Η κετογονική δίαιτα υπήρξε η λέξη-κλειδί τα τελευταία χρόνια, και για καλό λόγο! Υπάρχουν πολλά υποτιθέμενα οφέλη για την υγεία από τη χρήση της δίαιτας με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, που κυμαίνεται από την απώλεια βάρους, έως τη μείωση της φλεγμονής, ακόμη και τη βελτίωση της ενέργειας και της γνώσης. Επί του παρόντος, παρά τους περιορισμούς που παρουσιάζονται από το COVID-19, υπάρχουν σχεδόν 70 κλινικές δοκιμές που είναι ανοιχτές ή πρόκειται να ξεκινήσουν την πρόσληψη για να δουν αν μπορούν να επικυρωθούν τα ευεργετικά αποτελέσματα της διατροφής. Αλλά τι γίνεται με την έρευνα για τον καρκίνο γύρω από την κετογονική δίαιτα για τύπους καρκίνου, όπως καρκίνωμα, μελάνωμα, καρκίνο του προστάτη, καρκίνο του παχέος εντέρου και άλλα; Μπορεί να βοηθήσει στην υποστήριξη ή στην αντικατάσταση της τυπικής θεραπείας; Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι γνωρίζουμε τώρα.
Ιστορία της κετογονικής διατροφής ως θεραπείας
Η κλασική δίαιτα κετογόνου είναι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, μέτρια πρωτεΐνη και χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Περιορίζει τους υδατάνθρακες, όπως εκείνοι που βρίσκονται στο ψωμί, τα ζυμαρικά, το ρύζι, τα κράκερ, τη ζάχαρη, τα λαχανικά ρίζας όπως οι πατάτες, τα περισσότερα φρούτα, ακόμη και μερικά γαλακτοκομικά προϊόντα, έτσι ώστε το σώμα σας να χρησιμοποιεί λίπος από τη διατροφή σας και να αποθηκεύεται στο σώμα ως κύρια πηγή ενέργειας. Η δίαιτα είναι μια καθιερωμένη ιατρική θεραπεία για ανθεκτική παιδιατρική επιληψία ή για παιδιά που έχουν επιληπτικές κρίσεις και δεν ανταποκρίνονται στα αντιεπιληπτικά φάρμακά τους. Η πρώτη τεκμηριωμένη χρήση του στις Ηνωμένες Πολιτείες χρονολογείται από τη δεκαετία του 1920. Παρά το γεγονός ότι είναι περίπου 100 χρόνια, επί του παρόντος έχουμε πολύ λίγες μελέτες σε ανθρώπους με στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση του σε διάφορες ασθένειες, όπως ο καρκίνος. Αυτό, εκτός από τη διατροφή που δίνει μεγάλη προσοχή στα μέσα ενημέρωσης, έχει οδηγήσει σε μεγάλη σύγχυση ως προς το τι είναι και τι δεν είναι η δίαιτα κετο, και ποιος θα επωφεληθεί από αυτήν. Λοιπόν, ποια είναι ακριβώς η δίαιτα;
Βασικές αρχές της κετογονικής διατροφής
Πρώτον, ας δούμε τον φυσιολογικό μεταβολισμό των θρεπτικών συστατικών. Έχουμε τρία κύρια μακροθρεπτικά συστατικά: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη. Αυτά είναι τα διατροφικά μας δομικά στοιχεία για καύσιμα και ενεργειακές ανάγκες του σώματος. Προκειμένου να χρησιμοποιήσουμε αυτές τις πηγές για ενέργεια και να αποθηκευτούν για μελλοντική χρήση, πρέπει να χωριστούν σε μικρότερα συστατικά που μπορεί να χρησιμοποιήσει το σώμα μας. Με απλά λόγια, οι υδατάνθρακες διασπώνται σε μια ζάχαρη που ονομάζεται γλυκόζη. Η πρωτεΐνη διασπάται σε αμινοξέα. Στη συνέχεια, υπάρχουν λίπη, τα οποία διασπώνται σε ελεύθερα λιπαρά οξέα.
