Πώς μυήθηκες στην κετο;
Εισήχθηκα για πρώτη φορά στην κετογονική δίαιτα ενώ ήμουν στο σχολείο για το πτυχίο μου στη νοσηλευτική. Προσπαθούσα να σκεφτώ ένα θέμα που θα χρησιμοποιούσα για το ερευνητικό μου έργο. Πάντα με γοήτευαν οι πολυπλοκότητες του ενδοκρινικού συστήματος. Αρχικά είχα σκεφτεί να κοιτάξω έρευνα για τον υποθυρεοειδισμό, αλλά δεν ήξερα πού ήθελα να το πάρω. Έτσι, εξέτασα την κατάσταση της υγείας στην Αμερική γενικά και ήθελα να μάθω μερικά από τα ζητήματα που θα αντιμετώπιζα ως νέα νοσοκόμα που εισέρχομαι στο ιατρείο. Ένα από τα πιο σημαντικά ζητήματα που φαινόταν να αντιμετωπίζουμε στην Αμερική (αυτό ήταν πριν από την επιδημία ηρωίδας φυσικά), φαινόταν να είναι η συνεχιζόμενη αύξηση της παχυσαρκίας και του διαβήτη. Έχοντας γνωρίσει άτομα με διαβήτη τύπου Ι και τύπου ΙΙ και έχοντας ενδιαφέρον για το ενδοκρινικό σύστημα και τον ρόλο που παίζει στον διαβήτη, σκέφτηκα ότι αυτό μπορεί να είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσω.
Ως νοσοκόμα, ένας από τους πρωταρχικούς μου ρόλους θα ήταν να συνεχίσω να εκπαιδεύω τους ασθενείς μου για το πώς να διατηρούν την υγεία και την ευεξία τους. Έτσι, άρχισα να εξετάζω μερικές από τις γενικές έρευνες γύρω από τον διαβήτη. Ήταν περίπου εκείνη την εποχή που ένας από τους στενούς μου φίλους μου ανέφερε την κετογονική δίαιτα. Εργάζεται στον τομέα της τεχνολογίας και τον ρώτησα πώς και γιατί το ήξερε. Μου είχε πει ότι ο διαβήτης έτρεχε στην οικογένειά του και ότι ήθελε να το αποφύγει αυτό στον εαυτό του. Είχε κάνει επίσης μεγάλη ακαδημαϊκή έρευνα για τη διατροφή και ένιωθε ότι ήταν η καλύτερη επιλογή για αυτόν. Αξίζει να αναφέρουμε ότι τρέφεται με αυτόν τον τρόπο για πάνω από 8 χρόνια από τώρα.
Αποφάσισα να κάνω τη δική μου ακαδημαϊκή έρευνα για αυτόν τον τρόπο διατροφής και αναζήτησα έρευνα για αυτόν ως κύρια παρέμβαση για τον διαβητικό τύπου ΙΙ. Έμεινα έκπληκτος με τον όγκο της έρευνας που βρήκα ότι υποδηλώνει ότι ήταν πιθανώς η καλύτερη προσέγγιση για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου ΙΙ και ακόμη και η έρευνα που υποδηλώνει ότι θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ως συμπληρωματική θεραπεία στους διαβητικούς μας τύπου Ι ασθενείς. Το γεγονός ότι οι ασθενείς είχαν επίσης σημαντική υγιή απώλεια βάρους που μπορούσε να διατηρηθεί σε αυτό το είδος δίαιτας ήταν απίστευτο. Έβλεπα τόσα πολλά υπέροχα, αξιολογημένα/βασισμένα σε τεκμήρια άρθρα που άρχισα να αναρωτιέμαι γιατί δεν είχα μάθει για αυτή τη δίαιτα στο σχολείο μου. Ήξερα ότι αυτό ήταν κάτι για το οποίο έπρεπε να μάθω περισσότερα, γι' αυτό συνέχισα να ερευνώ αυτόν τον τρόπο διατροφής από τότε, τόσο στο μεταπτυχιακό όσο και στο ιατρείο μου ως Νοσοκόμα.
