Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit

Retrospektive Überprüfung der Sicherheit und Wirksamkeit einer kohlenhydratarmen ketogenen Diätintervention bei Patienten mit Übergewicht oder Adipositas und Herzinsuffizienz

Diese retrospektive Studie untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit einer kohlenhydratarmen ketogenen Diät (LCKD) bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas und Herzinsuffizienz (HI), einschließlich Patienten mit reduzierter (HFrEF) und erhaltener (HFpEF) Ejektionsfraktion. Die Studie wurde zwischen 2006 und 2024 in einer universitären Klinik für Gewichtsreduktion durchgeführt und umfasste 125 Patienten, die mindestens ein Jahr lang eine LCKD einhielten.

Zu den untersuchten Parametern zählten Veränderungen des Körpergewichts, metabolischer Marker, der Herzfunktion, des Medikamentengebrauchs und der Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz. Hauptziel war es, festzustellen, ob eine kohlenhydratarme Nierendiät (LCKD) sicher im klinischen Alltag umgesetzt werden kann und ob sie potenzielle Vorteile hinsichtlich Gewichtsverlust, metabolischer Gesundheit oder herzinsuffizienzbedingter Parameter bietet.

Wichtigste Ergebnisse:

• Der mittlere Gewichtsverlust betrug 24.7 Pfund (11.2 kg) über einen Zeitraum von durchschnittlich zwei Jahren.
• Patienten mit strikter oder weitgehend konsequenter Therapietreue verloren 3.8 % mehr Gewicht als Patienten mit geringerer Therapietreue.
• Das HDL-Cholesterin stieg an, und die Triglyceride sanken signifikant, während Gesamtcholesterin und LDL stabil blieben.
• Die Leberenzyme (AST und ALT) verbesserten sich bei Patienten mit HFpEF
• Keine signifikante Veränderung der Ejektionsfraktion, der diastolischen Funktion oder der Mitralklappeninsuffizienz
• Die Zahl der Krankenhausaufenthalte aufgrund von Herzinsuffizienz sank von 28.8 auf 15.8 Fälle pro 100 Personenjahre, wobei der größte Rückgang bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) zu verzeichnen war.
• Die Gesamtmortalität betrug 3.2 pro 100 Personenjahre; es zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen den HF-Subtypen.
• Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes reduzierten 45.2 % ihre Insulindosis, wobei deutlich mehr sie reduzierten als sie erhöhten oder beibehielten (p <0.01)
• Bei den meisten Medikamentenklassen zur Behandlung von Herzinsuffizienz gab es keine signifikanten Änderungen; allerdings wurde die Dosis von ACE-Hemmern, Angiotensin-II-Rezeptorblockern (ARB) oder Angiotensin-II-Rezeptorblockern (ARNI) bei 39 % der Patienten mit HFrEF reduziert.

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine kohlenhydratarme ketogene Diät eine sichere und wirksame Option zur Gewichtsreduktion bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Adipositas darstellt und darüber hinaus positive Auswirkungen auf die Stoffwechselgesundheit sowie eine Reduzierung der Krankenhausaufenthaltsrate hat. Randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich, um die Ergebnisse dieser retrospektiven Studie zu bestätigen und die langfristige Sicherheit und Wirksamkeit in dieser Patientengruppe zu evaluieren.