Στον φυσιολογικό μεταβολισμό των θρεπτικών συστατικών (γνωστός και ως Standard American Diet ή SAD), οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τη γλυκόζη ως την κύρια πηγή καυσίμου για την παραγωγή ενέργειας και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους τείνουν να είναι υψηλότερα. Όταν οι άνθρωποι πηγαίνουν για μεγάλα χρονικά διαστήματα χωρίς να τρώνε (δηλ. Νηστεία) ή τρώνε μια κετογόνο δίαιτα, χρησιμοποιούν το υποπροϊόν του μεταβολισμού του λίπους, που ονομάζεται κετόνη σώματα, αντί της γλυκόζης ως κύρια πηγή καυσίμου τους. Όταν χρησιμοποιείτε λίπος ως καύσιμο και παράγετε αρκετά σώματα κετόνης (συνήθως ≥ 0,5 mmol / M), μπαίνετε σε μια μεταβολική κατάσταση που ονομάζεται κέτωση.
Τύποι κετογονικών δίαιτων
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι κετογονικών δίαιτας που ακολουθούνται σήμερα και διαδίδονται για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους και την υπόσχεση για καλύτερη ποιότητα ζωής (ειδικά για άτομα με παχυσαρκία ή Διαβήτης). Τα περισσότερα απαιτούν μέγιστο 20 γραμμάρια υδατανθράκων ανά ημέρα. Υπάρχουν όμως και άλλες αποχρώσεις. Ορισμένες κετο δίαιτες, ειδικά εκείνες που χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς λόγους όπως για την αναστολή της ανάπτυξης όγκων ή της ανάπτυξης καρκίνου, προτείνουν συγκεκριμένες αναλογίες μακροθρεπτικών συστατικών ως μέσο υπαγόρευσης του λίπους που πρέπει να καταναλώνεται σε σύγκριση με την πρόσληψη πρωτεϊνών και υδατανθράκων. ΕΝΑ Κετογονική δίαιτα «4: 1» είναι ένα καλό παράδειγμα. Ζητεί να καταναλώνετε τέσσερις φορές περισσότερα γραμμάρια λίπους ημερησίως από τα γραμμάρια πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Εν τω μεταξύ, η «δίαιτα MCT» επιτρέπει την κατανάλωση περισσότερων υδατανθράκων από τις περισσότερες άλλες δίαιτες κετο επειδή συμπληρώνεται με άφθονο Λάδι τριγλυκεριδίου μέσης αλυσίδας (έλαιο MCT), που βοηθά στην εξασφάλιση της κέτωσης παρά την κατανάλωση επιπλέον υδατανθράκων. Αυτό μπορεί να λειτουργήσει επειδή το λάδι MCT δεν απαιτεί βλάβη για απορρόφηση, πηγαίνει κατευθείαν στο ήπαρ για να δημιουργήσει σώματα κετόνης και αμβλύνει τη συνήθη ακίδα γλυκόζης που εμφανίζεται μετά την κατανάλωση υδατανθράκων. Ένας άλλος τύπος κετογονικής δίαιτας χρησιμοποιεί τον γλυκαιμικό δείκτη τροφίμων, ο οποίος μετρά πώς το φαγητό θα επηρεάσει τη γλυκόζη στο αίμα μας, ως τρόπο για να τρώμε και να διατηρούμε κέτωση.
