Πριν από σαράντα χρόνια, ο όρος μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD) δεν υπήρχε καν. Σήμερα, ένα συγκλονιστικό 30 έως 40 τοις εκατό των Αμερικανών έχουν αυτήν την ανεπιθύμητη κατάσταση.
Αυτή η επιδημία λιπώδους ήπατος συμπίπτει με την επιδημία της παχυσαρκίας. Και οι δύο καταστάσεις έχουν παρόμοιες αιτίες: ζάχαρη, φυτικά έλαια και προκλήσεις με πράγματα όπως η ρύθμιση της ορμόνης ινσουλίνης (π.χ. μεταβολικό σύνδρομο και διαβήτης τύπου 2).
Πιθανότατα γνωρίζετε ότι η κετογονική δίαιτα μπορεί βοήθεια με την παχυσαρκία. Μπορεί όμως το κέτο να βοηθήσει και στο λιπαρό ήπαρ;
Θα μάθετε τι λέει η επιστήμη εδώ. Πρώτον, ας μιλήσουμε περισσότερο για το NAFLD.
Τι είναι η μη αλκοολική λιπαρή ασθένεια του ήπατος;
Η μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD) είναι η συσσώρευση υπερβολικού λίπους (που ονομάζεται σπλαχνικό λίπος) στο ήπαρ (ηπατική στεάτωση). Σε αντίθεση με την αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο, η συσσώρευση λίπους που καθορίζει το NAFLD είναι δεν λόγω κατανάλωσης αλκοόλ.
Η NAFLD διαγιγνώσκεται μέσω υπερήχων, συνήθως αφού ο ασθενής εμφανίσει αυξημένα επίπεδα ενζύμων αλανινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST). Τα επίπεδα ALT και AST, που ονομάζονται επίσης «ένζυμα του ήπατος», αναγνωρίζονται εύκολα μέσω εξετάσεων αίματος. Εάν υπάρχει υποψία για πιο προχωρημένη ηπατική νόσο, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει βιοψία ήπατος.
Τις περισσότερες φορές, το NAFLD δεν είναι επικίνδυνο. Τα περισσότερα άτομα με λιπώδες συκώτι δεν έχουν ούτε συμπτώματα ούτε επιπλοκές. Ο κίνδυνος αυξάνεται, ωστόσο, όταν το απλό λιπαρό ήπαρ εξελίσσεται σε μορφή ηπατίτιδας που ονομάζεται μη αλκοολική στεατοπαπατίτιδα (NASH), που είναι ουσιαστικά NAFLD με φλεγμονή. Όταν η φλεγμονή συνδυάζεται με το ηπατικό λίπος, ολόκληρο το όργανο ανεβαίνει στις φλόγες και η ηπατική βλάβη είναι αναπόφευκτη. Το NASH επίσης προχωρά συχνά κίρρωση, ουλές (ίνωση) του ήπατος που υποδηλώνει ηπατική ανεπάρκεια.
Δυστυχώς, η ανάπτυξη λιπώδους ήπατος είναι συχνά το πρώτο, σιωπηλό βήμα αυτής της διαδικασίας ηπατικής νόσου. Στην Αμερική, μεταξύ 30 και 40 τοις εκατό του πληθυσμού έχει αυτήν την κατάσταση, και μία από τις αιτίες είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία εμπνέει τα λιπαρά οξέα να απελευθερωθούν από τα λιποκύτταρα και να συσσωρευτεί το σάκχαρο στο αίμα.
Γιατί υπάρχουν τόσα πολλά λιπαρά συκώτια; Η απάντηση είναι απλή: κακή διατροφή.
Αιτίες λιπαρού ήπατος
Υπάρχουν τέσσερις κύριες αιτίες του NAFLD, με τη φρουκτόζη να οδηγεί το δρόμο:
#1: Φρουκτόζη
Η φρουκτόζη δεν αυξάνει απλώς την πρόσληψη υδατανθράκων, τη χοληστερόλη και τη γλυκόζη στο αίμα. Είτε το πιστεύετε είτε όχι, οι ερευνητές αποκαλούν τη φρουκτόζη ως «όπλο μαζικής καταστροφής» που προκαλεί επίσης λίπος στο συκώτι.
Δείτε πώς λειτουργεί αυτό το όπλο. Όταν τρώτε φρουκτόζη, κατευθύνεται κατευθείαν στο συκώτι σας για να συσκευαστεί σε μόρια λίπους που ονομάζονται τριγλυκερίδια. Αυτό το λίπος, δυστυχώς, τείνει να κολλάει στο ήπαρ. Πολλές μελέτες σε ζώα και ανθρώπους επιβεβαιώνουν: Οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη προκαλούν λιπώδες ήπαρ.
