Πριν από σαράντα χρόνια, ο όρος μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD) δεν υπήρχε καν. Σήμερα, ένα εκπληκτικό 30 έως 40 τοις εκατό των Αμερικανών έχουν αυτή την ανεπιθύμητη κατάσταση.
Αυτή η επιδημία λιπώδους ήπατος είναι παράλληλη με την επιδημία της παχυσαρκίας. Και οι δύο καταστάσεις έχουν παρόμοιες αιτίες: ζάχαρη, φυτικά έλαια και προκλήσεις με πράγματα όπως η ρύθμιση της ορμόνης ινσουλίνης (δηλ. μεταβολικό σύνδρομο και διαβήτης τύπου 2).
Ίσως γνωρίζετε ότι η κετογονική δίαιτα μπορεί βοηθούν στην παχυσαρκία. Μπορεί όμως η κετο να βοηθήσει και στο λιπώδες συκώτι;
Θα μάθετε τι λέει η επιστήμη εδώ. Πρώτα, όμως, ας μιλήσουμε περισσότερο για το NAFLD.
Τι είναι η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος;
Η μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD) είναι η συσσώρευση περίσσειας λίπους (που ονομάζεται σπλαχνικό λίπος) στο ήπαρ (ηπατική στεάτωση). Σε αντίθεση με την αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο, η συσσώρευση λίπους που ορίζει τη NAFLD είναι δεν λόγω κατανάλωσης αλκοόλ.
Η NAFLD διαγιγνώσκεται με υπερηχογραφικό έλεγχο, συνήθως αφού ο ασθενής παρουσιάσει αυξημένα επίπεδα των ενζύμων αμινοτρανσφεράση αλανίνης (ALT) και ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST). Τα επίπεδα ALT και AST, που ονομάζονται επίσης «ηπατικά ένζυμα», αναγνωρίζονται εύκολα μέσω εξετάσεων αίματος. Εάν υπάρχει υποψία για πιο προχωρημένη ηπατική νόσο, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει βιοψία ήπατος.
Τις περισσότερες φορές, το NAFLD δεν είναι επικίνδυνο. Οι περισσότεροι άνθρωποι με λιπώδες ήπαρ δεν έχουν συμπτώματα ούτε επιπλοκές. Ο κίνδυνος αυξάνεται, ωστόσο, όταν το απλό λιπώδες ήπαρ εξελίσσεται σε μια μορφή ηπατίτιδας που ονομάζεται μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα (NASH), που είναι ουσιαστικά NAFLD με φλεγμονή. Όταν η φλεγμονή συνδυάζεται με το ηπατικό λίπος, ολόκληρο το όργανο φλέγεται και η ηπατική βλάβη είναι αναπόφευκτη. Το NASH επίσης συχνά εξελίσσεται σε κίρρωση, μια ουλή (ίνωση) του ήπατος που προμηνύει ηπατική ανεπάρκεια.
Δυστυχώς, η ανάπτυξη λιπώδους ήπατος είναι συχνά το πρώτο, σιωπηλό βήμα αυτής της διαδικασίας ηπατικής νόσου. Στην Αμερική, μεταξύ 30 και 40 τοις εκατό του πληθυσμού έχει αυτή την πάθηση και μία από τις αιτίες είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία εμπνέει λιπαρά οξέα να απελευθερωθούν από τα λιποκύτταρα και να συσσωρευτεί ζάχαρη στο αίμα.
Γιατί υπάρχουν τόσα πολλά λιπαρά συκώτια; Η απάντηση είναι απλή: κακή διατροφή.
Αιτίες λιπώδους ήπατος
Υπάρχουν τέσσερις κύριες αιτίες της NAFLD, με τη φρουκτόζη να οδηγεί:
#1: Φρουκτόζη
Η φρουκτόζη δεν αυξάνει απλώς την πρόσληψη υδατανθράκων, τη χοληστερόλη και τη γλυκόζη του αίματος. Είτε το πιστεύετε είτε όχι, οι ερευνητές αποκαλούν τη φρουκτόζη «όπλο μαζικής καταστροφής» επειδή προκαλεί επίσης λίπος στο συκώτι.
Δείτε πώς λειτουργεί αυτό το όπλο. Όταν τρώτε φρουκτόζη, κατευθύνεται κατευθείαν στο συκώτι σας για να συσκευαστεί σε μόρια λίπους που ονομάζονται τριγλυκερίδια. Αυτό το λίπος, δυστυχώς, τείνει να κολλάει στο συκώτι. Πολλές μελέτες σε ζώα και ανθρώπους επιβεβαιώνουν: Οι δίαιτες με υψηλή περιεκτικότητα σε φρουκτόζη προκαλούν λιπώδες ήπαρ.
