Η κετογονική δίαιτα είναι πολύ δημοφιλής τα τελευταία χρόνια και για καλό λόγο! Υπάρχουν πολλά υποτιθέμενα οφέλη για την υγεία από τη χρήση της δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, που κυμαίνονται από την απώλεια βάρους έως τη μείωση της φλεγμονής, ακόμη και τη βελτίωση της ενέργειας και της γνωστικής ικανότητας. Επί του παρόντος, παρά τους περιορισμούς που παρουσιάζονται από το COVID-19, υπάρχουν σχεδόν 70 κλινικές δοκιμές που είναι ανοιχτές ή πρόκειται να ξεκινήσουν τη στρατολόγηση για να διαπιστωθεί εάν μπορούν να επικυρωθούν τα ευεργετικά αποτελέσματα της δίαιτας. Τι γίνεται όμως με την έρευνα για τον καρκίνο γύρω από την κετογονική δίαιτα για τύπους καρκίνου, όπως το καρκίνωμα, το μελάνωμα, ο καρκίνος του προστάτη, ο καρκίνος του παχέος εντέρου και άλλοι; Μπορεί να βοηθήσει στην υποστήριξη ή την αντικατάσταση της τυπικής θεραπείας; Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι γνωρίζουμε αυτή τη στιγμή.
Ιστορία της κετογονικής δίαιτας ως θεραπεία
Η κλασική κετογονική δίαιτα είναι μια δίαιτα πλούσια σε λιπαρά, μέτρια πρωτεΐνη και χαμηλή σε υδατάνθρακες. Περιορίζει τους υδατάνθρακες όπως εκείνους που βρίσκονται στο ψωμί, τα ζυμαρικά, το ρύζι, τα κράκερ, τη ζάχαρη, τα λαχανικά με ρίζα όπως οι πατάτες, τα περισσότερα φρούτα, ακόμη και μερικά γαλακτοκομικά, έτσι ώστε το σώμα σας να χρησιμοποιεί το λίπος από τη διατροφή σας και να αποθηκεύεται στο σώμα ως κύρια πηγή ενέργειας. Η δίαιτα είναι μια καθιερωμένη ιατρική θεραπεία για την ανθεκτική παιδιατρική επιληψία ή για παιδιά που έχουν επιληπτικές κρίσεις και δεν ανταποκρίνονται στα αντισπασμωδικά φάρμακά τους. Η πρώτη τεκμηριωμένη χρήση του στις Ηνωμένες Πολιτείες χρονολογείται από το 1920. Παρά το γεγονός ότι υπάρχει εδώ και 100 χρόνια, έχουμε επί του παρόντος πολύ λίγες ανθρώπινες μελέτες με στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση του σε διάφορες ασθένειες, όπως ο καρκίνος. Αυτό, εκτός από το ότι η δίαιτα λαμβάνει μεγάλη προσοχή στα μέσα ενημέρωσης, έχει οδηγήσει σε μεγάλη σύγχυση ως προς το τι είναι και τι δεν είναι η δίαιτα κετο, και ποιος θα ωφεληθεί από αυτήν. Λοιπόν, ποια είναι ακριβώς η δίαιτα;
Βασικές Αρχές της Κετογονικής Διατροφής
Αρχικά, ας εξετάσουμε τον κανονικό μεταβολισμό των θρεπτικών ουσιών. Έχουμε τρία κύρια μακροθρεπτικά συστατικά: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη. Αυτά είναι τα διατροφικά μας δομικά στοιχεία για τις ανάγκες καυσίμου και ενέργειας του σώματος. Για να χρησιμοποιήσουμε αυτές τις πηγές για ενέργεια και να τις αποθηκεύσουμε για μελλοντική χρήση, πρέπει να αναλυθούν σε μικρότερα συστατικά που μπορεί να χρησιμοποιήσει το σώμα μας. Για να το θέσω απλά, οι υδατάνθρακες διασπώνται σε ένα σάκχαρο που ονομάζεται γλυκόζη. Η πρωτεΐνη διασπάται σε αμινοξέα. Στη συνέχεια, υπάρχουν τα λίπη, τα οποία διασπώνται σε ελεύθερα λιπαρά οξέα.