Ο Μεταβολισμός του Καρκίνου
Ο βραβευμένος με Νόμπελ, Otto Warburg, ταυτοποίησε μέσω της έρευνάς του στις αρχές του 20th αιώνα που το 80 τοις εκατό των καρκινικών κυττάρων του ανθρώπου έχουν αυξημένη χρήση γλυκόζης, χωρίς οξυγόνο, προκειμένου να παράγουν πολύ λίγη ενέργεια (αυτό είναι γνωστό στους ογκολόγους ως επίδραση του Warburg). Αυτό είναι απίστευτα ασυνήθιστο σε σύγκριση με τον φυσιολογικό μεταβολισμό της κυτταρικής ενέργειας, όπου μια μικρή ποσότητα γλυκόζης αποδίδει μεγάλη ποσότητα ενέργειας με την παρουσία οξυγόνου. Αυτό σημαίνει απλώς ότι ο μεταβολισμός των περισσότερων καρκινικών κυττάρων έχει αλλάξει. Η κετογονική δίαιτα μπορεί δυνητικά να αλλάξει το μεταβολισμό και την ανάπτυξη του όγκου μειώνοντας την ποσότητα γλυκόζης και άλλων θρεπτικών ουσιών, όπως ινσουλίνη και ινσουλίνη-όπως ο αυξητικός παράγοντας (IGF-1), πηγαίνοντας στον όγκο που προάγει την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη. Αυτό μπορεί να μειώσει ή να δημιουργήσει αναστολή του αγγειακού συστήματος (ροή αίματος) στον όγκο που μεταφέρει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται τα κύτταρα όγκου. Με τη σειρά του, το αίμα μεταφέρει οξυγόνο, οπότε αυτό μπορεί να βοηθήσει να πάρει περισσότερο οξυγόνο στους ιστούς γύρω από τον όγκο. Όλοι αυτοί οι παράγοντες το καθιστούν πολύ λιγότερο ευνοϊκό για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.
Έρευνα για τη δίαιτα Keto & τον καρκίνο
Το ενδιαφέρον για τη διεξαγωγή έρευνας για τη μελέτη των επιπτώσεων της κετογονικής δίαιτας στον καρκίνο έχει αυξηθεί, αν και υπάρχουν πολλά περισσότερα που πρέπει να γίνουν. Πρόσφατα, υπήρξε μια πολλά υποσχόμενη μελέτη που εξετάζει την κετογονική δίαιτα για τη μείωση της μάζας του λίπους, της ινσουλίνης και του IGF-1 σε παχύσαρκους ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου και των ωοθηκών, μειώνοντας έτσι ενδεχομένως το βάρος του όγκου τους. Υπάρχουν επίσης τρέχουσες μελέτες που εξετάζουν πώς ένα από τα σώματα κετόνης που μετριέται στο αίμα, το β-υδροξυβουτυρικό, μπορεί στην πραγματικότητα να λειτουργήσει ως αντιοξειδωτικό για να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της βλάβης σε άλλα υγιή κύτταρα. Υπήρξαν καλά τεκμηριωμένα στοιχεία, ειδικά σε προκλινικές μελέτες σε ζώα, ότι η κετογονική δίαιτα μπορεί να υποστηρίζει τη θεραπεία του όγκου του εγκεφάλου.
Υπάρχει μια ολοένα αυξανόμενη ποσότητα στοιχείων που αυξάνουν για τη στήριξη της χρήσης της δίαιτα κετο, ειδικά για ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο. Στην κλινική όγκου εγκεφάλου μας, γενικά προτείνουμε και χρησιμοποιούμε «κλασικές» κετογονικές δίαιτες για τους ασθενείς μας ή περίπου 3: 1 κετογονική δίαιτα. Αυτό μεταφράζεται σε περίπου 80 τοις εκατό των συνολικών θερμίδων που προέρχονται από λίπος. ή 1.600 θερμίδες που προέρχονται μόνο από λίπος για κάποιον που τρώει 2.000 θερμίδες την ημέρα. Αυτή η συγκεκριμένη αναλογία ερευνάται για να διαπιστωθεί εάν μπορεί να θεωρηθεί θεραπευτική στο πλαίσιο της νευρο-ογκολογίας και, κατά τη γνώμη μου, είναι βέλτιστη για μερικούς διαφορετικούς λόγους.
