Το τρέχον μοντέλο θεραπείας για τον διαβήτη τύπου 2 έχει σπάσει. Οι ασθενείς δεν βελτιώνονται. χειροτερεύουν. Εν τω μεταξύ, τα ποσοστά αυτής της μεταβολικής διαταραχής συνεχίζουν να αυξάνονται. Αλλά πρόσφατη έρευνα προτείνει μια πορεία προς τα εμπρός: την κετογονική δίαιτα. Η δίαιτα κετο είναι ένα ισχυρό φάρμακο για τον διαβήτη. Μειώνει το σάκχαρο στο αίμα, βελτιώνει την ευαισθησία στην ινσουλίνη και προάγει την απώλεια βάρους. Ευτυχώς, η κετογονική δίαιτα κινείται προς την κύρια θεραπεία του διαβήτη. Στη συνέχεια, μοιραζόμαστε τα πάντα για το πώς βοηθά στον διαβήτη τύπου 2. Αλλά πρώτα, μια σύντομη ανασκόπηση σχετικά με το εύρος του προβλήματος.
Το πρόβλημα του διαβήτη τύπου 2
Ο διαβήτης τύπου 2 χαρακτηρίζεται από υψηλό σάκχαρο στο αίμα, υψηλή ινσουλίνη, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά τριγλυκερίδια και παχυσαρκία - όλοι οι παράγοντες κινδύνου για χρόνια νόσο. Συγκεκριμένα, ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, καρκίνου, Αλτσχάιμερ και —όπως ήταν αναμενόμενο— θανάτου.
Σε όλο τον κόσμο, υπάρχουν περίπου 380 εκατομμύρια περιπτώσεις διαβήτη τύπου 2. Αυτό δεν συνέβαινε πάντα. Στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, τα ποσοστά διαβήτη έχουν αυξηθεί κατά επτά τα τελευταία πενήντα χρόνια. Γιατί; Οι αμερικανικές δίαιτες και ο τρόπος ζωής έχουν αλλάξει. Οι Αμερικανοί πλέον τρώνε περισσότερη ζάχαρη και μετακινούνται λιγότερο συχνά από ποτέ. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν την επιδημία του διαβήτη. Σε αντίθεση με τον διαβήτη τύπου 1 - ο οποίος προκύπτει από την αυτοανοσία στο πάγκρεας - ο διαβήτης τύπου 2 καθοδηγείται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής.
Δείτε πώς αναπτύσσεται ο διαβήτης τύπου 2:
- Μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες σε συνδυασμό με έναν καθιστικό τρόπο ζωής οδηγεί σε υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία).
- Η υπεργλυκαιμία προκαλεί την απελευθέρωση ινσουλίνης, με αποτέλεσμα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης (υπερινσουλιναιμία).
- Η υπερινσουλιναιμία προάγει την αύξηση βάρους επειδή η ινσουλίνη είναι ορμόνη αποθήκευσης ενέργειας.
- Η υπερινσουλιναιμία δημιουργεί επίσης αντίσταση στην ινσουλίνη, το υποκείμενο μεταβολικό πρόβλημα στον διαβήτη τύπου 2.
Αντίσταση στην ινσουλίνη και ο ρόλος της στον διαβήτη τύπου 2
Η αντίσταση στην ινσουλίνη αναφέρεται σε μια απευαισθητοποίηση της ινσουλίνης - μια μειωμένη ικανότητα αυτής της ορμόνης να αποθηκεύει το σάκχαρο του αίματος στους μυς και τα ηπατικά κύτταρα. Η αντίσταση στην ινσουλίνη δημιουργεί έναν βρόχο ανάδρασης. Το πάγκρεας παράγει περισσότερη ινσουλίνη για να χειριστεί το ίδιο φορτίο σακχάρου στο αίμα, η αντίσταση στην ινσουλίνη επιδεινώνεται, περισσότερη ινσουλίνη αναδεύεται και ο κύκλος συνεχίζεται. Τελικά, οι διαβητικοί τύπου 2 χάνουν την ικανότητά τους να παράγουν ινσουλίνη και απαιτείται συμπληρωματική ινσουλίνη για την πρόληψη της υπεργλυκαιμίας.
Για να αντιστραφεί ο διαβήτης, πρέπει να σπάσει ο βρόχος αντίστασης στην ινσουλίνη. Η κετογονική δίαιτα μπορεί να βοηθήσει.
