρέχει μια έγκαιρη προειδοποίηση μεταβολική κετοξέωση, μια επικίνδυνη κατάσταση που μερικές φορές επηρεάζει άτομα με διαβήτη (αλλά δεν πρέπει να συγχέεται με μια υγιή κατάσταση κέτωσης).

Μειονεκτήματα των μετρητών γλυκόζης-κετόνης

• Ο έλεγχος των επιπέδων γλυκόζης ή κετόνης με έναν μετρητή απαιτεί ένα "δάχτυλο ραβδί" χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, έναν τύπο μικρής βελόνας 30-gauge (για αναφορά, αυτή είναι περίπου 0.32 mm σε διάμετρο). Η διαδικασία του δακτύλου είναι εύκολη και σχεδόν ανώδυνη και οι περισσότεροι άνθρωποι όλων των ηλικιών (συμπεριλαμβανομένων των παιδιών) δεν έχουν κανένα πρόβλημα με αυτήν. Ωστόσο, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τις διαδικασίες υγιεινής (όπως το πλύσιμο των χεριών) και να μην μοιράζεστε ποτέ, μα ποτέ ένα νυστέρι με κάποιον άλλο, καθώς αυτό μπορεί να εκθέσει και τους δύο σε παθογόνα που μεταδίδονται στο αίμα.
• Ενώ οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης και οι προμήθειες είναι μακράν η φθηνότερη επιλογή για την παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης και κετόνης, μπορεί ακόμα να μην είναι προσιτά σε όλους. Ακολουθούν ορισμένες πιθανές λύσεις σε αυτό το ζήτημα:
  • Η ασφάλιση υγείας σας μπορεί να καλύψει ένα μετρητή γλυκόζης-κετόνης.
  • Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συνταγογραφήσει έναν μετρητή γλυκόζης-κετόνης για να διασφαλίσει ότι καλύπτεται από ασφάλιση.
  • Οι περισσότεροι λογαριασμοί δαπανών υγείας (HSA) και ευέλικτοι λογαριασμοί δαπανών (FSA) επιτρέπονται οι αγορές προ φόρων μετρητών γλυκόζης-κετόνης.

CGM εναντίον μετρητών αίματος: Πώς να αποφασίσετε

Εάν δυσκολεύεστε να αποφασίσετε μεταξύ ενός μετρητή CGM και ενός μετρητή γλυκόζης-κετόνης, αυτή η ενότητα συγκρίνει και τους δύο τύπους συσκευών κατ' ιδίαν, ώστε να μπορείτε να μάθετε ποια είναι η καλύτερη για τις ανάγκες σας.

Ακρίβεια και Ασφάλεια 

Όπως έχουμε ήδη θίξει μερικές φορές σε αυτόν τον οδηγό, οι ενδιάμεσες μετρήσεις γλυκόζης από CGM υστερούν ελαφρώς στα πραγματικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, γεγονός που τις καθιστά ελαφρώς λιγότερο ακριβείς από τις μετρήσεις γλυκόζης αίματος σε πραγματικό χρόνο από ένα μετρητή γλυκόζης αίματος. 

Και ισχυρά στοιχεία υποδεικνύουν επίσης ότι οι συνεχείς μετρητές γλυκόζης είναι ιδιαίτερα ανακριβείς κατά τη διάρκεια επεισοδίων υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα), πράγμα που σημαίνει ότι η βάση σε CGM κατά τη διάρκεια ενός υπογλυκαιμικού επεισοδίου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου ή σοβαρής βλάβης.

Είναι επίσης πιο αργά, που σημαίνει ότι τείνουν να υστερούν σε σχέση με τα πραγματικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας.

Ως αποτέλεσμα αυτών των ελλείψεων, μπορεί να μην είναι ασφαλές να βασίζεστε σε ένα CGM από μόνο του για σημαντικές αποφάσεις θεραπείας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι τα CGM είναι 100% αναξιόπιστα ή ότι μερικές φορές δεν βοηθούν τους ανθρώπους με τη διαχείριση της γλυκόζης. Ωστόσο, απλά δεν είναι αρκετά ακριβείς για να κάνουν τη δουλειά μόνα τους.

Τέλος, όσον αφορά την ασφάλεια, τα CGM έχουν ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα σε σύγκριση με τις οθόνες γλυκόζης-κετόνης. Επειδή δεν μετρούν τα επίπεδα κετονών στο αίμα σας, δεν βοηθούν στην ανίχνευση της μεταβολικής κετοξέωσης, μιας δυνητικά θανατηφόρας κατάστασης που μερικές φορές επηρεάζει άτομα με διαβήτη τύπου 1.

ΝΙΚΗΤΗΣ: Ένας υψηλής ποιότητας μετρητής γλυκόζης-κετόνης είναι ο ξεκάθαρος νικητής για ακρίβεια και ασφάλεια. Δεν είναι μόνο πιο ακριβείς από οποιοδήποτε CGM, αλλά παρέχουν επίσης πληροφορίες για τα επίπεδα κετόνης, τα οποία μπορούν να ειδοποιήσουν τους χρήστες για κετοξέωση.