Αλλά περιμένετε, τα φρούτα περιέχουν φρουκτόζη. Αυτό σημαίνει ότι τα φρούτα κάνουν κακό στο συκώτι σας;
Οχι απαραίτητα. Ναι, τα φρούτα έχουν φρουκτόζη, αλλά, εκτός και αν τρώτε πολλές ώριμες μπανάνες, οι ποσότητες είναι σχετικά μικρές. Το πραγματικό πρόβλημα είναι το σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη που γλυκαίνει τις σόδες, τους χυμούς, τα μπισκότα και τα περισσότερα άλλα συσκευασμένα τρόφιμα. Αφαιρέστε το σιρόπι καλαμποκιού υψηλής περιεκτικότητας σε φρουκτόζη από τα τρόφιμα και κάνετε ένα τεράστιο βήμα για να σταματήσετε τη NAFLD.
#2: Φυτικά έλαια
Μαζί με τη φρουκτόζη, τα φυτικά έλαια πρέπει να φέρουν κάποια ευθύνη για την επιδημία NAFLD. Αυτό συμβαίνει επειδή τα έλαια όπως το σογιέλαιο, το αραβοσιτέλαιο και το έλαιο καρθάμου έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε ωμέγα 6 πολυακόρεστα λιπαρά που ονομάζεται λινελαϊκό οξύ. Όταν ταΐζετε ζώα με δίαιτες πλούσιες σε λινολεϊκό οξύ, αναπτύσσουν λιπώδες ήπαρ. Σε μια μελέτη, τα ποντίκια που τρέφονταν με λάδι σόγιας ανέπτυξαν περισσότερο λιπαρό συκώτι από ποντίκια που τρέφονταν με λάδι καρύδας.
#3: Παχυσαρκία και Αντίσταση στην Ινσουλίνη
Οι ίδιες τροφές που προκαλούν λιπώδες συκώτι –ζάχαρη και φυτικά έλαια– προκαλούν επίσης παχυσαρκία. Η υψηλή κατανάλωση ζάχαρης, ιδίως, οδηγεί σε αντίσταση στην ινσουλίνη, μια κατάσταση στην οποία βασίζεται η παχυσαρκία, ο διαβήτης και η NAFLD.
Η αντίσταση στην ινσουλίνη σημαίνει ότι η ινσουλίνη έχει γίνει χάλια στη διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας. Χρειάζεστε περισσότερη ινσουλίνη για να κάνετε την ίδια δουλειά. Ως αποτέλεσμα, το πάγκρεας σας απελευθερώνει περισσότερη ινσουλίνη, τα επίπεδα ινσουλίνης αυξάνονται και η αντίσταση στην ινσουλίνη επιδεινώνεται.
Η ινσουλίνη, παρεμπιπτόντως, είναι μια ορμόνη αποθήκευσης λίπους και τα υψηλά επίπεδα ινσουλίνης (υπερινσουλιναιμία) συμβάλλουν τόσο στην παχυσαρκία όσο και στην NAFLD. Δυστυχώς, ο τύπος λίπους που αποθηκεύεται όταν είστε ανθεκτικοί στην ινσουλίνη τείνει να είναι λίπος οργάνων (σπλαχνικό) και όχι το ασφαλέστερο λίπος.
#4: Όχι αρκετή χολίνη
Η χολίνη είναι ένα θρεπτικό συστατικό που βοηθά το συκώτι σας να επεξεργάζεται το λίπος. Συγκεκριμένα, το σώμα σας απαιτεί τη χολίνη για να παράγει σωματίδια λιποπρωτεΐνης πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL). Τα σωματίδια VLDL, με τη σειρά τους, λειτουργούν για να εξάγουν λίπος από το συκώτι σας – ζωτικής σημασίας για την πρόληψη της συσσώρευσης λίπους.Αν και οι δοκιμές σε ανθρώπους για τη χολίνη για NAFLD είναι λίγο λεπτές, έρευνα σε ζώα έχει δείξει ότι η λήψη συμπληρωμάτων χολίνης αναστρέφει τη λιπώδη νόσο του ήπατος.
Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν τρώνε αρκετή χολίνη. Αυτό συμβαίνει επειδή η κύρια διατροφική πηγή χολίνης - το αυγό - έχει δαιμονοποιηθεί για την περιεκτικότητά του σε κορεσμένα λιπαρά. Οι άνθρωποι τείνουν επίσης να αποφεύγουν το βοδινό συκώτι, μια άλλη εξαιρετική πηγή χολίνης. Άλλες καλές πηγές χολίνης περιλαμβάνουν το χαβιάρι!, τα ψάρια όπως ο σολομός, ο τόνος και ο μπακαλιάρος και τα μανιτάρια shitake.