Αυτήν τη στιγμή χρησιμοποιούμε τη δίαιτα στην κλινική δοκιμή φάσης Ι εντός των πρώτων τριών μηνών από τη διάγνωση του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος (το πιο επιθετικό είδος καρκίνου του εγκεφάλου), είτε πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά το επίπεδο φροντίδας τους, που αποτελείται από στοματική χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλοί ασθενείς λαμβάνουν στεροειδή. Μια πολύ γνωστή παρενέργεια αυτών των στεροειδών είναι η υπεργλυκαιμία (υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα). Έχοντας αυτήν την αναλογία λίπους 3: 1 στη διατροφή διασφαλίζεται ότι οι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν κέτωση, παρά την παρενέργεια. Ένας άλλος λόγος για αυτήν την υψηλή αναλογία λίπους είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς με όγκους του εγκεφάλου έχουν επιληπτικές κρίσεις. Το λίπος παρέχει εννέα θερμίδες ανά γραμμάριο, ενώ οι υδατάνθρακες και οι πρωτεΐνες έχουν τέσσερις θερμίδες ανά γραμμάριο. Έτσι, το λίπος παρέχει μια σταθερότερη ροή ενέργειας, οδηγώντας σε αλλαγές στις συγκεντρώσεις των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, καθώς και στις παραλλαγές των μικροβίων του εντέρου, και δημιουργεί ένα λιγότερο ευνοϊκό περιβάλλον στον εγκέφαλο για να έχει μια κρίση. Τέλος, εάν προγραμματιστεί σωστά, έχοντας το μεγαλύτερο μέρος του λίπους που προέρχεται από μονο- και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, επίσης γνωστά ως ωμέγα-3 και ωμέγα-6, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού οιδήματος ή του εγκεφαλικού πρήγματος που μπορεί να βιώσουν αυτοί οι ασθενείς.
Μέχρι στιγμής, οι μελέτες που έχουν τη μεγαλύτερη υποστήριξη για την κετογονική δίαιτα ως θεραπεία καρκίνου είναι κυρίως για όγκους του εγκεφάλου. Υπήρξε μια πληθώρα συναρπαστικών στοιχείων από τον βιολόγο καρκίνου και τον ερευνητή καρκίνου του εγκεφάλου, Dr. Adrienne Scheck, και το εργαστήριό της εξετάζει εάν και πώς η κετογονική δίαιτα ευαισθητοποιεί τα κακοήθη κύτταρα γλοιώματος που σκοτώνονται και σώζει φυσιολογικά κύτταρα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας.
Επιπλέον, ο Δρ Thomas Seyfried μελετά την κετογονική δίαιτα και τις επιπτώσεις της στην επιληψία και τους όγκους του εγκεφάλου για πάνω από 20 χρόνια. Έχει δημοσιεύσει πάνω από 20 άρθρα σχετικά με το θέμα, με την πιο πρόσφατη σειρά περιπτώσεων να εξετάζει έναν 38χρονο άντρα με γλοιοβλάστωμα χρησιμοποιώντας τη δίαιτα μαζί με άλλες μεταβολικές θεραπείες, ο οποίος έχει σταθεροποιήσει την ασθένειά του για 3 χρόνια. Η δίαιτα αυτή τη στιγμή διερευνάται για καρκίνο του ενδομητρίου, καρκίνο του μαστού και άλλους προχωρημένους καρκίνους. Δεν υπάρχουν μέχρι σήμερα στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση της κετογονικής δίαιτας μόνο ως τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου.