Στον κανονικό μεταβολισμό των θρεπτικών ουσιών (γνωστός και ως Standard American Diet ή SAD), οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τη γλυκόζη ως κύρια πηγή καυσίμου για την παραγωγή ενέργειας και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους τείνουν να είναι υψηλότερα. Όταν οι άνθρωποι περνούν μεγάλες χρονικές περιόδους χωρίς να τρώνε (δηλαδή, νηστεύουν) ή κάνουν κετογονική δίαιτα, χρησιμοποιούν το υποπροϊόν του μεταβολισμού του λίπους, που ονομάζονται κετονοσώματα, αντί για γλυκόζη ως κύρια πηγή καυσίμου. Όταν χρησιμοποιείτε λίπος ως καύσιμο και παράγετε αρκετά κετονοσώματα (συνήθως ≥ 0.5 mmol/M), εισέρχεστε σε μια μεταβολική κατάσταση που ονομάζεται κέτωση.
Τύποι κετογονικών δίαιτων
Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι κετογονικής δίαιτας που σήμερα ακολουθούνται και διαδίδονται για τα πιθανά οφέλη για την υγεία και την υπόσχεση για καλύτερη ποιότητα ζωής (ειδικά για άτομα με παχυσαρκία ή διαβήτης). Οι περισσότεροι ζητούν το πολύ 20 γραμμάρια υδατανθράκων την ημέρα. Υπάρχουν όμως και άλλες αποχρώσεις. Ορισμένες δίαιτες κετο, ειδικά αυτές που χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς λόγους, όπως για την αναστολή της ανάπτυξης του όγκου ή της ανάπτυξης καρκίνου, συνιστούν συγκεκριμένες αναλογίες μακροθρεπτικών συστατικών ως μέσο για να υπαγορευτεί η ποσότητα λίπους που θα καταναλωθεί σε σύγκριση με την πρόσληψη πρωτεϊνών και υδατανθράκων. ΕΝΑ Κετογονική δίαιτα «4:1». είναι ένα καλό παράδειγμα? Απαιτεί την κατανάλωση τετραπλάσιων γραμμάρια λίπους την ημέρα από τα γραμμάρια πρωτεΐνης και υδατάνθρακες μαζί. Εν τω μεταξύ, η «δίαιτα MCT» επιτρέπει την κατανάλωση περισσότερων υδατανθράκων από τις περισσότερες άλλες δίαιτες κετο, επειδή συμπληρώνεται με άφθονη Λάδι τριγλυκεριδίων μέσης αλυσίδας (έλαιο MCT), το οποίο βοηθά στη διασφάλιση της επίτευξης κέτωσης παρά τους επιπλέον υδατάνθρακες που καταναλώνονται. Αυτό μπορεί να λειτουργήσει επειδή το έλαιο MCT δεν απαιτεί διάσπαση για απορρόφηση, πηγαίνει κατευθείαν στο συκώτι για να δημιουργήσει κετονικά σώματα και αμβλύνει τη συνηθισμένη απότομη αύξηση της γλυκόζης που εμφανίζεται μετά την κατανάλωση υδατανθράκων. Ένας άλλος τύπος κετογονικής δίαιτας χρησιμοποιεί τον γλυκαιμικό δείκτη των τροφών, ο οποίος μετρά πώς ένα τρόφιμο θα επηρεάσει τη γλυκόζη του αίματός μας, ως τρόπο να τρώμε και να διατηρήσουμε την κέτωση.
