Allgemeiner Gesundheitszustand, Metabolisches Syndrom, Psychische Störungen

TOWARD: Eine Intervention zur Stoffwechselgesundheit, die Esssucht und Essattackensymptome lindert

In dieser Studie wurde ein telemedizinbasiertes Stoffwechselgesundheitsprogramm evaluiert, das die Symptome von Nahrungsmittelsucht und Essattacken durch eine strukturierte, aus mehreren Komponenten bestehende Intervention namens TOWARD reduzieren soll. TOWARD steht für textbasierte Kommunikation, klinische Online-Interaktion, Wellness-Coaching, asynchrone Schulung und Unterstützung durch die Gemeinschaft, Biofeedback in Echtzeit und Fernüberwachung sowie Ernährungsumstellung durch therapeutische Kohlenhydratreduktion (TCR).

Das Programm umfasste 44 Teilnehmer, die im Rahmen eines Mitarbeiter-Gesundheitsprogramms angemeldet waren und alle mindestens eine Stoffwechselerkrankung aufwiesen. 37 von ihnen absolvierten sowohl eine Eingangs- als auch eine Folgeuntersuchung zu Esssucht und Essattacken. Während das Programm primär auf Stoffwechselergebnisse abzielte, wurden validierte psychometrische Instrumente zur Überwachung von Veränderungen im zwanghaften Essverhalten eingesetzt, darunter die modifizierte Yale Food Addiction Scale (mYFAS 2.0) und die Binge Eating Scale (BES).

Die Teilnehmer erhielten eine Fernbetreuung mit virtuellen Arztbesuchen, individuellem Coaching, kontinuierlicher Blutzuckerüberwachung, einer täglichen Kohlenhydrataufnahme von weniger als 30 Gramm und dem Verzicht auf verarbeitete Lebensmittel. Kalorienzählen und Mahlzeitenersatz wurden nicht eingesetzt. Die Beurteilungen erfolgten zu Beginn und im Follow-up, wobei der Zeitpunkt je nach klinischem Verlauf variierte.

Die wichtigsten Ergebnisse:

• Bei 81.1 % der Teilnehmer (30 von 37) kam es zu einer Verbesserung der Essattacken-Symptome, wobei sich der BES-Score um durchschnittlich 34.7 % (von 17.3 auf 11.3) verringerte.
• Bei 45.9 % der Teilnehmer (17 von 37) kam es zu einer Verbesserung der Symptome der Nahrungsmittelsucht, wobei sich der mYFAS-Score im Durchschnitt um 40.7 % (von 2.58 auf 1.53) verringerte.
• Sieben Teilnehmer erfüllten zu Beginn die Kriterien für eine Nahrungsmittelsucht, während diese Kriterien bei der Nachuntersuchung nur auf zwei zutrafen.
• Eine Besserung der Symptome trat unabhängig von einer Gewichtsabnahme auf, was auf spezifische Auswirkungen auf das Verhalten und die Ernährung schließen lässt.
• Die Nebenwirkungen waren minimal. Einige Teilnehmer berichteten von vorübergehender Verstopfung oder Muskelkrämpfen, die durch die Einnahme von Elektrolyten behoben wurden.

Die im Rahmen eines betrieblichen Gesundheitsprogramms durchgeführte TOWARD-Intervention führte zu einer mit einer Pharmakotherapie vergleichbaren Verringerung der Symptome von Esssucht und Essattacken, jedoch ohne die damit verbundenen Kosten oder potenziellen Nebenwirkungen. Der Erfolg unterstreicht das Potenzial eines ferngesteuerten, lebensstilorientierten Ansatzes, der Stoffwechsel- und Verhaltenstherapie integriert.