Τι επηρέασε την απόφασή σας να ακολουθήσετε μια κετογονική δίαιτα;
Νομίζω ότι αυτό που με έκανε να θέλω περισσότερο να κάνω μια κετογονική δίαιτα ήταν το γεγονός ότι μπορούσα να χάσω πολύ βάρος μόνο μέσω της υγιεινής διατροφής και να έχω άλλα ευεργετικά αποτελέσματα για την υγεία από τη διατροφή. Πολλοί άνθρωποι ανέφεραν βελτιωμένα επίπεδα ενέργειας, μειωμένη φλεγμονή και σαφέστερη νοημοσύνη (σκέψη) που όλα μου φάνηκαν υπέροχα! Έτσι, άρχισα να ακολουθώ μια κετογονική δίαιτα και έβαλα και πολλή άσκηση. Ένιωσα ότι αν επρόκειτο να εργαστώ στον τομέα της υγείας, έπρεπε να δώσω το καλό παράδειγμα. Δυστυχώς, όλα αυτά ήταν βραχύβια όταν η σύζυγός μου έμεινε έγκυος και δεν άντεξε τη μυρωδιά σχεδόν κανενός φαγητού για επτά μήνες. Έφυγα από τον τρόπο κετο φαγητού για μερικά χρόνια, πήρα τα 32 κιλά που είχα χάσει (και μετά μερικά) και ένιωσα φρικτά. Πέρασα από τη σχολή νοσοκόμας, συνέχισα να παίρνω βάρος, δεν γυμναζόμουν και ένιωθα σαν υποκριτής.
Το κίνητρό μου για να επιστρέψω στη δίαιτα ήταν σχεδόν το ίδιο αλλά πιο δραστικό. Έβαλα ΠΟΛΛΑ κιλά, ένιωθα συνεχώς κουρασμένη και ένιωθα σοβαρός υποκριτής. Επέστρεψα στη δίαιτα, παρέμεινα αυστηρή, έχασα πάνω από 50 κιλά και έκτοτε είμαι κετογονική. Εξακολουθώ να έχω περιστασιακά μια μέρα απάτης (ίσως μία ή δύο φορές το μήνα, αν αυτό) αλλά προσπαθώ να παραμένω αρκετά αυστηρός.
Στον τομέα της καρδιολογίας, ποιες είναι οι απόψεις για την κετογονική δίαιτα; Νιώθετε ότι στιγματίζεται;
Υπάρχουν λίγοι πάροχοι που γνωρίζουν πραγματικά για την κετογονική δίαιτα και ακόμη λιγότεροι που την καταλαβαίνουν πραγματικά. Γενικά ακούτε το αντίθετο από την κετογονική δίαιτα που προτείνεται στην καρδιολογία… «τρώτε χαμηλά λιπαρά, χαμηλά λιπαρά και υψηλούς υδατάνθρακες». Το μεγάλο πρόβλημα είναι ότι όταν λέτε στους ανθρώπους να τρώνε χαμηλά λιπαρά, θα γεμίσουν αυτές τις θερμίδες με κάτι άλλο. Σε γενικές γραμμές, είναι ανθυγιεινοί υδατάνθρακες. Ο κόσμος πιστεύει ότι, επειδή ένα σακουλάκι πατατάκια ή ένα σακουλάκι τσιπ είναι ένα «σνακ με χαμηλά λιπαρά», είναι υγιεινό… αλλά δεν είναι! Το άλλο μεγάλο πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα που να υποδηλώνουν ότι η διατροφική πρόσληψη λίπους έχει καμία σχέση με τις καρδιακές παθήσεις. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν ΠΟΛΛΑ δεδομένα που υποδηλώνουν το γεγονός ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μπορεί στην πραγματικότητα να είναι πολύ πιο επιβλαβής από μια δίαιτα πλούσια σε λιπαρά. ιδιαίτερα εάν τα λίπη προέρχονται από υγιεινές πηγές.