Αλλά περιμένετε, τα φρούτα περιέχουν φρουκτόζη. Αυτό σημαίνει ότι τα φρούτα είναι κακά για το συκώτι σας;
Οχι απαραίτητα. Ναι, τα φρούτα έχουν φρουκτόζη, αλλά, εκτός και αν τρώτε πολλές ώριμες μπανάνες, οι ποσότητες είναι σχετικά μικρές. Το πραγματικό πρόβλημα είναι το σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης που γλυκαίνει τις σόδες, τους χυμούς, τα μπισκότα και τα περισσότερα άλλα συσκευασμένα τρόφιμα. Αφαιρέστε το σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη από την τροφοδοσία τροφίμων και κάνετε ένα τεράστιο βήμα προς τη διακοπή του NAFLD.
#2: Έλαια λαχανικών
Μαζί με τη φρουκτόζη, τα φυτικά έλαια πρέπει να ευθύνονται για την επιδημία NAFLD. Αυτό συμβαίνει επειδή τα έλαια όπως το σογιέλαιο, το αραβοσιτέλαιο και το έλαιο κνήκου έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα 6 πολυακόρεστα λιπαρά που ονομάζονται λινελαϊκό οξύ. Όταν ταΐζετε δίαιτες σε ζώα με υψηλή περιεκτικότητα σε λινελαϊκό οξύ, αναπτύσσουν λιπαρό ήπαρ. Σε μια μελέτη, τα ποντίκια που τρέφονταν με σογιέλαιο ανέπτυξαν περισσότερα λιπαρά συκώτια από τα ποντίκια που έτρωγαν καρύδα.
#3: Παχυσαρκία και αντίσταση στην ινσουλίνη
Τα ίδια τρόφιμα που προκαλούν λιπαρό συκώτι - ζάχαρη και φυτικά έλαια - προκαλούν επίσης παχυσαρκία. Η υψηλή κατανάλωση ζάχαρης, ειδικότερα, οδηγεί σε αντίσταση στην ινσουλίνη, μια κατάσταση που βασίζεται στην παχυσαρκία, τον διαβήτη και το NAFLD.
Η αντίσταση στην ινσουλίνη σημαίνει ότι η ινσουλίνη έχει γίνει κακή κατά τη διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας. Χρειάζεστε περισσότερη ινσουλίνη για να κάνετε την ίδια δουλειά. Ως αποτέλεσμα, το πάγκρεας απελευθερώνει περισσότερη ινσουλίνη, τα επίπεδα ινσουλίνης αυξάνονται και η αντίσταση στην ινσουλίνη επιδεινώνεται.
Η ινσουλίνη, παρεμπιπτόντως, είναι μια ορμόνη αποθήκευσης λίπους και τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης (υπερινσουλιναιμία) συμβάλλουν τόσο στην παχυσαρκία όσο και στην NAFLD. Δυστυχώς, ο τύπος λίπους που αποθηκεύεται όταν είστε ανθεκτικοί στην ινσουλίνη τείνει να είναι λίπος οργάνου (σπλαγχνικό), όχι το ασφαλέστερο λιπαρό λίπος.
#4: Δεν είναι αρκετή χολίνη
Η χολίνη είναι ένα θρεπτικό συστατικό που βοηθά το συκώτι σας να επεξεργάζεται λίπος. Συγκεκριμένα, το σώμα σας απαιτεί χολίνη για την παραγωγή σωματιδίων λιποπρωτεΐνης πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL). Τα σωματίδια VLDL, με τη σειρά τους, λειτουργούν για την εξαγωγή λίπους από το συκώτι σας - κρίσιμα για την πρόληψη της συσσώρευσης λίπους.Αν και οι δοκιμές σε ανθρώπους για τη χολίνη για το NAFLD είναι λίγο λεπτές, η έρευνα σε ζώα έχει δείξει ότι η συμπλήρωση της χολίνης αντιστρέφει την ασθένεια του λιπώδους ήπατος.
Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν τρώνε αρκετή χολίνη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η κύρια διατροφική πηγή χολίνης - το αυγό - έχει δαιμονοποιηθεί για την περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά. Οι άνθρωποι τείνουν επίσης να αποφεύγουν το συκώτι του βοείου κρέατος, μια άλλη εξαιρετική πηγή χολίνης. Άλλες καλές πηγές χολίνης περιλαμβάνουν χαβιάρι, ψάρια όπως σολομό, τόνο και γάδο, και μανιτάρια shitake.