Πώς η κετογονική δίαιτα βοηθά στον διαβήτη
Η κετογονική δίαιτα απαιτεί να τρώτε έναν ορισμένο αριθμό ημερήσιων θερμίδων με βάση προσωπικούς παράγοντες όπως το βάρος, την ηλικία, το επίπεδο δραστηριότητας κ.λπ. Αλλά όχι μόνο οποιεσδήποτε θερμίδες. Το κρίσιμο κομμάτι στη δίαιτα κετο είναι το τύποι των θερμίδων που καταναλώνετε. Συγκεκριμένα, πρέπει να διαιρέσετε τις ημερήσιες θερμίδες σε κατανάλωση 70 έως 75 τοις εκατό λίπους, 20 έως 25 τοις εκατό πρωτεΐνης και 5 έως 10 τοις εκατό υδατανθράκων.
Η κατανάλωση λίπους, πρωτεϊνών και υδατανθράκων σε αυτές τις αναλογίες διατηρεί χαμηλά τα επίπεδα σακχάρου και ινσουλίνης στο αίμα. Με τη σειρά του, η χαμηλή ινσουλίνη σηματοδοτεί το συκώτι να οξειδώσει (διασπάσει) τα λιπαρά οξέα και να παράγει κετόνες.
Οι κετόνες, όπως και η γλυκόζη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τα κύτταρα (ιδιαίτερα τα εγκεφαλικά κύτταρα) για την παραγωγή ενέργειας με τη μορφή τριφωσφορική αδενοσίνη (ATP). Οι κετόνες παράγονται όταν το σώμα αναγνωρίζει ότι δεν έχει γλυκόζη για να χρησιμοποιήσει για ενέργεια. Όταν το σώμα παράγει και χρησιμοποιεί κετόνες αντί γλυκόζης για καύσιμο, αυτό ονομάζεται κατάσταση κετόζης, που είναι ένας μηχανισμός επιβίωσης και πρόγραμμα εφεδρικής ενέργειας που χρησιμοποιείται σε περιόδους έλλειψης γλυκόζης.
Η κέτωση είναι επίσης ένα αντίδοτο για την Καθιερωμένη Αμερικανική Διατροφή (SAD). Με την εξάλειψη των υδατανθράκων, η κετογονική δίαιτα έρχεται σε επαφή με το SAD και με αυτόν τον τρόπο εξαλείφει έναν σημαντικό παράγοντα του διαβήτη (υδατάνθρακες/ζάχαρη).
Η δίαιτα κετο βοηθά στην αλλαγή της παλίρροιας του διαβήτη τύπου 2 αντιμετωπίζοντας τις αιτίες της:
Η απώλεια βάρους
Η απώλεια βάρους μέσω του περιορισμού των θερμίδων είναι ένας πυλώνας της τρέχουσας θεραπείας του διαβήτη. Δυστυχώς, η μέθοδος της απλής απώλειας βάρους δεν ήταν πολύ αποτελεσματική για άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Γιατί όχι? Πρώτον, επειδή ο περιορισμός των θερμίδων μειώνει τον βασικό μεταβολικό ρυθμό. Όταν ξαναρχίσουν οι κανονικές μερίδες, η ενεργειακή δαπάνη παραμένει χαμηλή και το βάρος επανέρχεται.
Η δίαιτα κετο μπορεί να είναι καλύτερη επιλογή. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι υγιείς γυναίκες που ακολουθούσαν κετο έχασαν περισσότερο βάρος από τις γυναίκες που ακολουθούσαν δίαιτα περιορισμένων θερμίδων.
Επίσης, οι δίαιτες με πολλά λιπαρά μειώνουν τις ορμόνες που διεγείρουν την όρεξη όπως γκρελίνης και νευροπεπτίδιο Y. Αυτές οι ορμονικές αλλαγές εμποδίζουν την υπερκατανάλωση τροφής και επιτρέπουν τη βιώσιμη απώλεια βάρους.
Λιγότεροι υδατάνθρακες
Ο κύριος κλινικός δείκτης του διαβήτη τύπου 2 είναι το υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Αυτό συνήθως μετριέται με τη γλυκόζη αίματος νηστείας ή HbA1c, ένα μέτρο της μέσης γλυκόζης στο αίμα. Οι υδατάνθρακες είναι ο κύριος ένοχος για την αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες επιδεινώνουν την υπεργλυκαιμία σε μη ινσουλινοεξαρτώμενους διαβητικούς. Μια κετογονική δίαιτα περιορίζει την πρόσληψη υδατανθράκων μέσω των συνιστώμενων μακροθρεπτικών συστατικών ή των «μακροθρεπτικών» της (ημερήσια συνιστώμενη θερμιδική πρόσληψη αναλύεται σε ποσοστά λίπους, πρωτεΐνης και υδατανθράκων).
Οι δίαιτες κετο έχει αποδειχθεί, σε πολλαπλές μελέτες, ότι μειώνουν σημαντικά τη γλυκόζη στο αίμα σε διαβητικούς τύπου 2 — ακόμη και σε σημείο να αντιστρέφουν τη διάγνωση.