Νιώθω ότι η δίαιτα στιγματίζεται; Στην καρδιολογία, απολύτως! Το ατυχές μέρος είναι ότι αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην άγνοια της ίδιας της διατροφής. Πολλοί άνθρωποι μπερδεύουν την κετογονική δίαιτα με τη δίαιτα Atkins ή απλά δεν έχουν ιδέα τι είναι η κετογονική δίαιτα. Στην πραγματικότητα, αυτές οι δύο δίαιτες είναι πολύ διαφορετικές. Για το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, η δίαιτα Atkins έδωσε έμφαση στην υψηλή πρόσληψη πρωτεϊνών, κάπως χαμηλή πρόσληψη υδατανθράκων και ανέφερε λίγα σχετικά με την πρόσληψη λίπους ή τις απαιτήσεις σε μικροθρεπτικά συστατικά. Είχε επίσης τελικό στόχο να αυξήσετε τους υδατάνθρακες σας, ο οποίος, για μένα, φαίνεται σαν ένας σίγουρος τρόπος για να αναιρέσετε όλη την επιτυχία σας! Συμπληρώστε με όλα τα επώνυμα προϊόντα Atkins που χρησιμοποιούσαν φτωχά, εξαιρετικά επεξεργασμένα συστατικά και έχετε μια εξαιρετική συνταγή για κακή υγεία. Το φαγητό με αυτόν τον τρόπο για πολλούς ήταν μη βιώσιμο, ασαφές και ανθυγιεινό. Μια κετογονική δίαιτα έχει θεμέλια βασισμένα στην πραγματική επιστήμη και έχει σαφείς οδηγίες για το πώς και τι να τρώτε. Ενώ οι άνθρωποι μπορεί να ακολουθούν ελαφρώς διαφορετικές προσεγγίσεις, ο τελικός στόχος είναι ο ίδιος… διατήρηση μιας μεταβολικής κατάστασης κέτωσης για βελτιστοποίηση του μεταβολισμού του λίπους και της καύσης του λίπους (σωματικού λίπους).
Ποιες είναι οι πιο κοινές παρανοήσεις που σχετίζονται με την καρδιοπάθεια σχετικά με την κετογονική δίαιτα; Μπορείτε να καταρρίψετε αυτούς τους μύθους;
Υπάρχουν πολλές παρανοήσεις σχετικά με την κετογονική δίαιτα στην καρδιολογία. Όπως ανέφερα παραπάνω, το μεγαλύτερο είναι να το συγχέουμε με τη δίαιτα Atkins. Το άλλο που ακούω πολύ είναι, "έτσι τρώτε απλά μπέργκερ και μπέικον όλη την ώρα;" Οχι! Φυσικά και όχι! Η κετογονική δίαιτα προορίζεται να είναι μια υγιεινή ισορροπία κρέατος, φρούτων και λαχανικών που ικανοποιούν τις ατομικές σας απαιτήσεις σε μακροθρεπτικά συστατικά για θερμίδες, λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες. Η έμφαση δίνεται κυρίως στα υγιή λίπη, αλλά αυτά μπορεί να προέρχονται από κρέατα, γαλακτοκομικά και λαχανικά σε οποιαδήποτε ισορροπία ταιριάζει στις μακροεντολές σας. Τονίζω πάντα τη σημασία των λαχανικών στην κετογονική δίαιτα για όσους δεν καταλαβαίνουν τη σημασία της πρόσληψης ζωτικών μικροθρεπτικών συστατικών (όλες τις βιταμίνες και τα μέταλλα που χρειάζεται το σώμα σας για να διατηρήσει τη βέλτιστη λειτουργία).
Το άλλο κύριο πράγμα που ακούω είναι ότι η κετογονική δίαιτα θα προκαλέσει έμφραγμα ή εγκεφαλικό. Και πάλι, προέρχεται από ανθρώπους που πιστεύουν ότι κάθομαι εκεί με ένα βαζάκι με λίπος μπέικον όλη μέρα. Η τρέχουσα έρευνα στην πραγματικότητα δείχνει ότι η διατήρηση ενός κετογονικού τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πολλών ατόμων για εγκεφαλικό και καρδιακές παθήσεις. Αυτό οφείλεται στον αντίκτυπο που έχει αυτός ο τρόπος ζωής σε διάφορους παράγοντες κινδύνου για αυτές τις ανησυχίες για την υγεία. Η απώλεια βάρους από μόνη της τείνει να μειώσει τον κίνδυνο λόγω της μείωσης του υπερβολικού σωματικού λίπους και της συμπίπτουσας μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, σε μια κετογονική δίαιτα, οι άνθρωποι συχνά βιώνουν περισσότερα οφέλη από την απλή απώλεια βάρους, όπως μείωση της κυκλοφορούσας κακής χοληστερόλης όταν η δίαιτα διατηρείται μετά την αρχική περίοδο απώλειας βάρους, μείωση της αρτηριακής πίεσης πέρα από τα οφέλη που παρατηρούνται με την απώλεια βάρους (όπως είναι μια φυσικά διουρητική δίαιτα), μείωση της φλεγμονής (η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας τραυματισμού των στεφανιαίων και καρωτιδικών αιμοφόρων αγγείων), μειωμένη κόπωση (η οποία μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα τα άτομα να θέλουν να ασκηθούν) και πολλά άλλα. Πρόσφατη καρδιολογική έρευνα προτείνει ότι η κετογονική δίαιτα μπορεί και ΠΡΕΠΕΙ να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της φυσικής διουρητικής διαδικασίας της δίαιτας. Για όσους μπορεί να μην ξέρουν τι σημαίνει αυτό, αυτή η δίαιτα σας αναγκάζει να μεταφέρετε υγρά στα νεφρά και έξω από το σώμα ως ούρα χωρίς να χρειάζεστε διουρητικό φάρμακο. Ορισμένες μελέτες νευρολογίας και ψυχολογίας υποδεικνύουν ακόμη ότι αυτός ο τρόπος διατροφής μπορεί να είναι μια θεραπεία για την κατάθλιψη και τις νευρογνωστικές διαταραχές όταν γίνεται υπό ιατρική συμβουλή.
