ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΑΠΟ ΦΡΑΝΤΖΙΣΚΑ ΣΠΡΙΤΣΛΕΡ, RD, CDE, στις 11 Ιουλίου 2024
Μια κοινή ανησυχία για την έναρξη μιας κετογονικής δίαιτας είναι ότι η κατανάλωση περισσότερων λιπαρών θα αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης, αυξάνοντας ενδεχομένως τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων.
Αυτό το άρθρο διαχωρίζει την πραγματικότητα από τη μυθοπλασία, εξηγώντας γιατί αυτή η ανησυχία είναι συχνά άστοχη και πώς η κατανάλωση μιας δίαιτας με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί πραγματικά να βελτιώσει το προφίλ των λιπιδίων σας και να μειώσει τον κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο.
Τι είναι η χοληστερόλη και τι ρόλο παίζει στον οργανισμό;
Η χοληστερόλη είναι μια κηρώδης ουσία που παράγεται στο συκώτι και σε άλλα κύτταρα του σώματός σας. Βρίσκεται επίσης σε πολλές ζωικές τροφές –– όπως τα αυγά, το κρέας, το τυρί και το βούτυρο –– αν και μόνο ένα μικρό μέρος της χοληστερόλης στο αίμα σας προέρχεται από τα τρόφιμα που τρώτε.
Η χοληστερόλη παίζει αρκετούς σημαντικούς ρόλους στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης της ακεραιότητας και της ρευστότητας της κυτταρικής μεμβράνης. σύνθεση στεροειδών ορμονών όπως οιστρογόνα, τεστοστερόνη, κορτιζόλη και βιταμίνη D. και δημιουργία χολικών οξέων για την απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών. Πράγματι, χωρίς τη χοληστερίνη, το σώμα θα ήταν ανίκανο για σωστή κυτταρική ανάπτυξη και διακυτταρική επικοινωνία.
Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών του πίνακα λιπιδίων
Υπάρχουν πολλά διαφορετικά λιπίδια στο σώμα, τα περισσότερα από τα οποία περιέχουν χοληστερόλη. Αυτά που ακούτε να συζητούνται περισσότερο είναι αυτά σε ένα τυπικό πάνελ λιπιδίων.
Τα κύρια συστατικά ενός εργαστηρίου λιπιδικών πάνελ είναι:
- Τριγλυκερίδια
- Λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) χοληστερόλη
- Λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλη
- Ολική χοληστερόλη (περιλαμβάνει τόσο την LDL όσο και την HDL χοληστερόλη)
Τριγλυκερίδια
Τα τριγλυκερίδια είναι λίπη που το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει για ενέργεια ή να αποθηκεύσει για μελλοντική χρήση. Μεταφέρονται στο αίμα από λιποπρωτεΐνες, οι οποίες μεταφέρουν και τη χοληστερόλη. Τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων συνδέονται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Όταν καταναλώνονται υπερβολικοί υδατάνθρακες, το σώμα τους μετατρέπει σε τριγλυκερίδια για αποθήκευση. Μια κετογονική δίαιτα οδηγεί συχνά σε χαμηλότερα επίπεδα τριγλυκεριδίων λόγω της σημαντικής μείωσης της πρόσληψης υδατανθράκων.
Το φυσιολογικό εύρος για τα τριγλυκερίδια θεωρείται μικρότερο από 150 mg/dL (1.7 mmol/L) αλλά ιδανικά μικρότερο από 90 mg/dL (1.02 mmol/L).
HDL χοληστερόλη
Τα χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης –- που συχνά αναφέρεται ως «καλή» χοληστερόλη–– σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Οι κετογονικές δίαιτες και οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων τείνουν να αυξάνουν τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης.
Το φυσιολογικό εύρος για την HDL χοληστερόλη είναι 40 mg/dL (1.03 mmol/L) στους άνδρες και 50 mg/dL (1.3 mmol/L) στις γυναίκες, αλλά ιδανικά > 60 mg/dL (1.55 mmol/L).
Χοληστερόλη LDL
Σε αρκετές μελέτες, τα αυξημένα επίπεδα LDL –- που συχνά αναφέρεται ως «κακή» χοληστερόλη–– έχουν συνδεθεί με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων.
Ένα επίπεδο LDL κάτω από 130 mg/dL (3.36 mmol/L) θεωρείται φυσιολογικό, ενώ το ιδανικό επίπεδο είναι κάτω από 100 mg/dL (2.6 mmol/L).
Μερικοί άνθρωποι που αλλάζουν σε μια κετογονική δίαιτα παρουσιάζουν σημαντική αύξηση στα επίπεδα της LDL χοληστερόλης (πάνω από 200 mg/dL ή 5.17 mmol/L). Το Μοντέλο Λιπιδικής Ενέργειας προτείνει ότι αυτή η αύξηση, που παρατηρείται κυρίως σε αδύνατα άτομα, οφείλεται σε μεταβολικές αλλαγές που μειώνουν τα τριγλυκερίδια και αυξάνουν τόσο την HDL χοληστερόλη όσο και την LDL χοληστερόλη. Ωστόσο, οι επιπτώσεις της πολύ αυξημένης LDL χοληστερόλης σε όσους ακολουθούν κετογονική δίαιτα είναι ακόμα υπό μελέτη.
