Metabolisches Syndrom, Fettleibigkeit

Personalisierte Adipositasbehandlung: Ein Vergleich der Ergebnisse einer sehr kalorienarmen ketogenen Diät mit einer vollwertigen mediterranen ketogenen Diät in der Praxis

Diese prospektive Real-World-Studie verglich zwei ketogene Ansätze zur Behandlung von Adipositas: eine sehr kalorienarme ketogene Diät (VLCKD) mit Mahlzeitenersatzprodukten und eine vollwertige mediterrane ketogene Diät (MedKD). Ziel der Studie war es, festzustellen, ob die MedKD über einen Zeitraum von drei Monaten vergleichbare Gewichtsabnahme und Stoffwechselverbesserungen wie die VLCKD erzielen kann.

Insgesamt wurden 62 übergewichtige Erwachsene in eine nicht-randomisierte, präferenzbasierte Studie eingeschlossen, die der klinischen Routinepraxis entsprach. 55 Teilnehmende schlossen die Studie ab (27 mit sehr kohlenhydratarmer ketogener Diät [VLCKD], 28 mit mittelkettiger ketogener Diät [MedKD]). Primärer Endpunkt war der prozentuale Gewichtsverlust; sekundäre Endpunkte umfassten Taillenumfang, Insulinresistenz (HOMA-IR), Lipidprofil, Nierenfunktion und Verträglichkeit.

Die VLCKD lieferte täglich etwa 600–800 Kalorien, hauptsächlich durch Mahlzeitenersatzprodukte mit sehr geringer Kohlenhydratzufuhr (≤ 50 g/Tag), moderatem Proteingehalt und begrenztem Fettanteil. Im Gegensatz dazu basierte die MedKD auf vollwertigen Lebensmitteln mit einer moderaten Kalorienzufuhr von etwa 1200–1500 kcal/Tag, wobei die Kohlenhydratzufuhr weiterhin eingeschränkt war (< 50 g/Tag) und gleichzeitig mediterrane Lebensmittel wie Olivenöl, Fisch, Eier, Nüsse und stärkearmes Gemüse bevorzugt wurden.

Beide Interventionen führten zu einem substanziellen und vergleichbaren Gewichtsverlust und metabolischen Verbesserungen. Trotz Unterschieden in der Kalorienzufuhr und der Zusammensetzung der Ernährung waren die Ergebnisse weitgehend ähnlich. Wichtig ist, dass die MedKD-Gruppe zu Beginn ein ungünstigeres metabolisches Ausgangsprofil aufwies – darunter eine höhere Insulinresistenz, höhere Triglyceridwerte und eine höhere Diabetesprävalenz –, was das Ausmaß der beobachteten Verbesserungen beeinflusst haben könnte.

Ergebnisse / Wichtigste Erkenntnisse

Gewichtsverlust & Anthropometrie

• Beide Gruppen erreichten einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von ca. 15 kg (33 lb), was einer Reduzierung des Körpergewichts um ca. 15 % entspricht.
• In beiden Gruppen zeigten sich signifikante Abnahmen des BMI, des Taillenumfangs und des Taille-zu-Körpergröße-Verhältnisses, ohne signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen.

Blutzuckerkontrolle und Insulinresistenz

• Der Nüchternblutzucker sank in beiden Gruppen.
• Der HOMA-IR-Wert verbesserte sich in beiden Gruppen signifikant.
• Eine stärkere Reduktion des HOMA-IR-Wertes wurde in der MedKD-Gruppe beobachtet.

Lipidprofil

• Die Triglyceridwerte sanken in beiden Gruppen signifikant.
• Das LDL-Cholesterin sank leicht; das HDL blieb stabil (MedKD) oder sank leicht (VLCKD).

Nieren- und Lebermarker

• Bei VLCKD sank der Serumkreatininwert, bei MedKD stieg er leicht an (innerhalb des Normbereichs).
• Leberenzyme und Elektrolyte verbesserten sich in beiden Gruppen in ähnlichem Maße.

Verträglichkeit und Sicherheit

• Es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse gemeldet.
• Leichte gastrointestinale Symptome waren vorübergehend und in beiden Gruppen vergleichbar.

Fazit

Eine dreimonatige, vollwertige mediterrane ketogene Diät mit leichter Kalorienreduktion führte zu einem Gewichtsverlust und Stoffwechselverbesserungen, die mit einer sehr kalorienarmen ketogenen Diät vergleichbar waren. Diese Ergebnisse bestätigen, dass die mediterrane ketogene Diät eine flexible und praktikable Alternative zur sehr kalorienarmen ketogenen Diät darstellt und unterstreichen die Bedeutung personalisierter Ernährungsstrategien im Adipositasmanagement.