Ο τελευταίος μύθος που θα ήθελα να καταρρίψω αφορά την πρόσληψη πρωτεΐνης. Πολλοί άνθρωποι έχουν αυτή την εσφαλμένη αντίληψη ότι η κετογονική δίαιτα σημαίνει ότι μπορείτε να φάτε όσες θερμίδες θέλετε αρκεί να προέρχονται από λίπος ή πρωτεΐνη και ΠΟΛΛΟΙ άνθρωποι πιστεύουν ότι δεν υπάρχει περιορισμός στην πρόσληψη πρωτεΐνης. Εάν καταλαβαίνετε πραγματικά αυτή τη δίαιτα και πώς λειτουργεί στον οργανισμό, τότε πρέπει να καταλάβετε δύο πράγματα.
- Για να χάσετε βάρος βιώσιμα και υγιεινά, πρέπει να υπάρχει κάποιο επίπεδο θερμιδικού ελλείμματος.
- Η κετογονική δίαιτα είναι υψηλή σε λιπαρά (σε ποσοστά), πολύ χαμηλούς υδατάνθρακες και μέτρια έως μέτρια χαμηλή πρωτεΐνη. Ουσιαστικά, η πρωτεΐνη γεμίζει τις θερμίδες που δεν γεμίζουν με λίπη ή την πολύ μικρή ποσότητα υδατανθράκων που προσλαμβάνετε. Δεν προορίζεται να είναι η κύρια πηγή θερμίδων σας.
Η κατανάλωση πάρα πολλών πρωτεϊνών (ή θερμίδων γενικά) σε αυτή τη δίαιτα όταν προσπαθείτε να χάσετε βάρος θα βλάψει την ικανότητά σας να το κάνετε. Η πρωτεΐνη μπορεί να μετατραπεί σε γλυκόζη κάπως εύκολα από το σώμα όταν στερείτε υδατάνθρακες. Ενώ η ίδια η πρωτεΐνη μπορεί να μην προκαλέσει μεγάλη απότομη αύξηση στα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας, μόλις μετατραπεί σε γλυκόζη θα έχετε αύξηση των επιπέδων ινσουλίνης στον ορό (στο αίμα). Αυτό είναι κάτι που θέλετε να αποφύγετε σε αυτή τη δίαιτα (ιδιαίτερα εάν είστε ήδη διαβητικός). Επίσης, δεν θα διατηρήσετε μια προσαρμοσμένη στο λίπος κατάσταση, επειδή το σώμα σας θα εκπαιδευτεί να μετατρέπει την πρωτεΐνη σε γλυκόζη για ενέργεια και όχι να χρησιμοποιεί τα λίπη σας που τρώτε, που παράγει το σώμα σας (χοληστερόλη) ή που έχετε αποθηκεύσει (λιπώδης/σώμα Λίπος).