Βελτιωμένη λειτουργία ινσουλίνης
Τα άτομα με προχωρημένο διαβήτη τύπου 2 χρειάζονται συχνά ενέσεις ινσουλίνης για να διατηρήσουν τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Αλλά η θεραπεία με ινσουλίνη είναι περισσότερο μια θεραπεία παρά μια θεραπεία και επιδεινώνει μόνο το πρόβλημα της αντίστασης στην ινσουλίνη.
Η κετογονική δίαιτα μπορεί να σπάσει το σπιράλ της αντίστασης στην ινσουλίνη. Το σάκχαρο στο αίμα παραμένει χαμηλό, τα επίπεδα ινσουλίνης πέφτουν και η λειτουργία της ινσουλίνης επιστρέφει αργά. Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο BMC Φάρμακο, Η πλειονότητα των διαβητικών τύπου 2 που εγγράφηκαν ήταν σε θέση να εγκαταλείψουν το φάρμακο ινσουλίνης μετά από 24 εβδομάδες κετογονικής δίαιτας.
Ένα νέο μοντέλο θεραπείας του διαβήτη
Το τυπικό μοντέλο για τη θεραπεία του διαβήτη αλλάζει. Σύμφωνα με μια πρόσφατη συναινετική αναφορά στο περιοδικό Διαβήτης Φροντίδα, η μείωση των υδατανθράκων έχει «τα περισσότερα στοιχεία για τη μείωση της γλυκαιμίας» σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Ωστόσο, οι προκλήσεις παραμένουν. Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα (όπως η μετφορμίνη ή η ινσουλίνη) χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση για την πρόληψη της επικίνδυνης υπογλυκαιμίας σε μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες. Η εύρεση αυτής της επίβλεψης δεν είναι εύκολη.
Κάλεσε μια εταιρεία με έδρα το Σαν Φρανσίσκο Βέρτα Υγεία έχει αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα δημιουργώντας ένα διαδικτυακό πρόγραμμα, υπό την επίβλεψη γιατρού, για την αντιστροφή του διαβήτη τύπου 2. Το πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί, μέσω μιας σειράς τακτικών ελέγχων, για να διατηρεί τους ασθενείς σε διατροφική κέτωση (0.5 έως 3.0 mmol/L).
Ακολουθούν ορισμένα κύρια σημεία από μια ελεγχόμενη μελέτη διάρκειας ενός έτους (που δημοσιεύτηκε το 2018) σε 218 διαβητικούς τύπου 2 που εγγράφηκαν στο πρόγραμμα Virta Health:
- Το 60 τοις εκατό των ασθενών ανέστρεψαν τον διαβήτη τους (η μέση τιμή HbA1C μειώθηκε από 7.6 τοις εκατό σε 6.3 τοις εκατό)
- Το 94% των ασθενών μείωσαν ή απέκλεισαν τη θεραπεία με ινσουλίνη
- Η μέση απώλεια βάρους ήταν 30.4 κιλά
- Τα μέσα τριγλυκερίδια μειώθηκαν κατά 24 τοις εκατό
Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι μια σωστά εποπτευόμενη κετογονική δίαιτα μπορεί να αναστρέψει τον διαβήτη. Και σίγουρα έρχονται περισσότερα αποτελέσματα.
Ο Τελικός Λόγος
Εκατομμύρια άνθρωποι έχουν διαβήτη τύπου 2. Είναι μια κρίση υγείας που οφείλεται σε δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη και καθιστικό τρόπο ζωής.
Για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2, οι ερευνητές στρέφονται όλο και περισσότερο στην κετογονική δίαιτα. Η δίαιτα κετο προωθεί την απώλεια βάρους, μειώνει το σάκχαρο στο αίμα, βελτιώνει τη λειτουργία της ινσουλίνης και βοηθά ακόμη και τους ασθενείς να σταματήσουν τα φάρμακά τους.
Για την επίτευξη θεραπευτικής επιτυχίας, η επίβλεψη είναι καθοριστική. Σε αυτήν την κατεύθυνση, η Virta Health έχει αναπτύξει ένα πρόγραμμα απομακρυσμένης φροντίδας με αποδεδειγμένα αποτελέσματα. Μετά από μόλις ένα χρόνο, ένα πλήρες 60 τοις εκατό των ασθενών ανέστρεψαν τον διαβήτη τους μέσω της διατροφικής κέτωσης.
Αποτελέσματα όπως αυτά δείχνουν ότι ο διαβήτης τύπου 2, σε πολλές περιπτώσεις, είναι ιάσιμος. Ίσως ήρθε η ώρα να αναπτύξετε αυτό το θεραπευτικό πρόγραμμα σε μεγαλύτερη κλίμακα.
