Bewegungsapparat, Neurologie

Zeitlich begrenzte ketogene Diät bei amyotropher Lateralsklerose: eine Fallstudie

Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ist eine fortschreitende neurodegenerative Erkrankung, die körperliche Funktionen und Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Während ALS, die an den Extremitäten auftritt, häufiger vorkommt, betrifft die schwerere Bulbärform über 25 % der Patienten und führt typischerweise zu einem schnelleren Fortschreiten der Krankheit, wobei die mittlere Überlebenszeit 24 Monate ab Symptombeginn beträgt.

Untersuchungen zeigen, dass bei ALS sowohl der Neuronenstoffwechsel als auch die Mitochondrienfunktion beeinträchtigt sind. Stoffwechselstrategien wie Fasten und ketogene Diäten haben nachweislich einen positiven Einfluss auf den Zellstoffwechsel und die Mitochondriengesundheit.

Ein aktueller Fallbericht dokumentierte den Fall eines 64-jährigen Mannes mit bulbärer ALS, der 18 Monate lang eine zeitlich begrenzte ketogene Diät (TRKD) befolgte. Sein Ernährungsplan sah zwei Mahlzeiten pro Tag vor, mit einer Makronährstoffverteilung von 60 % Fett, 30 % Protein und 5 % Kohlenhydraten.

Während der gesamten Intervention wurden seine körperlichen Funktionen, seine Stimmung, seine Lebensqualität und seine Biomarker überwacht und analysiert.

Die wichtigsten Ergebnisse:

• ALS-bezogene Funktion (ALSFRS-R): Um 7 % verbessert
• Lungenfunktion: Das forcierte exspiratorische Volumen stieg um 17 % und die forcierte Vitalkapazität um 13 %.
• Stimmung und Stress: Depressionen und Stresslevel normalisierten sich
• Lebensqualität: Funktionelle Beurteilung der Therapie chronischer Krankheiten – Der Müdigkeitswert verbesserte sich um 19 % und der Patient erwähnte durchgängig mehr Energie, besseren Schlaf und eine Linderung seiner chronischen Muskel-Skelett-Schmerzen.
• Neurokognitive Funktion: In den meisten Tests stabil oder verbessert
• Schluckfunktion: Insgesamt stabil geblieben
• Blutbiomarker: Stabiler Glukosespiegel und leichte Ketose (durchschnittlicher Beta-Hydroxybutyrat-Spiegel von 0.77 mmol/l)

Trotz Rückgang des maximalen Inspirations- und Exspirationsdrucks und einiger körperlicher Leistungstests stabilisierte oder verbesserte sich die Gesamtfunktion des Patienten, was auf potenzielle Vorteile von TRKD bei der ALS-Behandlung hindeutet.

Derzeit sind mehr als 45 Monate seit Symptombeginn vergangen, der Patient ist weiterhin funktionell unabhängig und widmet sich seiner TRKD. Dieser Fallbericht liefert vielversprechende Beweise für die weitere Erforschung ketogener Interventionen bei ALS.