Συνοψίζοντας, δεν μπορείτε απλώς να τρώτε όλες τις θερμίδες και τις πρωτεΐνες που θέλετε, δεν ρουφάμε όλοι μόνο μπέικον και μπιφτέκια και χρειάζεστε λαχανικά στη διατροφή σας. Μπορείτε να κάνετε χωρίς τα φρούτα, αν θέλετε, αλλά πιστεύω ότι τα μούρα είναι χρήσιμα μερικές φορές για να λάβετε και τα μικροθρεπτικά συστατικά σας. Εάν διαπιστώσετε ότι έχετε χαμηλή περιεκτικότητα σε ορισμένες βιταμίνες ή μέταλλα, ίσως χρειαστεί να μιλήσετε με τον παροχέα σας για ένα υγιεινό συμπλήρωμα. Εναλλακτικά, κοιτάξτε τη διατροφή σας και δείτε πώς μπορείτε να τα πάρετε φυσικά από ολόκληρα τρόφιμα! Αυτός είναι ένας υπέροχος τρόπος διατροφής και σκοπεύω να παραμείνω κετογονικός για μια ζωή. Επίσης, ανυπομονώ να δω περισσότερες έρευνες με κριτές να έρχονται στο προσκήνιο, ώστε να μπορέσει να προχωρήσει περαιτέρω στον κόσμο της σύγχρονης ιατρικής ως πρωταρχική μέθοδος πρόληψης για πολλές από αυτές τις χρόνιες ασθένειες!
Ως νοσηλευτής καρδιολογίας στο νοσοκομείο, βλέπετε πολλούς ασθενείς στη χειρότερη κατάσταση όσον αφορά την καρδιακή τους υγεία. Είναι η κετογονική δίαιτα κάτι που θα προτείνατε στους ασθενείς σας;
Αυτή είναι κάπως δύσκολη ερώτηση. Στο νοσοκομείο, η κύρια εστίασή σας είναι να κάνετε το άτομο αρκετά καλά ώστε να το επαναφέρετε στο σπίτι του. Η νοσοκομειακή ιατρική είναι μάλλον ακριβή και τα στοιχεία δείχνουν ότι οι άνθρωποι τείνουν να τα πηγαίνουν καλύτερα σε ένα σπίτι όταν δεν είναι πλέον οξεία άρρωστοι. Έχοντας αυτό κατά νου, δεν μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τα πάντα σε μια σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο. Οι επιλογές του τρόπου ζωής επηρεάζονται από τόσα πολλά πράγματα για τα οποία μπορεί να μην μάθουμε ποτέ κατά τη διάρκεια της αλληλεπίδρασής μας με τους ασθενείς μας στο νοσοκομείο, έτσι συχνά δεν είμαστε σε θέση να εντοπίσουμε μερικά από τα εμπόδια στη συμμόρφωση με μια δίαιτα όπως η κετογονική δίαιτα .
Ευτυχώς για μένα, είμαι επίσης σε θέση να παρακολουθώ μερικούς από αυτούς τους ασθενείς στο ιατρείο. Αυτή είναι μια πολύ καλύτερη ρύθμιση για την αντιμετώπιση θεμάτων όπως η συμμόρφωση με τα φάρμακα, οι διατροφικές αλλαγές, η άσκηση και κοινωνικά ζητήματα που επηρεάζουν την υγεία του ασθενούς. Αυτή είναι η στιγμή που θα έκανα συστάσεις σχετικά με το είδος της διατροφής που πρέπει να κάνετε. Θα πω, ωστόσο, ότι αφήνω κάθε ασθενή με τον οποίο συνεργάζομαι να καταλάβει τη σημασία της μείωσης ή/και της εξάλειψης των απλών υδατανθράκων (σακχάρων) από τη διατροφή. Είτε είναι διαβητικοί, είτε πάσχουν από μεταβολικό σύνδρομο, είτε δεν έχουν καθόλου ενδοκρινικά προβλήματα, όλοι μπορούμε να αντέξουμε οικονομικά να μειώσουμε σημαντικά την ποσότητα ζάχαρης στη διατροφή μας. Πολλοί από τους ασθενείς μου είναι υπέρβαροι, γεγονός που, από μόνο του, συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην καρδιακή νόσο.