Ο Μεταβολισμός του Καρκίνου
Ο βραβευμένος με Νόμπελ, Otto Warburg, αναγνώρισε μέσω της έρευνάς του στις αρχές του 20th αιώνα που το 80 τοις εκατό των ανθρώπινων καρκινικών κυττάρων έχουν αυξημένη χρήση γλυκόζης, χωρίς να χρησιμοποιούν οξυγόνο, προκειμένου να παράγουν πολύ λίγη ενέργεια (αυτό είναι γνωστό στους ογκολόγους ως το φαινόμενο Warburg). Αυτό είναι απίστευτα ασυνήθιστο σε σύγκριση με τον φυσιολογικό μεταβολισμό της κυτταρικής ενέργειας, όπου μια μικρή ποσότητα γλυκόζης αποδίδει μεγάλη ποσότητα ενέργειας με την παρουσία οξυγόνου. Αυτό σημαίνει απλώς ότι ο μεταβολισμός των περισσότερων καρκινικών κυττάρων μεταβάλλεται. Η κετογονική δίαιτα μπορεί δυνητικά να αλλάξει τον μεταβολισμό και την ανάπτυξη του όγκου μειώνοντας την ποσότητα γλυκόζης και άλλων θρεπτικών συστατικών, όπως η ινσουλίνη και ο αυξητικός παράγοντας τύπου ινσουλίνης (IGF-1), πηγαίνοντας στον όγκο που προάγει την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη. Αυτό μπορεί να μειώσει ή να δημιουργήσει αναστολή της αγγείωσης (ροή αίματος) που πηγαίνει στον όγκο που μεταφέρει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται τα καρκινικά κύτταρα. Με τη σειρά του, το αίμα μεταφέρει οξυγόνο, οπότε αυτό μπορεί να βοηθήσει να φτάσει περισσότερο οξυγόνο στους ιστούς γύρω από τον όγκο. Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν πολύ λιγότερο ευνοϊκή για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων.
Έρευνα για τη δίαιτα κετο και τον καρκίνο
Το ενδιαφέρον για τη διεξαγωγή έρευνας για τη μελέτη των επιπτώσεων της κετογονικής δίαιτας στον καρκίνο έχει αυξηθεί, αν και υπάρχουν πολλά που πρέπει να γίνουν. Πρόσφατα, υπήρξε μια πολλά υποσχόμενη μελέτη που εξετάζει την κετογονική δίαιτα για τη μείωση της λιπώδους μάζας, της ινσουλίνης και του IGF-1 σε παχύσαρκους ασθενείς με καρκίνο του ενδομητρίου και των ωοθηκών, μειώνοντας έτσι πιθανώς το φορτίο του όγκου τους. Υπάρχουν επίσης τρέχουσες μελέτες που εξετάζουν πώς ένα από τα κετονοσώματα που μετρούνται στο αίμα, το β-υδροξυβουτυρικό, μπορεί να λειτουργήσει ως αντιοξειδωτικό για να ελαχιστοποιήσει τη βλάβη σε άλλα υγιή κύτταρα. Υπάρχουν καλά τεκμηριωμένα στοιχεία, ειδικά σε προκλινικές μελέτες σε ζώα, ότι η κετογονική δίαιτα μπορεί να είναι υποστηρικτική με τη θεραπεία του όγκου του εγκεφάλου.
Υπάρχουν ολοένα αυξανόμενα στοιχεία που υποστηρίζουν τη χρήση της δίαιτας κετο, ειδικά για ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο. Στην κλινική μας για όγκους εγκεφάλου, γενικά συνιστούμε και χρησιμοποιούμε «κλασικές» κετογονικές δίαιτες για τους ασθενείς μας ή περίπου μια κετογονική δίαιτα 3:1. Αυτό μεταφράζεται σε περίπου 80 τοις εκατό των συνολικών θερμίδων που προέρχονται από λίπος. ή 1,600 θερμίδες που προέρχονται μόνο από το λίπος για κάποιον που τρώει 2,000 θερμίδες την ημέρα. Αυτή η συγκεκριμένη αναλογία διερευνάται για να διαπιστωθεί εάν μπορεί να θεωρηθεί θεραπευτική στη νευρο-ογκολογία και κατά τη γνώμη μου είναι η βέλτιστη για μερικούς διαφορετικούς λόγους.