Για τη δίαιτα κετο, την απώλεια βάρους και τη μεταβολική υγεία

Εάν ακολουθείτε τη δίαιτα κετο και θέλετε να επιτύχετε απώλεια βάρους ή να βελτιώσετε τη μεταβολική σας υγεία, ένα μόνιτορ γλυκόζης-κετόνης είναι πιο κατάλληλο για τους στόχους σας από ένα CGM.

Πρώτον, τα CGM δεν παρέχουν μετρήσεις κετόνης στο αίμα, επομένως σας δείχνουν μόνο το ήμισυ της εικόνας του πώς λειτουργεί ο μεταβολισμός σας. 

Επομένως, τα CGM δεν είναι τόσο χρήσιμα όσο οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης ανακαλύπτοντας τροφές πυροδότησης, και δεν σας επιτρέπουν να εξερευνήσετε την αλληλεπίδραση μεταξύ των επιπέδων γλυκόζης και κετόνης μετά τα γεύματα.

Επίσης δεν μπορείς να πεις είτε βρίσκεστε σε κατάσταση κέτωσης είτε όχι χρησιμοποιώντας ένα CGM, το οποίο τα καθιστά πολύ λιγότερο χρήσιμα στο keto.

Τέλος, η ποσότητα των δεδομένων γλυκόζης που παρέχουν τα CGM (σχεδόν 300 μετρήσεις την ημέρα) είναι υπερβολική για τη συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων. Δεν εγγυάται καλύτερα αποτελέσματα από μερικές εύστοχες αναγνώσεις κάθε μέρα. 

Όπως συζητήσαμε σε προηγούμενη ενότητα, η διετής Μελέτη Virta Health έδειξε πρωτοποριακά αποτελέσματα χρησιμοποιώντας μετρητές γλυκόζης-κετόνης και απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενών σε συνδυασμό με τη δίαιτα κετο — χωρίς να απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης.

ΝΙΚΗΤΗΣ: Οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης αίματος έχουν ξεχωριστά πλεονεκτήματα έναντι των CGM για την κετογονική δίαιτα, την απώλεια βάρους και τη μεταβολική υγεία.

Για αποφάσεις για τη θεραπεία του διαβήτη

Όταν πρόκειται για τη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία του διαβήτη - όπως ο χρόνος ή η δοσολογία της ινσουλίνης ή άλλων φαρμάκων - τα περισσότερα CGM δεν είναι εγκεκριμένα από τον FDA για αυτή τη χρήση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας συμβουλεύουν τους χρήστες CGM να επιβεβαιώνουν τις μετρήσεις τους χρησιμοποιώντας ένα γλυκόμετρο δακτύλου ή άλλη συσκευή που υποδεικνύεται από την FDA για αποφάσεις θεραπείας.

ΝΙΚΗΤΗΣ: Οι μετρητές γλυκόζης ή οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης είναι πιο ακριβείς και ασφαλέστεροι για τη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία του διαβήτη και είναι επίσης απαραίτητοι για την επιβεβαίωση μετρήσεων από τα περισσότερα συστήματα CGM πριν προχωρήσετε σε μια απόφαση θεραπείας.

Προσβασιμότητα και Προσιτότητα

Οι συνεχείς συσκευές παρακολούθησης γλυκόζης απαιτούν ιατρική συνταγή, καθιστώντας τις απρόσιτες για πολλά άτομα με προβλήματα μεταβολικής υγείας που δεν έχουν σταθερή πρόσβαση σε ποιοτική ιατρική περίθαλψη.

Ακόμη και με ιατρική συνταγή, ορισμένα ασφαλιστικά προγράμματα καλύπτουν CGM, αλλά πολλά όχι. Χωρίς κάλυψη, το ετήσιο κόστος χρήσης CGM μπορεί να είναι πάνω από $2,500-4,500 $.

Ένας κορυφαίος μετρητής γλυκόζης αίματος-κετόνης δεν απαιτεί ιατρική συνταγή και κοστίζει 850 $ ετησίως για δύο φορές την ημέρα έλεγχο και των δύο επιπέδων γλυκόζης-κετόνης.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα συστήματα παρακολούθησης της γλυκόζης καλύπτονται από ασφάλιση και οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης είναι πάντα επιλέξιμοι για HSA ή FSA.

ΝΙΚΗΤΗΣ: Με ή χωρίς ασφαλιστική κάλυψη υγείας, οι μετρητές γλυκόζης-κετόνης είναι πολύ πιο οικονομικοί και προσβάσιμοι από τους CGM.

Απλότητα και ευκολία χρήσης

Με την πρώτη ματιά, η συνεχής παρακολούθηση της γλυκόζης μπορεί να φαίνεται απλούστερη ή ευκολότερη από τις μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα με το δάχτυλο.