Μπορεί μια δίαιτα κετο να βοηθήσει με το λιπώδες ήπαρ;
Η κετογονική δίαιτα είναι το αντίθετο από μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Στην πραγματικότητα, είναι μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες περισσότερο γνωστή για την τόνωση της απώλειας βάρους. Σε μια δίαιτα κετο, ακολουθείτε τον περιορισμό των υδατανθράκων μέσω της σωστής διατροφής μακροθρεπτικά συστατικά και αντιοξειδωτικά για το συγκεκριμένο σώμα σας (οι ποσότητες βασίζονται στον δείκτη μάζας σώματος και άλλους παράγοντες). Επίσης, η ημερήσια πρόσληψη θερμίδων σας είναι τουλάχιστον 60 τοις εκατό λίπος, 20 έως 30 τοις εκατό πρωτεΐνες και 10 τοις εκατό υδατάνθρακες, έτσι ώστε να διατηρείτε την «κέτωση», η οποία είναι όταν το σώμα σας βασίζεται σε κετόνες (που παράγονται από το σώμα σας τόσο από σωματικό λίπος όσο και από λίπος από τη διατροφή σας) ως κύρια πηγή καυσίμου.
Η έρευνα για την κετο για NAFLD είναι πρώιμη, αλλά πολλά υποσχόμενη. Η μετα-ανάλυση από κλινικές δοκιμές προτείνει:
- Δύο εβδομάδες δίαιτας κετο μείωσαν το ηπατικό λίπος κατά 42 τοις εκατό σε 18 άτομα με NAFLD.
- Μια δίαιτα κετο έξι μηνών μείωσε τη φλεγμονή του ήπατος σε παχύσαρκα άτομα.
- Μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες οδήγησε σε μειώσεις του ηπατικού λίπους σε 10 υγιείς ανθρώπους. (Μια πιο πρόσφατη μελέτη, ωστόσο, διαπίστωσε ότι μια δίαιτα κετο δεν επηρέασε το ηπατικό λίπος σε παρόμοιο πληθυσμό).
Φαίνεται αδιανόητο ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά θα βελτιώσει το λιπώδες ήπαρ. Αλλά όταν εξετάζετε τα αίτια της NAFLD, είναι πιο λογικό.
Πρώτον, η δίαιτα κετο είναι χαμηλή σε φρουκτόζη. Εξαλείψτε τη φρουκτόζη και εξαλείφετε μια κύρια αιτία λιπώδους ήπατος. Δεύτερον, μια δίαιτα κετο ολικής άλεσης δεν περιέχει φυτικά έλαια. Αντίθετα, τα φιλικά προς το συκώτι λίπη όπως το ελαιόλαδο, το λάδι καρύδας και το βούτυρο έχουν προτεραιότητα. Τρίτον, η δίαιτα κετο έχει αποδειχθεί σε μελέτες σε μελέτες ότι αντιστρέφει την αντίσταση στην ινσουλίνη και διεγείρει την απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ανθρώπους. Αυτοί είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για NAFLD.
Τέλος, η χολίνη ενθαρρύνεται στο κετο, δεν αποφεύγεται. Τα αυγά είναι μια ιδανική κετογονική τροφή.
Ο Τελικός Λόγος
Τα ίδια πράγματα που προκαλούν παχυσαρκία και καρδιαγγειακές παθήσεις/καρδιοπάθειες προκαλούν επίσης λιπώδες ήπαρ. Η πρόληψη (ή η αναστροφή) του λιπώδους ήπατος σημαίνει μείωση της φρουκτόζης, εξάλειψη των φυτικών ελαίων, απώλεια σωματικού βάρους και λήψη αρκετής θρεπτικής ουσίας χολίνης.
Οι πρώτες έρευνες δείχνουν ότι μια δίαιτα κετο μπορεί να αναστρέψει το λιπώδες ήπαρ, να προάγει την υγιή ηπατική λειτουργία και να βελτιώσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη, τουλάχιστον σε παχύσαρκους πληθυσμούς. Μια σωστή δίαιτα κετο έχει και άλλα ευεργετικά αποτελέσματα: είναι πλούσια σε χολίνη, ένα απαραίτητο θρεπτικό συστατικό για την υγεία του ήπατος και, φυσικά, μπορεί να αναστρέψει τα προβλήματα για τους διαβητικούς τύπου 2.
Για περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία χαμηλών υδατανθράκων για NAFLD, δείτε αυτό διαφωτιστικό βίντεο με τον Δρ. Jean-Marc Schwarz, διευθυντή του Μεταβολικού Ερευνητικού Κέντρου στο Πανεπιστήμιο Touro της Καλιφόρνια.
Επίσης, όταν εξετάζετε αλλαγές στον διατροφικό τρόπο ζωής, είτε πρόκειται για τον μετριασμό της αύξησης βάρους/της υπερβολικής μάζας σώματος, συμβουλευτείτε πάντα τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