Τι συμβουλή θα δίνατε στους ασθενείς σας που θέλουν να ξεκινήσουν την κετογονική δίαιτα; Κάποιες προειδοποιήσεις;
Ας ξεκινήσουμε λοιπόν με τις προειδοποιήσεις. Θα προειδοποιούσα τους ασθενείς μου ότι υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορεί να δυσκολέψουν αυτόν τον τρόπο διατροφής. Το πρώτο είναι ότι πρέπει να επανεκπαιδεύσετε πώς σκέφτεστε για το φαγητό. Εάν είστε κάποιος που του αρέσει να τρώει απλά για να τρώει (όπως και εγώ), πρέπει να εκπαιδεύσετε τον εαυτό σας ότι τρώτε μόνο για να τροφοδοτήσετε το σώμα σας. Για όσους τους αρέσουν οι αναλογίες αυτοκινήτων, το φαγητό είναι η βενζίνη που κρατά τους κινητήρες μας αναμμένους όλη την ημέρα και ο ύπνος είναι σαν το δυναμό που επαναφορτίζει τις μπαταρίες μας για την επόμενη μέρα. Χρειαζόμαστε φαγητό και μπορούμε ακόμη και να απολαύσουμε το φαγητό. Καλά, απολαμβάνω να τρώω περισσότερο από ποτέ σε αυτή τη δίαιτα. Ωστόσο, δεν μπορούμε να επιτρέψουμε στους εαυτούς μας να ελέγχονται από τους πόθους μας. Αυτό μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο για κάποιους.
Η άλλη προειδοποίηση που θα έδινα στους ασθενείς μου είναι ότι πολλοί άνθρωποι είναι αρκετά ανίδεοι (ή αμόρφωτοι) σχετικά με τις αλήθειες πίσω από τη διατροφή και τα κοινωνικά κίνητρα για να κρατούν τους ανθρώπους να τρώνε ανθυγιεινά τρόφιμα. Έχοντας αυτό κατά νου, είναι πιθανό να συναντήσουν μεγάλη αντίσταση όταν συζητούν τον τρόπο που τρώνε. Θεωρώ ότι εάν παρέχετε μια λίστα με τα τρόφιμα που τρώτε αντί να πείτε σε κάποιον ότι ακολουθείτε μια κετογονική δίαιτα, λαμβάνετε πολύ λιγότερα αρνητικά σχόλια και πολύ περισσότερη ενθάρρυνση.
Η συμβουλή για τους ασθενείς μου είναι συνήθως πολύ απλή. Το κλειδί για την επιτυχία σε οποιαδήποτε αλλαγή τρόπου ζωής είναι η βιωσιμότητα. Εάν δεν μπορείτε να δεσμευτείτε σε ό,τι κι αν κάνετε για αόριστο χρονικό διάστημα, πιθανότατα δεν θα πετύχετε ποτέ. Έτσι, το να ξεκινάτε αργά και απλά τείνει να λειτουργεί καλύτερα. Ενθαρρύνω τους ασθενείς μου να ξεκινήσουν εξαλείφοντας τα προφανή πράγματα όπως τα ζαχαρούχα ποτά, τις καραμέλες και τα ανθυγιεινά σνακ και να τα αντικαταστήσουν με υγιεινές εναλλακτικές λύσεις. Αυτή η αλλαγή σχετίζεται με την πιο σημαντική συμβουλή μου (κατά τη γνώμη μου), η οποία είναι, «Είναι πολύ πιο εύκολο να πεις όχι μια φορά στο μπακάλικο παρά κάθε φορά που ανοίγεις τα ντουλάπια ή το ντουλάπι ή το ψυγείο σου στο σπίτι». Μόλις καταφέρουν να μείνουν σε αυτό, τους ενθαρρύνω να αρχίσουν να κρατούν ένα ημερολόγιο διατροφής και να καταλαβαίνουν τι είναι αυτό που τρώνε τακτικά. Είναι υγιεινό ή ανθυγιεινό; Είναι πλούσιο σε απλούς υδατάνθρακες ή περιέχει καλή ισορροπία λιπών, πρωτεΐνης και φυτικών ινών; Εάν εμπίπτει σε αυτό που έχω ορίσει ως ανθυγιεινό για αυτούς, εξετάζουμε τρόπους για να τροποποιήσουμε ή να αντικαταστήσουμε αυτό το γεύμα. Θεωρώ ότι εάν είστε σε θέση να εργαστείτε στο «βασίλειο της υποκατάστασης» (όπως το αποκαλώ), είναι πιθανό να έχετε μεγαλύτερη επιτυχία επειδή δεν νιώθετε ότι πρέπει να εγκαταλείψετε κάθε φαγητό που απολαμβάνετε.