Λάβετε όμως υπόψη ότι εξακολουθείτε να συνιστάται να έχετε ένα σύστημα ραβδιού δακτύλου στο χέρι για να επιβεβαιώσετε τις μετρήσεις πριν από τη λήψη φαρμάκων και να ελέγξετε ξανά τις ενδείξεις CGM όπως απαιτείται για ασφάλεια.

Δεν μπορείτε πραγματικά να ξεφύγετε από τη λήψη μετρήσεων γλυκόζης στο αίμα, γι' αυτό αξίζει να ρωτήσετε: απλοποιεί πραγματικά τη ζωή σας η χρήση ενός CGM και ένα γλυκόμετρο αίματος σε αντίθεση με ένα γλυκόμετρο αίματος (ή μετρητή γλυκόζης-κετόνης) από μόνο του;

Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι ότι τα συστήματα CGM είναι κάπως ιδιοσυγκρασιακά και μπορούν να επηρεαστούν από την κίνηση, τη σωματική δραστηριότητα και τον ιδρώτα. 

ΝΙΚΗΤΗΣ: Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως η βοήθεια ενός πολύ νεαρού ατόμου ή κάποιου με αναπηρία στη διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, ένα CGM μπορεί να κάνει τα πράγματα ευκολότερα. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, πρακτικά μιλώντας, ένας μετρητής γλυκόζης αίματος ή ένας μετρητής γλυκόζης-κετόνης είναι πιθανώς απλούστερος και ευκολότερος.

Απομακρυσμένη Παρακολούθηση Ασθενών και Τηλευγεία

Απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενών έχει σημαντικά πλεονεκτήματα τόσο για τους επαγγελματίες υγείας όσο και για τους ασθενείς.

Για παράδειγμα, τα στοιχεία δείχνουν ότι η απομακρυσμένη παρακολούθηση της γλυκόζης του αίματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και να συμβάλει στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη περισσότερο σε σύγκριση με τη συμβατική φροντίδα του διαβήτη.

Σήμερα, τα περισσότερα μοντέλα εμπορικά διαθέσιμων CGM και μετρητών γλυκόζης-κετόνης έχουν δυνατότητες απομακρυσμένης παρακολούθησης ασθενών. 

Ωστόσο, από τις δύο μεθόδους, η απομακρυσμένη παρακολούθηση γλυκόζης-κετόνης αίματος επιτρέπει στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αποκτήσουν μια καλύτερη συνολική εικόνα της μεταβολικής υγείας των ασθενών. Και σε αντίθεση με τα CGM, είναι επίσης κατάλληλο για την ενσωμάτωση δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων ή κετογονικών για θεραπευτικούς σκοπούς.

Ο συνδυασμός της δίαιτας κετο με την απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενών έχει τη δυνατότητα να φέρει επανάσταση στη φροντίδα του διαβήτη, όπως φαίνεται στη διετής μελέτη υγείας Virta, στην οποία Το 53.5% των συμμετεχόντων πέτυχε αναστροφή του διαβήτη τύπου 2 και ένα επιπλέον 17.6% πέτυχε μερική ή πλήρη ύφεση του διαβήτη.

ΝΙΚΗΤΗΣ: Ο συνδυασμός μιας θεραπευτικής δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες με την απομακρυσμένη παρακολούθηση ασθενών με γλυκόζη-κετόνη είναι εξαιρετικά πολλά υποσχόμενος για τη διασφάλιση της συμμόρφωσης των ασθενών και τη βελτίωση της μεταβολικής υγείας ή των αποτελεσμάτων θεραπείας για μια ποικιλία καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη και της παχυσαρκίας.

Συμπέρασμα: Δοκιμή, μην μαντέψετε

Όταν πρόκειται για τη βελτίωση της μεταβολικής σας υγείας, τη διαχείριση του διαβήτη ή την απώλεια βάρους, η ποσοτικοποίηση των επιπέδων γλυκόζης και κετόνης στο αίμα σας μπορεί να κάνει τη διαφορά στον κόσμο. 

Ενώ οι συνεχείς συσκευές παρακολούθησης γλυκόζης είναι πολύ πιο ακριβές, λιγότερο ακριβείς και δεν μετρούν τα επίπεδα κετόνης, μερικές φορές μπορεί να είναι μια μερική λύση για άτομα που δεν έχουν την ικανότητα ή την προθυμία να κάνουν μόνοι τους τεστ δακτυλικού ραβδιού.

Τώρα που γνωρίζετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και των δύο τύπων παρακολούθησης, είστε σε καλύτερη θέση να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση ως προς το ποια μέθοδος ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας. 

Αλλά να έχετε κατά νου ότι δεν υπάρχει λύση «ενιαίου μεγέθους» για τη μεταβολική υγεία ή τη θεραπεία του διαβήτη, οπότε φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν δεν είστε σίγουροι.

Ο μετρητής GK+ της Keto-Mojo είναι εμπιστεύονται οι ειδικοί, χρησιμοποιείται σε μελέτες και κλινικές δοκιμές, να υπερβαίνει τα πρότυπα ακρίβειας του FDA. 

Καταστήματα μετρητών και αξεσουάρ