Fettleibigkeit

Metabolische und Orexin-A-Reaktionen auf ketogene Diät und intermittierendes Fasten: Eine 12-monatige randomisierte Studie an Erwachsenen mit Adipositas

In einer 12-monatigen randomisierten Studie wurden die Auswirkungen dreier Ernährungsinterventionen auf Körpergewicht, Stoffwechselgesundheit und Orexin-A – ein Neuropeptid, das an der Energiebilanz und Glukoseregulation beteiligt ist – bei übergewichtigen Erwachsenen untersucht. Die Interventionen umfassten eine hypokalorische ketogene Diät (KD), zeitlich begrenztes Essen (TRF 16:8) und ADF 5:2, eine modifizierte Form des Intervallfastens.

Dreißig Teilnehmer mit Adipositas (BMI ≥30 kg/m²) wurden nach dem Zufallsprinzip einer der folgenden Gruppen zugeteilt:

• KD: Sehr geringe Kohlenhydratzufuhr (≤ 50 g/Tag), die zur Herbeiführung einer Ernährungsketose dient.
• TRF 16:8: Ein tägliches Essensfenster von maximal 8 Stunden, ohne Kalorienbeschränkung
• ADF 5:2: Eine modifizierte Version des Intervallfastens, bestehend aus zwei nicht aufeinanderfolgenden Tagen mit reduzierter Kalorienzufuhr pro Woche und fünf Tagen normaler Ernährung.

Es wurden vierteljährlich Messungen durchgeführt, darunter Körperzusammensetzung, Nüchternblutzucker, Lipidprofil, Entzündungsparameter und Orexin-A-Plasmaspiegel. Die Einhaltung der Diät wurde durchgehend überwacht.

Ergebnisse / Wichtigste Erkenntnisse

Körperzusammensetzung:

• Der BMI sank am stärksten mit der ketogenen Diät (−4.3 kg/m²), gefolgt von der zeitlich begrenzten Nahrungsaufnahme 16:8 (−3.3 kg/m²), während die Veränderungen beim 5:2-Ansatz geringer ausfielen (−0.8 kg/m²).

• Die Fettmasse nahm in allen Gruppen ab, wobei die größte Reduktion bei der ketogenen Diät (−5.8%) zu verzeichnen war, gefolgt von 16:8 (−4.6%) und 5:2 (−2.3%).

Stoffwechselmarker:

• Der Nüchternblutzucker sank in allen Gruppen, wobei die größte Reduktion in der ketogenen Diät (−21 mg/dL) zu verzeichnen war, gefolgt von der 16:8-Diät (−15 mg/dL) und der 5:2-Diät (−6 mg/dL).

• Der Gesamtcholesterinspiegel sank in der Gruppe mit ketogener Diät signifikant (−56 mg/dL), wobei auch in den beiden anderen Gruppen signifikante Reduktionen beobachtet wurden.

Orexin-A-Spiegel:

• Der Orexin-A-Spiegel stieg bei allen Interventionen an, am stärksten jedoch bei der ketogenen Diät (+1.3 ng/ml), gefolgt von 16:8 (+1.0 ng/ml) und 5:2 (+0.5 ng/ml).

• Höhere Orexin-A-Werte korrelierten mit einem niedrigeren BMI, einer geringeren Fettmasse, einem niedrigeren Nüchternblutzuckerwert und einem niedrigeren Gesamtcholesterinwert, was auf einen Zusammenhang zwischen neuroendokriner Signalgebung und metabolischer Verbesserung hindeutet.

Fazit

Die ketogene Diät führte zu den stärksten Verbesserungen hinsichtlich Körpergewicht, Glukoseregulation, Lipidprofil und Orexin-A-Spiegel, gefolgt von der zeitlich begrenzten 16:8-Diät. Das modifizierte ADF-5:2-Protokoll zeigte geringere Effekte. Orexin-A erwies sich als potenziell bedeutsamer neuroendokriner Mediator der Auswirkungen der Ernährung auf die metabolische Gesundheit. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Ernährungsstrategien, die den Orexin-A-Spiegel erhöhen – insbesondere durch ernährungsbedingte Ketose –, die metabolische Flexibilität verbessern und die langfristige Behandlung von Adipositas unterstützen können.