Μόλις οι άνθρωποι που αγωνίζονται να χάσουν βάρος αρχίσουν να βλέπουν το βάρος τους να μειώνεται, εμβαθύνω λίγο στις ιδιαιτερότητες της κετογονικής δίαιτας. Διαπιστώνω ότι οι περισσότεροι άνθρωποι αποκτούν πολύ περισσότερα κίνητρα μόλις δουν πραγματικά αυτούς τους αριθμούς στην κλίμακα να αρχίζουν να πέφτουν. Ομοίως, όταν συνειδητοποιούν ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός νόστιμων συνταγών που μπορούν να φτιάξουν σε λιγότερο από 30 λεπτά στο σπίτι, τείνουν επίσης να ενθουσιάζονται με αυτόν τον τρόπο διατροφής. Φροντίζοντας να έχουν καλούς πόρους για να αντλήσουν πληροφορίες, είτε πρόκειται για μελέτες, αριθμομηχανές μακροθρεπτικών συστατικών, οι ιχνηλάτες δίαιτας, ή ακόμα και ο εαυτός μου, τείνει να κρατά τους ασθενείς μου ειλικρινείς και επιτυχημένους. Προφανώς είχα πολύ περισσότερη εμπειρία με αυτό όταν εργαζόμουν στην πρωτοβάθμια περίθαλψη ως πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αλλά αρχίζω να το εφαρμόζω στη δουλειά μου ως πάροχος καρδιολογίας. Ανυπομονώ να δω τι θα μας φέρει το μέλλον για καλύτερη έρευνα και σαφέστερες οδηγίες για το πώς η εφαρμογή της κετογονικής δίαιτας μπορεί να είναι χρήσιμη για διαφορετικές καταστάσεις υγείας. Είναι ένας συγκεχυμένος αλλά συναρπαστικός κόσμος στον οποίο εργαζόμαστε εδώ στη σύγχρονη δυτική ιατρική… αλλά υπάρχει ελπίδα για θετική αλλαγή.
Για την τελική ερώτηση, πού βρίσκεστε στον έλεγχο των επιπέδων κετόνης; Εσείς τσεκάρετε το δικό σας; Συνιστάτε στους ασθενείς σας να ελέγξουν τους δικούς τους; Ποια μέθοδο προτιμάτε;
Πιστεύω ότι ο έλεγχος των επιπέδων κετόνης σας είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να διατηρήσετε με επιτυχία τη βέλτιστη κέτωση. Αν και δεν νιώθω ότι είναι απαραίτητα απαιτείται και παρόλο που μπορεί να μην το προτείνω σε ασθενείς που μπορεί να δυσκολεύονται να το κάνουν, μπορεί πραγματικά να βοηθήσει να δείξουμε στο άτομο ότι έχει επενδύσει βαθιά στη γενική του υγεία τη θέση του όσον αφορά τον διατροφικό του έλεγχο. Γνωρίζοντας ότι διατηρείτε την κέτωση σε τροφές που απολαμβάνετε πλήρως, μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αυξήσετε την αγορά από ασθενείς που μπορεί να αισθάνονται ότι είναι πολύ δύσκολο να ακολουθήσουν μια δίαιτα.
Όσον αφορά τη μέθοδο παρακολούθησης, πιστεύω ότι η πιο ακριβής είναι σίγουρα η μέθοδος παρακολούθησης κετονών στο αίμα, αν και μπορεί να μην είναι η πιο πρακτική για όλους τους ασθενείς μου. Η παρακολούθηση κετόνης δεν καλύπτεται σε μεγάλο βαθμό από ασφαλιστικούς παρόχους, γεγονός που μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο για ορισμένους, αν και μια κάρτα HSA ή FSA μπορεί συχνά να χρησιμοποιηθεί για την αγορά μιας. Πολλοί ασθενείς στον τομέα της καρδιολογίας λαμβάνουν πολλαπλά φάρμακα και ζουν με πολύ σταθερό εισόδημα (βλέπουμε πολλούς ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω). Για αυτούς που θα αρέσει να είναι αυστηροί στη διατροφή τους, ο Keto-Mojo κάνει α πολύ οικονομικός μετρητής ότι οι διαβητικοί μας ασθενείς μπορούν μερικές φορές να λάβουν αποζημίωση λόγω του γεγονότος ότι μπορεί επίσης να παρακολουθεί τα επίπεδα γλυκόζης. Ομοίως, ενώ οι λωρίδες κετόνης τους μπορεί να μην καλύπτονται, είναι πιο προσιτές από οποιαδήποτε άλλη εταιρεία που έχω ανακαλύψει εκεί.