Μπορεί μια δίαιτα κετο να βοηθήσει στο λιπαρό συκώτι;
Η κετογονική δίαιτα είναι το αντίθετο από μια δίαιτα με χαμηλά λιπαρά. Στην πραγματικότητα, είναι μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, γνωστή για την τόνωση της απώλειας βάρους. Σε μια δίαιτα κετο, ακολουθείτε τον περιορισμό των υδατανθράκων μέσω της κατανάλωσης του σωστού μακροθρεπτικά συστατικά και αντιοξειδωτικά για το συγκεκριμένο σώμα σας (οι ποσότητες βασίζονται στον δείκτη μάζας σώματος και σε άλλους παράγοντες). Επίσης, η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων είναι τουλάχιστον 60 τοις εκατό λίπος, 20 έως 30 τοις εκατό πρωτεΐνη και 10 τοις εκατό υδατάνθρακες, ώστε να διατηρείτε την «κέτωση», δηλαδή όταν το σώμα σας βασίζεται σε κετόνες (που παράγονται από το σώμα σας τόσο από σωματικό λίπος όσο και από λίπος από τη διατροφή σας) ως κύρια πηγή καυσίμου.
Η έρευνα για το κετο για το NAFLD είναι νωρίς, αλλά πολλά υποσχόμενη. Η μετα-ανάλυση από κλινικές δοκιμές προτείνει:
- Δύο εβδομάδες διατροφής κετο μείωσε το λίπος του ήπατος κατά 42 τοις εκατό σε 18 άτομα με NAFLD.
- Μια εξάμηνη διατροφή κετο μείωσε τη φλεγμονή του ήπατος σε παχύσαρκα άτομα.
- Μια δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων οδήγησε σε μείωση του λίπους του ήπατος σε 10 υγιείς ανθρώπους. (Ωστόσο, μια πιο πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι μια δίαιτα κετο δεν επηρέασε το ηπατικό λίπος σε παρόμοιο πληθυσμό).
Φαίνεται αντίθετο ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά θα βελτιώσει το λιπαρό ήπαρ. Αλλά όταν εξετάζετε τις αιτίες του NAFLD, είναι πιο λογικό.
Πρώτον, η κετο δίαιτα είναι χαμηλή σε φρουκτόζη. Αποβάλλετε τη φρουκτόζη και εξαλείφετε μια πρωταρχική αιτία λιπώδους ήπατος. Δεύτερον, μια δίαιτα κετο πλήρους τροφής δεν περιέχει φυτικά έλαια. Αντίθετα, τα λίπη φιλικά προς το συκώτι, όπως το ελαιόλαδο, το λάδι καρύδας και το βούτυρο έχουν προτεραιότητα. Τρίτον, η διατροφή κετο έχει αποδειχθεί σε μελέτη μετά από μελέτη για την αντιστροφή της αντίστασης στην ινσουλίνη και την τόνωση της απώλειας βάρους σε παχύσαρκους ανθρώπους. Αυτοί είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για το NAFLD.
Τέλος, η χολίνη ενθαρρύνεται σε κετο και δεν αποφεύγεται. Τα αυγά είναι ένα ιδανικό κετογονικό φαγητό.
Ο Τελικός Λόγος
Τα ίδια πράγματα που προκαλούν παχυσαρκία και καρδιαγγειακές παθήσεις / καρδιακές παθήσεις προκαλούν επίσης λιπώδες ήπαρ. Η πρόληψη (ή αναστροφή) λιπαρού ήπατος σημαίνει μείωση της φρουκτόζης, εξάλειψη φυτικών ελαίων, απώλεια σωματικού βάρους και λήψη αρκετής θρεπτικής χολίνης.
Πρώιμη έρευνα δείχνει ότι μια δίαιτα κετο μπορεί να αντιστρέψει το λιπαρό ήπαρ, να προωθήσει την υγιή ηπατική λειτουργία και να βελτιώσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, τουλάχιστον σε παχύσαρκους πληθυσμούς. Μια σωστή διατροφή κετο έχει και άλλα ευεργετικά αποτελέσματα: έχει υψηλή περιεκτικότητα σε χολίνη, απαραίτητο θρεπτικό συστατικό για την υγεία του ήπατος και, φυσικά, μπορεί να αντιστρέψει προβλήματα για διαβητικούς τύπου 2.
Για περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία χαμηλών υδατανθράκων για το NAFLD, ρίξτε μια ματιά σε αυτό φωτιστικό βίντεο με τον Δρ Jean-Marc Schwarz, διευθυντή του Κέντρου Μεταβολικών Ερευνών στο Πανεπιστήμιο Touro στην Καλιφόρνια.
Επίσης, κατά την εξέταση των αλλαγών στον τρόπο διατροφής, είτε πρόκειται για τον περιορισμό της αύξησης βάρους / υπερβολικής μάζας σώματος, συμβουλευτείτε πάντα τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