Αυτήν τη στιγμή χρησιμοποιούμε τη δίαιτα στην κλινική μας δοκιμή φάσης Ι εντός των πρώτων τριών μηνών από τη διάγνωση του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος (το πιο επιθετικό είδος καρκίνου του εγκεφάλου), είτε πριν, είτε κατά τη διάρκεια ή μετά την τυπική περίθαλψή τους, που αποτελείται από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία από το στόμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλοί ασθενείς λαμβάνουν στεροειδή. Μια πολύ γνωστή παρενέργεια αυτών των στεροειδών είναι η υπεργλυκαιμία (υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα). Έχοντας αυτήν την αναλογία λίπους 3:1 στη διατροφή διασφαλίζεται ότι οι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν κέτωση, παρά αυτή την παρενέργεια. Ένας άλλος λόγος για αυτή την υψηλή αναλογία λίπους είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς με όγκους στον εγκέφαλο έχουν επιληπτικές κρίσεις. Το λίπος παρέχει εννέα θερμίδες ανά γραμμάριο, ενώ οι υδατάνθρακες και οι πρωτεΐνες έχουν τέσσερις θερμίδες ανά γραμμάριο. Έτσι, το λίπος παρέχει μια σταθερότερη ροή ενέργειας, οδηγώντας σε αλλαγές στις συγκεντρώσεις των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, καθώς και σε παραλλαγές της μικροχλωρίδας του εντέρου, και δημιουργεί ένα λιγότερο ευνοϊκό περιβάλλον στον εγκέφαλο για επιληπτικές κρίσεις. Τέλος, εάν προγραμματιστεί σωστά, το μεγαλύτερο μέρος του λίπους που προέρχεται από μονο- και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, γνωστά και ως ωμέγα-3 και ωμέγα-6, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού οιδήματος ή του εγκεφαλικού οιδήματος που μπορεί να εμφανίσουν αυτοί οι ασθενείς.
Μέχρι στιγμής, οι μελέτες που έχουν τη μεγαλύτερη υποστήριξη για την κετογονική δίαιτα ως θεραπεία καρκίνου αφορούν κυρίως όγκους εγκεφάλου. Υπήρξε μια πληθώρα ακαταμάχητων στοιχείων από τον βιολόγο του καρκίνου και ερευνήτρια για τον καρκίνο του εγκεφάλου, Δρ. Adrienne Scheck, και το εργαστήριό της εξετάζει εάν και πώς η κετογονική δίαιτα ευαισθητοποιεί τα κακοήθη κύτταρα γλοιώματος για να θανατωθούν και σώζει τα φυσιολογικά κύτταρα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας.
Επιπλέον, ο Δρ Thomas Seyfried μελετά την κετογονική δίαιτα και τις επιπτώσεις της στην επιληψία και τους όγκους του εγκεφάλου για περισσότερα από 20 χρόνια. Έχει δημοσιεύσει πάνω από 20 άρθρα σχετικά με το θέμα, με την πιο πρόσφατη σειρά περιπτώσεων που δημοσιεύτηκε για έναν 38χρονο άνδρα με γλοιοβλάστωμα που χρησιμοποιεί τη δίαιτα μαζί με άλλες μεταβολικές θεραπείες, ο οποίος έχει σταθεροποιήσει την ασθένειά του για 3 χρόνια. Η δίαιτα αυτή τη στιγμή διερευνάται για τον καρκίνο του ενδομητρίου, τον καρκίνο του μαστού και άλλους προχωρημένους καρκίνους. Δεν υπάρχουν μέχρι σήμερα στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση της κετογονικής δίαιτας και μόνο ως τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου.