Προειδοποιητικές σημειώσεις
Τόσο ελπιδοφόρα όσο ακούγεται η παραπάνω πρόοδος, υπάρχουν πολλές σκέψεις που πρέπει να σκεφτείτε πριν ξεκινήσετε αυτήν τη δίαιτα εάν έχετε διάγνωση καρκίνου και είστε σε ενεργή θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν έχετε διάγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, οισοφάγου, παγκρεατικού, γαστρικού καρκίνου ή / και υποβάλλονται σε μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, ο μεταβολισμός σας τείνει να αλλάξει και να καίτε θερμίδες πολύ πιο γρήγορα από άλλες διαγνώσεις καρκίνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη απώλεια βάρους, η οποία είναι επικίνδυνη όταν έχετε ήδη χάσει βάρος ή έχετε πρόβλημα με τη διατήρηση του βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο. Η απώλεια βάρους είναι πολύ συχνή στην κετογονική δίαιτα. Επίσης, ο καρκίνος του παγκρέατος και οι καρκίνοι του χοληφόρου πόρου και της χοληδόχου κύστης τείνουν να έχουν δυσαπορρόφηση λίπους και κατά συνέπεια μπορεί να μην επωφελούνται από μια κετογονική δίαιτα. Υπάρχουν επίσης εκτιμήσεις εάν είστε σε θεραπεία και έχετε παρενέργειες που επηρεάζουν τη διατροφή και μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν στη διατροφή, όπως διάρροια και ναυτία. Η κακή όρεξη και η πρόσληψη είναι κοινές κατά τη διάρκεια θεραπειών κατά του καρκίνου. Μερικοί άνθρωποι που δεν τρώνε τακτικά είναι επιρρεπείς σε υπογλυκαιμία, έχουν ορισμένο νευροενδοκρινικό όγκο του παγκρέατος ή λαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση της γλυκόζης όπως η μετφορμίνη, μπορεί να παρουσιάσουν πολύ χαμηλά σάκχαρα στο αίμα. Αυτό το αποτέλεσμα ενισχύεται στη διατροφή και μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.
Τελικά Takeaways
Λοιπόν, τι είναι το κοκαλιάρικο σε αυτήν την δίαιτα κετο και τον καρκίνο; Κατά τη γνώμη μου, πρέπει πραγματικά να λάβετε υπόψη πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Έχετε διάγνωση καρκίνου που επί του παρόντος ερευνάται για την κετογονική δίαιτα ή υπάρχει κάποια έρευνα για να την υποστηρίξετε; Έχετε χάσει πρόσφατα ή αυξήσατε ακούσια βάρος; Έχετε παρενέργειες από τη θεραπεία σας που έχει επηρεάσει το φαγητό σας; Είστε σε επιβίωση; Ενθαρρύνω όποιον πάσχει από καρκίνο ή που είχε καρκίνο και σκέφτεται να χρησιμοποιήσει την κετογονική δίαιτα ως συμπλήρωμα στο σχέδιο θεραπείας τους για να μιλήσει με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, τον ογκολόγο και τον εγγεγραμμένο διαιτολόγο σχετικά με αυτό, και να αποφύγει να κάνει τη δίαιτα χωρίς κατάλληλη επίβλεψη.
LJ Amaraμεγάλο, Το MS, RD, CSO, είναι πιστοποιημένο από την επιτροπή ογκολογίας. Η Amaral παρακολούθησε το Πανεπιστήμιο του Κονέκτικατ, όπου απέκτησε πτυχίο επιστήμης στη διατροφική επιστήμη και πήρε το μεταπτυχιακό της στην κλινική διατροφή και τη διαιτολογία από τη Νέα Υόρκη, ενώ στη συνέχεια ολοκλήρωσε την πρακτική της για να γίνει εγγεγραμμένος διαιτολόγος στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center στο Μανχάταν . Αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο κέντρο καρκίνου των εξωτερικών ασθενών στο Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες, ως κλινικός και ερευνητής διαιτολόγος, και ερευνά την αποτελεσματικότητα της κετογονικής δίαιτας ως θεραπεία για κακοήθειες στο ΚΝΣ. Η Amaral ειδικεύεται στη διατροφή του καρκίνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για την επιβίωση, για την πρόληψη του καρκίνου και συγκεκριμένα στις θεραπευτικές κετογονικές δίαιτες.