Για πολλούς ασθενείς, οι ταινίες ούρων μπορεί να είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσουν. Τους ενημερώνει ότι παράγονται κετόνες, παρόλο που δεν τους ενημερώνει πραγματικά σε ποιο επίπεδο κέτωσης βρίσκονται. . Αυτό είναι μεγάλη υπόθεση για αυτούς τους ασθενείς που πρέπει ήδη να πληρώνουν μηνιαία ασφάλιστρα/αντιπληρωμές για συνταγές και επισκέψεις στο γραφείο. Το ένα σημαντικό ζήτημα (εκτός από την οικονομική προσιτότητα) με τον αναπνευστικό μετρητή, ωστόσο, είναι ότι είναι κάπως περίπλοκο στη χρήση του και χρειάζεται πολλές εξηγήσεις στον ασθενή σχετικά με το τι πραγματικά σημαίνουν οι τιμές του. Η συσκευή παρακολούθησης κετονών αίματος είναι εξίσου απλή στην κατανόηση με κάθε συσκευή παρακολούθησης γλυκόζης (η οποία είναι εξαιρετικά απλή) την οποία γνωρίζουν πολλοί ασθενείς. Υπάρχουν επίσης πολλές περισσότερες πληροφορίες εκεί έξω για το τι βέλτιστα επίπεδα για κέτωση είναι όταν η παρακολούθηση αίματος για εκείνους τους ασθενείς που τους αρέσει να κάνουν μια μικρή ανεξάρτητη έρευνα. Η συσκευή παρακολούθησης κετονών αίματος επηρεάζεται επίσης λιγότερο από ορισμένα τρόφιμα ή ποτά, ώστε να μπορείτε να εμπιστευτείτε ότι η τιμή που αναφέρει είναι πραγματικά ακριβής. Αυτό παρέχει στον ασθενή μου έναν εύκολο, προσιτό τρόπο να παρακολουθεί την πρόοδό του και να τον βάζει στην καρέκλα του καπετάνιου για την υγεία του. Με την παρακολούθηση μπορούν να κρατούν καθημερινά ή εβδομαδιαία αρχεία καταγραφής για εμένα, αλλά και να μπορούν να κάνουν προσαρμογές στη διατροφή τους σε καθημερινή βάση με βάση τις αναγνώσεις τους, δίνοντάς τους τη δυνατότητα να λαμβάνουν αποφάσεις που επηρεάζουν προσωπικά την υγεία τους.
Δοκιμάζω τα δικά μου επίπεδα κετόνης; Όχι σε πολύ τακτική βάση… αλλά ναι. Θα ελέγξω αν νιώθω ότι δεν είμαι αρκετά αυστηρός, αν θέλω να μάθω πώς με επηρεάζει ένα φαγητό ή αν δεν μπόρεσα να αντισταθώ στον πειρασμό και είχα μια μέρα απάτης σε μια οικογενειακή συγκέντρωση ή άλλη ειδική εκδήλωση. Χρησιμοποιώ τη μέθοδο παρακολούθησης αίματος κετόνης για τον έλεγχο των επιπέδων μου, επειδή, όπως ανέφερα προηγουμένως, αυτός είναι ο πιο ακριβής τρόπος για να γίνει αυτό. Συνολικά, θεωρώ ότι, αν και μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμο και σημαντικό για τη διατήρηση της βέλτιστης κέτωσης, δεν θα επέτρεπα να αντέξετε οικονομικά ή να είστε πρόθυμοι να παρακολουθήσετε τις κετόνες σας να αποτελέσει εμπόδιο για να ακολουθήσετε αυτόν τον τρόπο τρώει. Το να αποκτήσετε υγεία είναι το πρώτο βήμα. Το να έχετε περισσότερα δεδομένα για να υποστηρίξετε το βέλτιστο επίπεδο υγείας σας είναι το πρόσθετο πλεονέκτημα.
Eric C., BSN, RN, MSN, APRN, FNP-C