Επίσης, δεν δημιουργούνται όλες οι LDL ίσες. Περισσότερα για αυτό σύντομα.
Ολική χοληστερόλη
Η ολική χοληστερόλη δεν είναι πολύ χρήσιμη για την αξιολόγηση του κινδύνου στεφανιαίας νόσου, επειδή περιλαμβάνει τόσο την HDL όσο και την LDL. Οι περισσότερες οδηγίες υγειονομικής περίθαλψης θέτουν αποδεκτά επίπεδα ολικής χοληστερόλης κάτω από 200, μειωμένα από 300 το 1996 όταν έγιναν διαθέσιμες οι στατίνες.
Τα παραπάνω είναι τα κύρια συστατικά ενός τυπικού πάνελ λιπιδίων. Ωστόσο, δεν είναι ολόκληρη η εικόνα. Τα τυπικά πάνελ δεν περιλαμβάνουν VLDL (λιποπρωτεΐνες πολύ χαμηλής πυκνότητας) ή σωματίδια LDL.
Vldl
Το συκώτι παράγει σωματίδια VLDL που είναι υψηλά σε τριγλυκερίδια και χαμηλή σε χοληστερόλη. Τα VLDL μεταφέρουν τα τριγλυκερίδια στους ιστούς για ενέργεια ή αποθήκευση και μετατρέπονται σε LDL καθώς απελευθερώνουν τα τριγλυκερίδια τους. Ως λιποπρωτεΐνες πλούσιες σε τριγλυκερίδια, οι VLDL αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου, ενδεχομένως περισσότερο από την LDL. Οι ανθεκτικές στην ινσουλίνη καταστάσεις όπως ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνουν συχνά τα επίπεδα VLDL, τα οποία μπορούν να μειωθούν με δίαιτες πολύ χαμηλών υδατανθράκων.
Τα φυσιολογικά επίπεδα VLDL είναι γενικά κάτω από 30 mg/dL (1.7 mmol/L).
Το μέγεθος έχει σημασία με τα σωματίδια LDL
Ο προσδιορισμός του μεγέθους των σωματιδίων της LDL μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση του κινδύνου για αθηροσκλήρωση, μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται πλάκα μέσα στις αρτηρίες σας. Αυτό συμβαίνει επειδή τα μικρά σωματίδια LDL έχουν ισχυρότερη σχέση με την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου σε σύγκριση με τα μεγάλα σωματίδια LDL. Τα μικρά σωματίδια μεταφέρουν λιγότερη χοληστερόλη, είναι επιρρεπή στην οξείδωση και ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών και μεταβολικών ασθενειών από τα μεγάλα σωματίδια. Οι κετογονικές δίαιτες έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τα μικρά σωματίδια της LDL.
Ο στόχος για μικρά σωματίδια LDL ποικίλλει μεταξύ των διαφορετικών εργαστηρίων, αλλά γενικά είναι < 500 nmol/L.
Γιατί δεν αξιολογείται και συζητείται ευρύτερα το μέγεθος των σωματιδίων της LDL; Η πιο λογική απάντηση είναι το κόστος. Η αξιολόγηση διαφορετικών τύπων LDL μπορεί να είναι αρκετά δαπανηρή. Η συμβατική σκέψη είναι ότι με τη μείωση της ολικής χοληστερόλης LDL, θα πρέπει να μειώσετε τη συγκέντρωση μικρών σωματιδίων LDL και επομένως να μειώσετε τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με στατίνες μπορεί να επιτύχουν στόχους LDL χοληστερόλης, ωστόσο εξακολουθούν να έχουν αυξημένα μικρά σωματίδια LDL.
Γεγονότα εναντίον Μυθιστορήματος
Για να συνοψίσουμε, είναι σημαντικό να εξετάσουμε ολόκληρο το λιπιδικό προφίλ και όχι μια μερίδα (LDL χοληστερόλη) μεμονωμένα. Η έρευνα δείχνει ότι μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες ή κετογονική διατροφή μπορεί να μειώσει τους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο μειώνοντας τα τριγλυκερίδια και αυξάνοντας την HDL χοληστερόλη. Ελαφρώς υψηλότερη χοληστερόλη LDL αντισταθμίζεται συνήθως με χαμηλότερη VLDL και λιγότερα μικρά σωματίδια LDL. Σημαντικές αυξήσεις στην LDL χοληστερόλη δικαιολογούν μια συζήτηση με έναν γιατρό που κατανοεί τις κετογονικές δίαιτες.