Cardiovascular Disease

Plaque erzeugt Plaque, ApoB nicht: Längsschnittdaten aus der KETO-CTA-Studie

Eine Studie untersuchte, ob erhöhte Werte von Apolipoprotein B (ApoB) und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C), die durch eine ketogene Diät (KD) verursacht werden, mit der Entwicklung von Koronarplaques bei schlanken, metabolisch gesunden Personen in Zusammenhang stehen. Insgesamt 100 Teilnehmer – die strenge Kriterien für hohe LDL-C- und ApoB-Werte, niedrige Triglyceridwerte, hohe HDL-C-Werte und das Fehlen einer Stoffwechselerkrankung erfüllten – wurden ein Jahr lang mittels koronarer Computertomographie-Angiographie (CCTA) und Koronararterien-Kalzium-Scans (CAC) beobachtet.

Die Kohorte spiegelte den Phänotyp des „Lean Mass Hyper-Responder“ (LMHR) wider, der durch einen starken Anstieg des LDL-Cholesterins als Reaktion auf eine Kohlenhydratrestriktion gekennzeichnet ist. Die Einhaltung der Diät wurde durch 24-stündige Ernährungserinnerungen und tägliche Blutketon-Messungen überprüft. Statistische Analysen umfassten lineare Regression und Bayessche Inferenz, um den Zusammenhang zwischen Lipidwerten und Plaque-Progression zu untersuchen.

Die wichtigsten Ergebnisse:

• ApoB-Basiswert: Median 178 mg/dl
• LDL-C-Basiswert: Median 237 mg/dl
• Kein signifikanter Zusammenhang zwischen:
  • Ausgangswert oder Veränderung von ApoB und Veränderungen des nicht verkalkten Plaquevolumens (NCPV) oder des Gesamtplaquescores (TPS).
  • Kumulative LDL-C-Exposition (median 5.7 Jahre ketogene Diät) und Plaque-Progression.
• Die Bayes'sche Analyse favorisierte die Nullhypothese (kein Zusammenhang zwischen ApoB und Plaque-Progression) um Faktoren von 6–10
• Die Plaque-Progression wurde anhand der Plaque-Belastung zu Beginn vorhergesagt: Höhere anfängliche CAC-, NCPV-, TPS- und prozentuale Atheromvolumenwerte (PAV) waren signifikant mit einem erhöhten NCPV verbunden.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Aufnahme gesättigter Fettsäuren und ApoB-Werten oder Plaque-Veränderungen festgestellt.
• Bei einigen Personen kam es zu einem Rückgang: Bei 6 Personen war der TPS-Wert gesunken und bei 1 war der NCPV-Wert reduziert.
• Die Ergebnisse der Sensitivitätsanalysen von Untergruppen mit hoher Diättreue und erhöhtem berechneten kardiovaskulären Risiko stimmten überein.

In dieser Studie zeigte eine einjährige Nachbeobachtung schlanker, metabolisch gesunder Personen unter langfristiger ketogener Diät, dass erhöhte LDL-C- und ApoB-Werte nicht mit der Entwicklung von Koronarplaques assoziiert waren. Stattdessen war die Plaquebelastung zu Beginn der primäre Prädiktor für die Entwicklung.