Προειδοποιητικές σημειώσεις
Όσο ελπιδοφόρα κι αν ακούγεται η παραπάνω πρόοδος, υπάρχουν πολλές σκέψεις που πρέπει να σκεφτείτε πριν ξεκινήσετε αυτή τη δίαιτα, εάν έχετε διάγνωση καρκίνου και βρίσκεστε σε ενεργή θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν έχετε διάγνωση μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, καρκίνου του οισοφάγου, του παγκρέατος, του στομάχου ή/και υποβάλλεστε σε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, ο μεταβολισμός σας τείνει να αλλάξει και καίτε θερμίδες πολύ πιο γρήγορα από άλλες διαγνώσεις καρκίνου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη απώλεια βάρους, κάτι που είναι επικίνδυνο όταν έχετε ήδη χάσει βάρος ή έχετε πρόβλημα να διατηρήσετε βάρος κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου. Η απώλεια βάρους είναι πολύ συχνή στην κετογονική δίαιτα. Επίσης, ο καρκίνος του παγκρέατος και οι καρκίνοι του χοληδόχου πόρου και της χοληδόχου κύστης τείνουν να έχουν δυσαπορρόφηση λίπους και κατά συνέπεια μπορεί να μην ωφελούνται από μια κετογονική δίαιτα. Υπάρχουν επίσης σκέψεις εάν βρίσκεστε σε θεραπεία και έχετε παρενέργειες που επηρεάζουν τη διατροφή που μπορεί να είναι δύσκολο να διαχειριστείτε στη δίαιτα, όπως διάρροια και ναυτία. Η κακή όρεξη και η κακή πρόσληψη είναι κοινά κατά τη διάρκεια θεραπειών για τη θεραπεία του καρκίνου. Μερικοί άνθρωποι που δεν τρώνε τακτικά είναι επιρρεπείς σε υπογλυκαιμία, έχουν κάποιο παγκρεατικό νευροενδοκρινικό όγκο ή λαμβάνουν φάρμακα μείωσης της γλυκόζης όπως η μετφορμίνη, μπορεί να εμφανίσουν πολύ χαμηλά σάκχαρα στο αίμα. Αυτή η επίδραση ενισχύεται στη διατροφή και μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη.
Τελικά Takeaways
Λοιπόν, τι είναι το κοκαλιάρικο σε αυτή τη δίαιτα κετο και τον καρκίνο; Κατά τη γνώμη μου, πρέπει πραγματικά να λάβετε υπόψη πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Έχετε μια διάγνωση καρκίνου που αυτή τη στιγμή ερευνάται για την κετογονική δίαιτα ή υπάρχει κάποια έρευνα που να την υποστηρίζει; Έχετε χάσει ή πάρει πρόσφατα βάρος άθελά σας; Έχετε παρενέργειες από τη θεραπεία σας που επηρέασαν το φαγητό σας; Είσαι στο survivorship; Ενθαρρύνω οποιονδήποτε πάσχει από καρκίνο ή που είχε καρκίνο και σκέφτεται να χρησιμοποιήσει την κετογονική δίαιτα ως συμπλήρωμα του θεραπευτικού πλάνου να μιλήσει με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, τον ογκολόγο και τον εγγεγραμμένο διαιτολόγο και να αποφύγει τη δίαιτα χωρίς την κατάλληλη επίβλεψη.
LJ Amaral, MS, RD, CSO, είναι πιστοποιημένο από το διοικητικό συμβούλιο στην ογκολογική διατροφή. Η Amaral παρακολούθησε το Πανεπιστήμιο του Κονέκτικατ όπου απέκτησε Bachelor of Science στη διατροφική επιστήμη και συνέχισε το Master of Science στην κλινική διατροφή και τη διαιτολογία από το NYU ενώ στη συνέχεια ολοκλήρωσε την πρακτική της για να γίνει εγγεγραμμένη διαιτολόγος στο Memorial Sloan Kettering Cancer Center στο Μανχάταν. . Αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο κέντρο καρκίνου εξωτερικών ασθενών στο Cedars-Sinai στο Λος Άντζελες, Καλιφόρνια ως κλινική και ερευνητική Διαιτολόγος και ερευνά την αποτελεσματικότητα της κετογονικής δίαιτας ως θεραπεία για κακοήθειες του ΚΝΣ. Η Amaral ειδικεύεται στη διατροφή του καρκίνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, για επιβίωση, για την πρόληψη του καρκίνου και συγκεκριμένα, στις θεραπευτικές κετογονικές δίαιτες.
